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    營養(yǎng)支持療法在終末期腎病血液透析患者護理中的應用

    2020-10-19 16:17:01齊宏春
    健康大視野 2020年14期
    關鍵詞:終末期腎病血液透析生活質量

    齊宏春

    【摘 要】 目的:探討營養(yǎng)支持療法(NS)在終末期腎?。‥SRD)血液透析(HD)護理中的應用效果。方法:選擇2017.5~2019.6 70例行HD治療的ESRD病例,根據入院順序分組。前35例為A組,實施常規(guī)護理,后35例為B組,在A組基礎上加強NS。對比兩組干預前后ADL、PG-SGA得分情況。結果:干預前,A、B組ADL、PG-SGA得分對比,p>0.05;干預后與干預前對比,兩組組內對比,干預后兩組間對比p<0.05。結論:針對血透ESRD患者可加強透析期間NS,為病人提供科學、合理的飲食營養(yǎng)搭配,促進患者營養(yǎng)狀況和生活質量的提高。

    【關鍵詞】 營養(yǎng)支持療法;終末期腎病;血液透析;生活質量

    ESRD患者往往通過HD治療,由于病人腎臟損傷,身體一般情況差,長期的HD治療可能導致貧血、營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥[1]。因此,為了改善ESRD患者HD治療期間身體狀況,預防和減少多種并發(fā)癥,提高其生活質量,HD治療期間的飲食、營養(yǎng)護理顯得非常重要[2]。本研究以2017.5~2019.6 70例行HD治療的ESRD病人為例,探討NS在ESRD病人HD治療期間的應用價值,現報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017.5~2019.6 70例行HD治療的ESRD病例,根據入院順序分組。前35例為A組,其中男女各有20例、15例,平均(66.34±12.07)歲;后35例為B組,其中男女各有18例、17例,平均(65.88±12.14)歲。兩組一般資料對比,p>0.05。

    1.2 方法

    A組予以常規(guī)護理,包括加強HD期間巡視,做好心理護理,嚴格無菌操作,遵循醫(yī)囑用藥,積極處理各種合并癥情況;B組在A組基礎上加強NS療法,具體如下:

    ①健康教育。加強健康宣教,了解患者及其家屬對HD、NS相關知識的掌握情況,根據患者的文化程度、溝通情況實施個性化的健康宣教,內容包括HD、NS相關知識,NS的重要性,NS的實施方法,以及需要患者和家屬配合的地方;促使患者及其家屬了解并掌握NS,建立良好的護患關系,提高其依從性。

    ②飲食指導。HD時患者會丟失一定量的蛋白質和氨基酸,因此要指導患者高蛋白飲食,可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等食物,每日要攝入充足的熱量,鼓勵患者少食多餐,減輕胃腸負擔的同時保證能量攝入充足;針對存在HT、DM等合并癥的患者,要注意飲食的類型,避免過油、過咸、糖分過多和刺激性的食物;同時遵循醫(yī)囑指導患者使用降壓、降糖藥物。

    ③糾正貧血。ESRD病人貧血情況比較常見,為改善病人貧血情況,可在HD時使用EPO,于HD結束后,皮下注射5000U EPO;EPO既能改善貧血狀況,還能增加食欲,改善氨基酸代謝,從而改善病人營養(yǎng)狀況。對于HT患者則不能使用EPO,對此可在HD過程中輸入2U洗滌紅細胞,改善貧血和營養(yǎng)狀況。

    ④營養(yǎng)管理。維生素丟失是HD治療常見情況,因此除了飲食指導、糾正貧血之外,還應注重補充葉酸、VB、VC等營養(yǎng)物質;同時配合充分的HD,以糾正酸中毒、內環(huán)境紊亂等情況。另外,指導患者進行適當的運動,做好心理護理,幫助其建立信心,提高食欲。

    1.3 觀察指標

    采用ADL、PG-SGA分別評價干預前后各組患者生活質量、營養(yǎng)狀況得分。

    1.4 統(tǒng)計學

    采用SPSS20.0軟件分析,計量資料以x±s表示,t檢驗,當P<0.05時表示差異顯著。

    2 結果

    干預前,A、B組ADL、PG-SGA得分對比,p>0.05;干預后與干預前對比,兩組組內對比,干預后兩組間對比p<0.05,詳見表1。

    3 討論

    由于ESRD病情復雜、變化快、進展快,病后患者往往有惡心、嘔吐、納差、水腫、貧血等情況,導致身體情況差,在接受HD治療時,這些情況不僅影響HD的治療效果,也不利于患者的預后[3]。據相關調查[4]得出,ESRD病人在接受HD治療期間,營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達40%,而營養(yǎng)不良導致的直接后果就是患者生活質量下降,預后不良。因此,研究者們認為,針對行HD治療的ESRD患者,應關注HD期間NS營養(yǎng)管理。

    NS能夠幫助改善病人營養(yǎng)狀況,提高HD治療效果,而因患者的認知不足、配合不良,缺乏科學、合理的營養(yǎng)指導,NS的實施受到限制。本研究結果顯示,干預前,A、B組ADL、PG-SGA得分對比無差異;干預后與干預前對比,兩組組內對比,干預后兩組間對比p<0.05。這說明,通過實施科學、合理的NS營養(yǎng)管理對改善病人機體情況,促進生活質量的提高有重要作用。在常規(guī)護理基礎上,加強健康教育、飲食指導、糾正貧血,同時注重營養(yǎng)補充,運動和心理等多方面對ESRD患者進行干預,促使其營養(yǎng)狀況、生活質量大大提升[5]。

    綜上所述,針對血透ESRD患者可加強透析期間NS,為病人提供科學、合理的飲食營養(yǎng)搭配,促進患者營養(yǎng)狀況和生活質量的提高。

    參考文獻

    [1] 陳玨穎.營養(yǎng)支持療法在終末期腎病血液透析患者護理中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2019,18(5):85-86.

    [2] 李紅霞.營養(yǎng)護理應用于終末期腎病血液透析患者的效果及對生活質量的影響[J].中國民間療法,2019,27(4):89-90.

    [3] 翟亞麗,姚樹青,王志剛等.營養(yǎng)支持療法聯合血液透析治療老年尿毒癥[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(27):102-104.

    [4] 王燕,吳嵐,王恒等.營養(yǎng)支持小組對臨床維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國食物與營養(yǎng),2019,25(4):84-86.

    [5] 何帆,楊文君,李玉芳.營養(yǎng)支持小組對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報,2017,40(1):42-44.

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