階段式健康宣教對(duì)心外科風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響

朱靜　朱倩如

【摘 要】目的：探究階段式健康宣教應(yīng)用于心外科風(fēng)濕性心臟病患者的效果。方法：選取我院2018年9月至2019年8月心外科風(fēng)濕性心臟病患者232例，其中2018年9月至2019年2月104例實(shí)施常規(guī)健康宣教為對(duì)照組，2019年3月至2019年8月128例實(shí)施階段式健康宣教為研究組，比較2組健康知識(shí)掌握程度、遵醫(yī)行為。結(jié)果：研究組健康知識(shí)掌握率89.84%（115/128）高于對(duì)照組63.47%（66/104）（P<0.05）;研究組遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：階段式健康宣教應(yīng)用于心外科風(fēng)濕性心臟病患者，可提高患者健康知識(shí)掌握程度，增強(qiáng)遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】心外科風(fēng)濕性心臟病;健康宣教;階段式

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見(jiàn)心臟病類型，臨床治療以心臟瓣膜置換術(shù)為主，但由于康復(fù)周期較長(zhǎng)，患者對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢，影響患者生活質(zhì)量[1]。圍手術(shù)期實(shí)施健康宣教是提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的重要手段，但常規(guī)健康宣教以口述式、填鴨式宣講為主，實(shí)際效果有限。階段式健康宣教可根據(jù)不同階段患者特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，有助于患者掌握疾病知識(shí)，增強(qiáng)遵醫(yī)行為。本研究選取我院心外科風(fēng)濕性心臟病患者分組對(duì)比，旨在分析階段式健康宣教的價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年9月至2019年8月心外科風(fēng)濕性心臟病患者232例，其中2018年9月至2019年2月104例實(shí)施常規(guī)健康宣教為對(duì)照組，2019年3月至2019年8月128例實(shí)施階段式健康宣教為研究組。對(duì)照組男56例，女48例;年齡52～75歲，平均（63.46±5.25）歲;學(xué)歷：小學(xué)26例，初中34例，高中32例，本科及以上12例。研究組男67例，女61例;年齡51～77歲，平均（64.43±5.37）歲;學(xué)歷：小學(xué)33例，初中37例，高中38例，本科及以上20例。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲心動(dòng)圖、心血管造影檢查確診為風(fēng)濕性心臟病;均行心臟瓣膜置換術(shù);患者知情本研究、簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙，無(wú)法配合完成本研究;合并嚴(yán)重心律失常;術(shù)后出現(xiàn)心功能不全、急性肺水腫、心房顫動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 方法 兩組均行心臟瓣膜置換術(shù)。

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教，包括術(shù)前疾病及治療相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)及飲食指導(dǎo)，方式以口述式為主。

1.3.2 研究組實(shí)施階段式健康宣教，具體如下：（1）第一階段（入院）：熱情接待患者并宣講病房相關(guān)制度，指導(dǎo)作息時(shí)間，介紹主治醫(yī)師及護(hù)理人員，與患者積極溝通，建立信賴感;協(xié)助術(shù)前檢查，向患者明確配合注意事項(xiàng);了解患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，針對(duì)患者了解較少部分進(jìn)行疾病及治療介紹。（2）第二階段（術(shù)前）：對(duì)第一階段患者健康知識(shí)掌握不佳者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，確?；颊呙鞔_疾病相關(guān)知識(shí);講解手術(shù)配合要點(diǎn)，指導(dǎo)練習(xí)深呼吸、床上大小便;引領(lǐng)患者參觀手術(shù)室及監(jiān)護(hù)設(shè)備，降低患者陌生感;舉例說(shuō)明手術(shù)成功率，提高患者治療信心，緩解不良心理狀態(tài)。（3）第三階段（術(shù)后）：穩(wěn)定患者情緒，指導(dǎo)科學(xué)飲食;術(shù)后恢復(fù)良好則鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，明確下床活動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的作用;進(jìn)行叩背護(hù)理，指導(dǎo)咳嗽，預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥;出院前進(jìn)行藥物指導(dǎo)，并采用PPT、視頻形式講解按時(shí)用藥、定期復(fù)查、良好生活習(xí)慣的重要性，提高患者重視程度;發(fā)放健康宣傳手冊(cè)及愛(ài)心聯(lián)系卡，若患者出現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員;出院前進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)試。

1.4 觀察指標(biāo) （1）健康知識(shí)掌握程度。對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)濕性心臟病及治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總分50分，>40分為完全掌握，20～40分為基本掌握，<20分為未掌握，完全掌握、基本掌握計(jì)入健康知識(shí)掌握率。（2）遵醫(yī)行為。自制遵醫(yī)行為調(diào)查量表評(píng)估術(shù)后3個(gè)月2組遵醫(yī)行為，總分20分，分值越高表明依從性越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度 研究組完全掌握46例，基本掌握69例，未掌握13例;對(duì)照組完全掌握21例，基本掌握45例，未掌握38例。研究組健康知識(shí)掌握率89.84%（115/128）高于對(duì)照組63.47%（66/104）（P<0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為 研究組遵醫(yī)行為評(píng)分為（15.43±2.21）分，對(duì)照組為（11.65±2.08）分。研究組遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

健康宣教是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，與患者預(yù)后恢復(fù)關(guān)系密切。常規(guī)健康宣教主要通過(guò)護(hù)理人員口述為主，進(jìn)行“填鴨式”宣講，形式單一，患者接受度低，最終影響術(shù)后恢復(fù)。階段式健康宣教則更具有優(yōu)勢(shì)，從形式上講，階段式健康宣教包括視頻講解、PPT講解，術(shù)后發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，形式多樣化[2]。從內(nèi)容上講，階段式健康宣教根據(jù)患者圍手術(shù)期不同特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性宣教入院時(shí)與患者建立信任感，熟悉病房及手術(shù)室環(huán)境，了解疾病相關(guān)知識(shí)，有助于為患者樹(shù)立信心;術(shù)前講解手術(shù)配合要點(diǎn)，緩解患者不良心理狀態(tài)，提高信心;術(shù)后講解飲食運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防及良好生活習(xí)慣[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組健康知識(shí)掌握率高于對(duì)照組（P<0.05），表明階段式健康宣教可提高患者健康知識(shí)掌握程度。階段式健康宣教因人施教，針對(duì)性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)，可促使患者主動(dòng)配合，提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明階段式健康宣教可增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為。

綜上，階段式健康宣教應(yīng)用于心外科風(fēng)濕性心臟病患者，可提高患者健康知識(shí)掌握程度，增強(qiáng)遵醫(yī)行為。

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