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    家庭自測血糖對糖尿病患者服藥依從性的影響

    2020-10-19 18:22李秀英
    健康大視野 2020年14期
    關鍵詞:服藥依從性血糖控制糖尿病

    李秀英

    【摘 要】 目的:探討家庭自我血糖監(jiān)測對糖尿病患者服藥依從性的影響。方法:采用自身前后對照的方法,對80例社區(qū)2型糖尿病患者進行為期6個月的家庭自測血糖方式干預,比較干預前后患者的服藥依從性及自測血糖值,結果:實行自測血糖方式后,患者的服藥依從性明顯提高,患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值均明顯的得到了很好的控制,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或p<0.01)。結論:家庭自我血糖監(jiān)測能夠有效提高糖尿病患者的血糖控制效果,提高患者的服藥依從性。

    【關鍵詞】 糖尿病;自我血糖監(jiān)測;血糖控制;服藥依從性

    糖尿病是臨床常見疾病,屬于慢性終身性的代謝性疾病,本病具有并發(fā)癥多,發(fā)病率高等特點,患者如果沒有進行及時有效的治療,對患者正常生活將造成一定程度的影響[1] ,嚴重威脅到了患者的生命健康。能否有效的控制血糖和保護靶器官對患者是十分重要的,血糖的數(shù)值變化情況對臨床醫(yī)師評價療效,調(diào)整治療方案有著極大的指導作用,因此加強對糖尿病患者血糖的監(jiān)測意義重大。因此幫助糖尿病病人提供血糖的自我監(jiān)測能力至關重要,它是減少糖尿病并發(fā)癥,提高生存質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選取2019年5月至2019年10月在南口社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記在冊正在服藥治療的2型糖尿病1年以上患者,納入標準:所有患者均符合 WHO 制定的糖尿病相關診斷標準,語言表達正常,溝通無障礙,生活能白理,熟練使用手機并且能上網(wǎng)。排除標準:有嚴重精神疾患、認知功能障礙、語音功能障礙、軀體功能障礙或多器官功能衰竭的患者?;蚱渌虿荒芘浜系娜巳?。本研究共納人2型糖尿病患者80例,所有患者均愿意參加本研究并已簽署知情同意書。80例患者中,男42例、女38例;年齡34~55歲,平均(45.01±10.50)歲,病人在職業(yè)構成,文化程度,病情輕重,體質(zhì)指數(shù)等方面均無明顯差異,(p>0.05) 具有可比性。

    1.2 方法 采用自身前后對照的方法,對納入的研究對象進行為期六個月的家庭自測血糖方式的干預,比較干預前后患者的藥物依從性和自測監(jiān)測血糖情況。

    1.2.1 自測血糖方式 患者的血糖儀均由廠家提供為“親智牌”血糖儀,同時配備血糖試紙和采血針,首先讓病人簽署知情同意書后,在手機上下載諾云糖軟件(病人版),注冊,填全病人的基本信息、血糖及用藥情況等,血糖儀里面有卡,用手機掃描血糖儀盒子上面的條形碼,綁定血糖儀,這樣病人每次自測血糖結果就會傳到手機里面,醫(yī)務人員也下載一個諾云糖軟件(醫(yī)師版),注冊,登錄,和病人加上好友,這樣醫(yī)務人員就可以通過手機了解病人的血糖情況,然后有醫(yī)務人員一對一的教會病人血糖儀的使用、怎么查看、怎么記錄和自測血糖的的方法和使用注意事項等。干預期間家庭醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖情況隨時對病人進行一對一的個體化健康教育,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

    1.2.2 自測血糖方法 血糖儀里面的卡對患者每次的血糖情況都會進行詳細記錄,內(nèi)容包括日期、時間、空腹血糖、餐后血糖和隨機血糖,患者自測血糖的頻率:血糖穩(wěn)定的患者每周測一天,包括早餐前、餐后2h和睡前各一次。血糖不穩(wěn)定的每天測量,早餐前、餐后2h和睡前各一次,連續(xù)5天平穩(wěn)了改為常規(guī)監(jiān)測。特殊情況隨時測量。

    1.3 觀察指標 對患者進行6個月的干預后,比較患者前后的藥物依從性及自測血糖值。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料用(x±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示,采用x2 檢驗,以 P<0.05或P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 干預前后服藥依從性比較 干預后,研究對象服藥依從性佳者所占的比例由干預前38.8%上升至67.5%,差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.24,p<0.05)。

    2.2 干預前后血糖值的比較 從表1可見,干預后患者的空腹血糖值及餐后血糖值均明顯減低,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。

    3 討論

    糖尿病是臨床常見疾病,具有并發(fā)癥多,發(fā)病率高、危害大、病程長等特點[2],監(jiān)測糖尿病的血糖水平是患者管理的基礎,關鍵就是控制血糖指標,自己檢測血糖一可以隨時隨地的掌握自己的血糖情況,不僅可反映高血糖,而已可反映低血糖,更適合注射胰島素的患者及時發(fā)現(xiàn)低血糖。幫助醫(yī)生確定適宜的治療目標和最佳治療方案。更好地控制血糖,預防急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。提高生活質(zhì)量和生存率,在糖尿病的治療中,最忌諱的是血糖過高或過低。血糖長期過高可引起很多并發(fā)癥,血糖過低則可發(fā)生低血糖。糖尿病病人自測血糖對平穩(wěn)控制血糖大有好處,首先,監(jiān)測可以清楚血糖是否得到控制,一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平超出控制范圍可以立即調(diào)整藥物劑量。其次自我監(jiān)測血糖可以預防低血糖的發(fā)生,對合理選擇食物品種、質(zhì)量,豐富膳食結構大有益處。

    糖尿病的經(jīng)典綜合治療是“五駕馬車”,藥物治療是其中的一項措施,患者藥物依從性在很大程度上影響藥物的療效,如果患者藥物的依從性差,可導致血糖不能有效控制,通過血糖自測,為醫(yī)務人員提供了一種動態(tài)數(shù)據(jù),對糖尿病患者血糖控制效果的意義重大。

    結果表明:使用家庭自我監(jiān)測血糖的糖尿病患者的飲食控制情況、用藥情況、血糖控制情況等都明顯的優(yōu)于未實施自我監(jiān)測的患者。因此醫(yī)務人員應加強對糖尿病患者家庭自我血糖監(jiān)測的健康教育,指導患者如何進行正確的血糖自我監(jiān)測,讓患者充分認識到血糖自我監(jiān)測的重要性,提高患者服藥的依從性,促進患者主動參與糖尿病管理,提高自我管理能力以便獲得理想的血糖控制效果。

    參考文獻

    [1] 幸蘭.2型糖尿病患者個性化護理的臨床效果評價[J],實用臨床護理學雜志2016.1(3):50-51

    [2] 宋怡.個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果觀察[J],河北醫(yī)藥2014.36.(21)3349-3350

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