淺析產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其盆底功能的影響

崔靜　謝新剛

【摘要】目的：探討產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響。方法：隨機(jī)將來我院產(chǎn)科分娩的89例產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)后盆底肌力、陰道緊縮程度、性生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌收縮力和耐力都高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后12周陰道緊縮度和性生活PISQ-12量表評(píng)分都高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-190-02

1資料與方法

1.1患者資料選擇2018年7月至2019年9月來我院產(chǎn)科分娩的89例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將89例產(chǎn)婦分為兩組。觀察組48例，平均年齡（28.3±2.2）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，平均孕次（2.9±0.4）次，平均產(chǎn)次（1.8±0.6）次，平均孕周（39.7±0.6）周，新生兒體重（3212.6±173.8）g，對(duì)照組41例，平均年齡（27.6±2.7）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，平均孕次（2.7±0.6）次，平均產(chǎn)次（1.6±0.5）次，平均孕周（39.2±0.8）周，新生兒體重（3059.1±185.4）g，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體康復(fù)措施包括：陰道啞鈴康復(fù)鍛煉，將陰道啞鈴放入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，要求產(chǎn)婦收縮陰道保持啞鈴不掉落，每次鍛煉時(shí)間20min左右，直到咳嗽、大笑等狀態(tài)下仍能保持啞鈴不脫落，而后更換重量更大啞鈴。肛門陰道縮緊運(yùn)動(dòng)，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于30min，單次縮緊3-5s后放松，2次/d[1]。電刺激療法，患者取仰臥位后，將電刺激儀器的電極放入產(chǎn)婦陰道中，電刺激分為三個(gè)強(qiáng)度，初級(jí)刺激是喚醒盆底肌肉的常規(guī)應(yīng)激反應(yīng)，中級(jí)刺激是增強(qiáng)盆底肌肉的收縮力，高級(jí)刺激是增加盆地肌纖維的耐力，三個(gè)階段電刺激完成后產(chǎn)婦能隨著電刺激自主出現(xiàn)盆底肌收縮反應(yīng)。生物反饋鍛煉，該階段是要求產(chǎn)婦模擬日常生活情境，自主進(jìn)行盆底肌收縮，日尿急、咳嗽等狀態(tài)下的盆底肌收縮[2]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)后盆底肌力、陰道緊縮程度、性生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。分別于護(hù)理前后使用壓力式盆底肌力測(cè)試儀檢測(cè)兩組產(chǎn)婦的盆底?、耦惣±w維收縮力、Ⅱ類肌纖維收縮力和盆底肌耐力，檢測(cè)數(shù)值越高說明盆底肌收縮力和耐力越強(qiáng)。分別于護(hù)理前后和護(hù)理后12周檢測(cè)兩組的陰道緊縮度和性生活質(zhì)量，陰道緊縮度檢測(cè)方法為會(huì)陰肌力測(cè)試法，陰道緊縮度正常值為大于等于30mmHg，一旦檢測(cè)值低于30mmHg即可判定為陰道松弛。性生活質(zhì)量使用盆腔臟器脫垂-尿失禁功能問卷調(diào)查簡(jiǎn)表（PISQ-12）進(jìn)行評(píng)測(cè)，該簡(jiǎn)表包括尿失禁、性交疼痛、性高潮和性欲共計(jì)四個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)分越低說明性生活質(zhì)量越低。產(chǎn)后常見的并發(fā)癥包括尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、盆腔臟器脫垂、盆底痛、子宮脫垂、陰道干澀松弛、性高潮障礙等，并發(fā)癥發(fā)生率越高說明產(chǎn)后生活質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后盆底肌收縮力及耐力水平比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌收縮力和耐力都高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。見表1-2。

2.2兩組產(chǎn)后性生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組產(chǎn)婦護(hù)理前陰道緊縮度為（18.5±1.9）mmHg，產(chǎn)后12周陰道緊縮度為（36.9±2.4）mmHg，護(hù)理前性生活PISQ-12量表評(píng)分為（21.4±2.7）分，產(chǎn)后12周性生活PISQ-12量表評(píng)分為（43.2±2.9）分，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理前陰道緊縮度為（17.8±2.5）mmHg，產(chǎn)后12周陰道緊縮度為（29.2±2.1）mmHg，護(hù)理前性生活PISQ-12量表評(píng)分為（22.1±2.2）分，產(chǎn)后12周性生活PISQ-12量表評(píng)分為（35.4±2.8）分，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后陰道緊縮度和性生活PISQ-12量表評(píng)分都高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理后盆底肌收縮力和耐力明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)是盆底功能恢復(fù)的基礎(chǔ)，盆底肌力恢復(fù)不僅能預(yù)防子宮脫垂、尿失禁、盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥，而且能促進(jìn)產(chǎn)后陰道收縮和提高性生活質(zhì)量，為此本文觀察組患者產(chǎn)后陰道收縮度和性生活質(zhì)量評(píng)分都高于對(duì)照組，且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。產(chǎn)后康復(fù)在改善盆地功能中獲得良好的效果，源于該護(hù)理模式能通過不斷刺激盆地肌纖維，促進(jìn)盆底肌纖維彈性恢復(fù)，從而增加盆底肌纖維收縮力。

參考文獻(xiàn)

[1]龐陸運(yùn).不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2014，14（25）：1842-1843.

[2]李淑玲，廖惠璇，鐘玲，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（1）：92-93.