急性中毒患者急診洗胃中循證護(hù)理模式的應(yīng)用

胡利平 盧亞靜 王蕓蕓

【摘 要】 目的：分析和研究急性中毒患者急診洗胃中循證護(hù)理模式運(yùn)用。方法：研究對象為2017.1-2019.1月于我院接受治療的88例急性中毒患者，使用隨機(jī)分組法將這88例患者隨機(jī)均分為對照組（44例）和觀察組（44例），將常規(guī)洗胃護(hù)理模式應(yīng)用于對照組，將循證護(hù)理方式應(yīng)用于觀察組。將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理模式應(yīng)用于急性中毒患者，效果確切，能夠有效縮短急救時(shí)間，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 急性中毒;急診;洗胃;循證護(hù)理

急性中毒患者往往病情惡化迅速，具有一定的危機(jī)性，目前治療急性中毒的有效方法為洗胃，洗胃時(shí)需要插入胃管，因?yàn)橄次高^程較為復(fù)雜且疼痛感明顯，大多患者對于治療的依從性腳底，應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，大大降低了治療有效率，不利于洗胃的順利開展。[1]循證護(hù)理的主要原理為護(hù)理人員在護(hù)理環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)護(hù)理能力、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理知識與患者需求的有機(jī)結(jié)合，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治療依從性。本研究以2017.1-2019.1月于我院接受治療的88例急性中毒患者當(dāng)作研究對象，對急性中毒患者急診洗胃中循證護(hù)理模式運(yùn)用進(jìn)行了分析和研究?，F(xiàn)詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.1-2019.1月于我院接受治療的88例急性中毒患者，使用隨機(jī)分組法將這88例患者隨機(jī)均分為對照組（44例）和觀察組（44例），將常規(guī)洗胃護(hù)理模式應(yīng)用于對照組，將循證護(hù)理方式應(yīng)用于觀察組。觀察組男、女例數(shù)分別為20例和24例，最低年齡為16歲，最高年齡為66歲，平均年齡為（38.5±3.6）歲。其中8例患者為食物中毒，8例患者為藥物中毒，28例患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;對照組男、女例數(shù)分別為18例和26例，最低年齡為17歲，最高年齡為64歲，平均年齡為（37.5±3.4）歲。其中10例患者為食物中毒，9例患者為藥物中毒，25例患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床確診為急性中毒患者;（2）知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重臟器器官疾病患者;（2）具有意識障礙無法進(jìn)行交流患者;（3）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 將常規(guī)洗胃護(hù)理方法應(yīng)用于對照組。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者選擇正確體位，做好胃管插入準(zhǔn)備，正確配置洗胃液，洗胃動作熟練避免損傷患者胃部。

將循證護(hù)理方式應(yīng)用于觀察組，主要流程包括：（1）急救護(hù)理。成立專門的急救小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長，對患者病情進(jìn)行深入分析，開展急救措施。首先將氣管與呼吸機(jī)連接，有效消除毒物，給予2%碳酸氫鈉或生理鹽水可以防止機(jī)體吸收毒素，合理調(diào)控液體溫度，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率，仔細(xì)觀察患者體征，對于一些心律失?；颊吡⒓催M(jìn)行氣管切開術(shù)、補(bǔ)液、電除顫等急救措施。（2）實(shí)時(shí)觀察患者病情。因?yàn)榧毙灾卸静∏閻夯俣容^快，應(yīng)給予患者一定的阿托品，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，提高患者依從性。如果發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停止洗胃。（3）呼吸道護(hù)理。急性中毒患者呼吸道毒物會明顯增加，應(yīng)迅速幫助患者清理呼吸道毒物，對于嚴(yán)重患者應(yīng)及時(shí)展開氣管切開術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 兌換組患者洗胃時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度分?jǐn)?shù)、首次液體吸出時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率進(jìn)行對比。其中使用本院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度評分，分為滿意（90分以上），基本滿意（80-90分），不滿意（80分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0對本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用x±s表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

觀察組與對照組并發(fā)癥例數(shù)分別為3例和14例，其中觀察組2例虛脫，1例腹痛，對照組4例虛脫，3例腹痛，5例洗出血性液體，2例口鼻涌液。觀察組明顯少于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。在護(hù)理服務(wù)滿意度、洗胃時(shí)間、首次液體吸出時(shí)間方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理方式主要使用清水對胃部進(jìn)行清理，胃部吸入水分后容易并發(fā)鈉血癥、腦水腫等，大大降低了治療有效率，對患者的健康造成威脅。[2]循證護(hù)理的主要原理為護(hù)理人員在護(hù)理環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)護(hù)理能力、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理知識與患者需求的有機(jī)結(jié)合[3-4]，不僅規(guī)范了護(hù)理流程，而且大大降低了并發(fā)癥出現(xiàn)率。

通過本次研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以循證護(hù)理提高了洗胃的安全性及有效性。

綜上所述，將循證護(hù)理模式應(yīng)用于急性中毒患者，效果確切，能夠有效縮短急救時(shí)間，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建飛，趙露霞.分析在急性中毒患者急診洗胃時(shí)給予循證護(hù)理的應(yīng)用效果[J].特別健康，2018，（15）：39-40.

[2] 余鈺.急性中毒患者洗胃過程循證護(hù)理模式應(yīng)用效果探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（1）：107-108.

[3] 譚杰薩.綠色通道流程信息化對急性有機(jī)磷中毒患者搶救室滯留時(shí)間及家屬護(hù)理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：177.

[4] 任端.循證護(hù)理干預(yù)模式在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：134.