尺骨莖突骨折患者應(yīng)用切開內(nèi)固定的療效觀察

韓慧星

【摘 要】目的：觀察尺骨莖突骨折患者切開內(nèi)固定的效果。方法：對(duì)110例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例，分別采用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與撓骨T型鋼板內(nèi)固定法和切開復(fù)位撓骨經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療。結(jié)果：觀察組患者的優(yōu)率為90.91%，良率為5.45%，優(yōu)良率達(dá)96.36%，明顯高于對(duì)照組，一般率僅為3.64%，明顯低于對(duì)照組，差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）;觀察組pal-martilt平均角度、ulnartilt平均角度、radialheight平均長(zhǎng)度和功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01）。結(jié)論：采用切開內(nèi)固定法對(duì)尺骨莖突骨折患者進(jìn)行治療，有助于改善患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】尺骨莖突骨折;切開內(nèi)固定;療效

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

尺骨莖突骨折是骨傷科臨床疾病，我院對(duì)收治的 110 例尺骨莖突骨折患者，分別采用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與橈骨 T 型鋼板內(nèi)固定法治療和切開復(fù)位橈骨經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2015 年 3 月至2018 年10月期間收治的 110 例尺骨莖突骨折患者的臨床資料，其中男72 例，年齡 21 歲 ～ 65歲，平均（41.2±4.3） 歲; 女63 例，年齡 22歲～68 歲，平均（39.8±3.7） 歲。所有患者的確診均是通過 X 線檢查得出，采用 Frykman 分型對(duì)患者進(jìn)行分類。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各 55 例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組患者均常規(guī)臂叢均接受阻滯麻醉，止血帶對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)止血，對(duì)患者治療時(shí)取患者的尺骨莖突為治療中心，觀察組采用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與橈骨 T型鋼板內(nèi)固定法，切口取在患者腕關(guān)節(jié)尺側(cè)緣處，手術(shù)過程中盡量保護(hù)患者的尺神經(jīng)。對(duì)照組采用切開復(fù)位橈骨經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，切口應(yīng)與尺骨保持平行。術(shù)后均固需要對(duì)患者骨折部位的復(fù)位情況采用 X 射線機(jī)進(jìn)行檢查，術(shù)后對(duì)患者的切口處進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期1 年的隨訪觀察，分別統(tǒng)計(jì)手術(shù)后 1 年的 X 線測(cè)定結(jié)果，包括ulnar tilt 平均角度、palmar tilt 平均角度和 radial height 平均長(zhǎng)度和功能評(píng)分情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：

手術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)傷口處發(fā)生感染;良：手術(shù)后無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，但傷口處有輕微感染;一般或差：手術(shù)后傷口處有感染，且伴隨著并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用 SPSS18.0 進(jìn)行處理，平均值±方差來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間采用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較： 觀察組患者的優(yōu)率為90.91%，良率為 5.45%，優(yōu)良率達(dá) 96.36%，明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見表 1.

2.2 術(shù)后兩組患者的X線測(cè)定結(jié)果比較：觀察組pal-mar tilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均長(zhǎng)度和功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.01） ，見表 2.

3 討 論

尺骨莖突骨折是由外傷或病理原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，患者臨床癥狀主要有局部腫脹、疼痛明顯并可觸到骨擦音，患者往往皮下瘀血，嚴(yán)重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血，造成腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1].

目前，臨床上常根據(jù)損傷的程度進(jìn)行相應(yīng)的治療，在骨折早期患者就應(yīng)該積極采用克氏針內(nèi)固定的方法治療，必要的時(shí)候還需要使用鋼絲張力帶進(jìn)行手術(shù)的固定，有研究表明，采用內(nèi)固定手術(shù)對(duì)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和預(yù)防關(guān)節(jié)的不穩(wěn)都有良好的治療效果[2]。

根據(jù)患者尺骨莖突的損傷程度進(jìn)行分類，一般可以分為以下幾個(gè)類型： I 型主要指橈骨緣撕裂，Ⅱ型為患者相應(yīng)位置的損傷造成了中心性撕裂，如果造成尺骨莖突骨折型的就可以劃分為ⅡI 型，如果骨折損傷造成了患者的手掌邊緣型骨折，可以劃分為 IV 型。

本研究的結(jié)果表明，采用切開內(nèi)固定法對(duì)尺骨莖突骨折患者進(jìn)行治療，優(yōu)率為 90.91%，良率為 5.45%，優(yōu)良率達(dá) 96.36%，明顯高于對(duì)照組，一般率為 3.64%，明顯低于對(duì)照組; 采用切開內(nèi)固定法能夠明顯提高患者 palmar tilt 平均角度、ulnar tilt 平均角度、radial height平均長(zhǎng)度和功能評(píng)分，進(jìn)而有助于改善患者的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

韋小玲，張淑卿，林繼紅。規(guī)范化功能鍛煉在兒童肱骨髁上骨折中的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)正骨，2012，24（2） ： 25～ 27.

陳修磊。尺骨莖突骨折分型對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)后的臨床療效影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15） ： 78～ 79.