妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的作用評(píng)價(jià)

趙漢霞

【摘 要】 目的：探討妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的作用。方法：選擇2017年1月到2019年1月間到我院接受治療的60例妊娠晚期單純羊水過少患者患者作為研究對(duì)象，根據(jù)分娩方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例，對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)，試驗(yàn)組患者給予經(jīng)陰道分娩。對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)及不良事件進(jìn)行分析比較。結(jié)果：試驗(yàn)組在胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評(píng)分上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組不良事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道分娩對(duì)妊娠晚期單純羊水過少的患者具有較高的可操作性，實(shí)施具有良好胎兒儲(chǔ)備能力的陰道分娩將有助于提高陰道分娩的成功率，并能對(duì)妊娠結(jié)局有較大的改善。

【關(guān)鍵詞】 單純羊水過少;妊娠晚期;經(jīng)陰道分娩;剖宮產(chǎn);妊娠結(jié)局

孕婦子宮腔中的羊水量可以直接反映胎盤的環(huán)境狀況，羊水量少于300毫升，或者B超顯示指數(shù)不高于5厘米時(shí)，會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥[1]。該類并發(fā)癥的比例為3%，通過對(duì)羊水過少與母嬰結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行深入的臨床研究，發(fā)現(xiàn)隨著宮內(nèi)羊水的減少，不良妊娠事件的發(fā)生率顯著增加。本文旨在探討妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2019年1月間到我院接受治療的60例妊娠晚期單純羊水過少患者患者作為研究對(duì)象，根據(jù)分娩方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例。其中對(duì)照組年齡在21-38歲之間，平均（29.56±5.81）歲，孕周平均為（40.27±1.1）。試驗(yàn)組年齡在20-37歲之間，平均（30.18±5.36）歲，孕周平均為（39.92±1.0）。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在年齡、性別及孕周等資料上無較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

監(jiān)測(cè)所有患者的宮腔內(nèi)羊水含量，給予對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)，給予試驗(yàn)組患者經(jīng)陰道分娩，如在分娩過程中發(fā)生異常情況應(yīng)采取剖宮產(chǎn)措施，以使妊娠終止。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①比較對(duì)照組和試驗(yàn)組的羊水指數(shù)、胎兒體重、新生兒評(píng)分等指標(biāo);②比較對(duì)照組和試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生情況;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和試驗(yàn)組的胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評(píng)分情況

如表1所示，試驗(yàn)組在胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評(píng)分上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組和試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生情況的比較

對(duì)照組：生長(zhǎng)受限9例、窒息6例，產(chǎn)婦妊娠高血壓7例、過期妊娠5例;試驗(yàn)組生長(zhǎng)受限1例、窒息0例，產(chǎn)婦妊娠高血壓2例、過期妊娠0例。試驗(yàn)組不良事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在妊娠晚期，如果臨床診斷為羊水過少，有必要及時(shí)選擇合適的分娩方法，以免增加宮內(nèi)窘迫和胎兒窒息的發(fā)生率，增加產(chǎn)后恢復(fù)速度，降低產(chǎn)道感染率。研究表明[2]，羊水過少可影響子宮腔內(nèi)的胎兒呼吸，導(dǎo)致肺不張，肺炎，使分娩過程變的復(fù)雜，羊水過少也會(huì)對(duì)產(chǎn)道的潤(rùn)滑性造成影響，這使得降低其分娩過程無法有效擴(kuò)張的可能性，使產(chǎn)婦分娩的痛苦增加。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評(píng)分上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組不良事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)妊娠晚期單純羊水過少產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩，會(huì)使產(chǎn)婦和胎兒造成的影響降低，也使不良事件在分娩過程中減少，使分娩的效果大大改善，因此經(jīng)陰道分娩證明了在妊娠晚期單純羊水過少中的應(yīng)用價(jià)值，這主要是由于陰道分娩過程中子宮的節(jié)律性收縮和松弛，促進(jìn)胎兒胸腔發(fā)育，心肺功能得到改善，使催產(chǎn)素在陰道中自然形成，使宮縮等現(xiàn)象降低發(fā)生率，達(dá)到保護(hù)子宮的目的，并促進(jìn)了分娩后乳汁的分泌[3]。

綜上所述，經(jīng)陰道分娩對(duì)妊娠晚期單純羊水過少的患者具有較高的可操作性，實(shí)施具有良好胎兒儲(chǔ)備能力的陰道分娩將有助于提高陰道分娩的成功率，并能對(duì)妊娠結(jié)局有較大的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張旱梅.妊娠晚期單純羊水過少對(duì)母兒影響的臨床分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2015.

[2] 張毅，劉亞瓊，姜麗華，陸薇.妊娠晚期羊水過少發(fā)病危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（12）：1484-1485+1487.

[3] 王曉靜，馬穎，張雅麗.妊娠晚期特發(fā)性羊水偏少孕婦羊水成分變化及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（06）：494-499.