疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用

劉宏云

【摘 要】目的：研究疼痛護(hù)理指標(biāo)的建立對(duì)骨科患者治療效果提升的重要性。方法：本文選取的研究對(duì)象主要為近些年來本院接收的52例骨科患者，分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果：觀察組的患者計(jì)劃外麻醉藥物應(yīng)用次數(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后第1d、第3dVAS對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其急性疼痛發(fā)生的頻率與對(duì)照組相比明顯降低，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者心血管事件、便秘和失眠率發(fā)生頻率與對(duì)照組相比明顯下降，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：研究表明，疼痛護(hù)理指標(biāo)的建立對(duì)骨科患者治療效果提升發(fā)揮著越來越重要的作用。

【關(guān)鍵詞】疼痛;護(hù)理質(zhì)量指標(biāo);骨科病房;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

疼痛感往往意味著身體的問題，屬于大多數(shù)臨床疾病的癥狀。絕大多數(shù)骨科患者又會(huì)伴隨有不同程度的疼痛感，臨床反應(yīng)以及術(shù)后護(hù)理都是導(dǎo)致強(qiáng)烈疼痛感產(chǎn)生的重要原因。建立科學(xué)完備的疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)能夠有效解決護(hù)理工作當(dāng)中存在的系列問題，推動(dòng)骨科治療邁向新階段。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取研究對(duì)象為近些年來本院接收的52例骨科患者，按照患者性別、年齡及身體情況等因素將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)相同。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者依舊沿用傳統(tǒng)疼痛護(hù)理模式，例如疼痛宣教、疼痛預(yù)防、對(duì)癥護(hù)理等，在接受手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行患肢固定限制、抬高等鎮(zhèn)痛，在手術(shù)之后早期靜脈泵自控鎮(zhèn)痛，或口服藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.2 觀察組 觀察組建立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，按照計(jì)劃要求進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，與此同時(shí)詳細(xì)記錄每個(gè)階段的情況。內(nèi)容包括：一、一級(jí)指標(biāo)，疼痛宣教、疼痛預(yù)防、疼痛控制;二、疼痛宣教，確定疼痛對(duì)象、明確疼痛宣教內(nèi)容、疼痛宣教成效;三、疼痛預(yù)防，涉及敷料更換、預(yù)防性用藥、音樂療法、獲得患者主訴;四、疼痛控制，非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛處理及時(shí)性、疼痛處理有效性。評(píng)價(jià)采用雙相評(píng)價(jià)方法，由護(hù)士、患者及其家屬雙向評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

住院期間計(jì)劃外麻醉藥物應(yīng)用次數(shù)，術(shù)后第1d、第3dVAS疼痛評(píng)分，住院期間急性疼痛發(fā)生次數(shù)（VAS>3分）。心血管事件發(fā)生率、切口延遲愈合、便秘等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況與嚴(yán)重程度 觀察組患者進(jìn)行護(hù)理后的疼痛級(jí)別明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比 觀察組患者進(jìn)行護(hù)理后各項(xiàng)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了原有疼痛質(zhì)量評(píng)價(jià)方式的改變

在以往進(jìn)行骨科疼痛護(hù)理中，缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性不理想，在實(shí)施疼痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)后，能夠更好的進(jìn)行護(hù)理人員疼痛護(hù)理質(zhì)量及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)的評(píng)估。同時(shí)也能對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行更加科學(xué)全面的反映，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的效果，指導(dǎo)調(diào)整改進(jìn)等。

3.2 疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)使疼痛護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

本研究疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)納入了5項(xiàng)指標(biāo)，并將其完全融入到日常護(hù)理管理工作中，每項(xiàng)指標(biāo)有詳盡的說明，也即疼痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠更好地指導(dǎo)、約束日常疼痛護(hù)理工作，使疼痛護(hù)理有一個(gè)可靠、規(guī)范的參照標(biāo)準(zhǔn)，更具可執(zhí)行性、規(guī)范性、針對(duì)性。同時(shí)，護(hù)士能將疼痛護(hù)理質(zhì)量及時(shí)反饋給醫(yī)療組，為醫(yī)生提供第一手臨床資料，及時(shí)評(píng)價(jià)疼痛治療的效果。

3.3 疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)能夠使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成效被量化反映

該項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了一套可靠的質(zhì)量評(píng)價(jià)量化指標(biāo)，在提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)的同時(shí)，能夠?qū)θ〉玫某尚нM(jìn)行量化反映，從而能夠進(jìn)行實(shí)施效果更加科學(xué)可靠的評(píng)價(jià)，更好地指導(dǎo)今后疼痛護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作。下一步，我們將根據(jù)1 年來監(jiān)測(cè)的結(jié)果確定本單元的目標(biāo)值，更好地評(píng)價(jià)疼痛護(hù)理質(zhì)量。

觀察組外麻醉藥物應(yīng)用次數(shù)，術(shù)后第1d、第3dVAS疼痛評(píng)分，骨科患者急性疼痛發(fā)生的頻率與對(duì)照組相比明顯下降，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在新體系的指導(dǎo)控制下疼痛控制的質(zhì)量得到改善，特別是患者的急性疼痛明顯減少。觀察組的疼痛相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯下降，這十分有利于患者的恢復(fù)，也對(duì)預(yù)防腸梗阻等并發(fā)癥產(chǎn)生重大影響。但是新的體系依然存在許多漏洞，最為典型的就是護(hù)士人員需要耗費(fèi)大量時(shí)間在填表上，護(hù)理模式趨于僵硬，繁瑣的護(hù)理流程反而給護(hù)士人員帶來不必要的麻煩。

總體來講，疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立對(duì)提升骨科疼痛護(hù)理效果發(fā)揮著十分重要的作用，值得進(jìn)一步推廣。

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