強(qiáng)化輸液護(hù)理對(duì)于重癥腦外傷患者的臨床效果探討

王小蘭　顧丹丹

【摘要】目的：分析強(qiáng)化輸液護(hù)理對(duì)于重癥腦外傷患者的臨床效果。方法：選擇2017年6月～2018年6月來(lái)我院接受疾病治療的84例顱腦重傷患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組42例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受強(qiáng)化輸液護(hù)理，分析結(jié)果。

結(jié)果：對(duì)照組受試者治療有效率為78.6%，觀察組為95.2%。2組相比，p<0.05。對(duì)照組以及觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率分別為16.7%以及4.8%，2組相比，p<0.05。干預(yù)前，2組受試者NIHSS分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差別。干預(yù)后相較于對(duì)照組觀察組受試者NIHSS分?jǐn)?shù)明顯更低，p<0.05。結(jié)論：針對(duì)于重癥腦外傷患者在對(duì)其開(kāi)展治療時(shí)，應(yīng)用強(qiáng)化性輸液護(hù)理有助于提升患者治療有效率，其可改善疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，修復(fù)受損腦神經(jīng)，因此值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化輸液護(hù)理;重癥顱腦外傷;價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-181-01

重癥顱腦外傷為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該疾病有著病情程度嚴(yán)重、發(fā)病時(shí)間短等特征。另外值得說(shuō)明的是，病患的病情非常容易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變。且通常合并其它并發(fā)癥。

所以說(shuō)，此類疾病的患者致殘率及病死率均較高[1]。對(duì)于重癥顱腦外傷患者，臨床上通常使用藥物針對(duì)其血管生成刺激作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病治療。既往的治療方法為針對(duì)于輸液量加以控制。和以往相比，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展，通過(guò)使用改進(jìn)后的輸液護(hù)理法，能夠取得更為滿意的臨床治療效果。

結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析強(qiáng)化輸液護(hù)理針對(duì)于重癥腦外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2018年6月來(lái)我院接受疾病治療的84例顱腦重傷患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)按照護(hù)理方法不同，將其分為對(duì)照及觀察2組，每組42例。觀察組內(nèi)男性共計(jì)27例，女性共計(jì)15例。年齡區(qū)間為18.93-48.26歲，平均年齡為32.39±9.17歲。致傷原因暴力傷12例、墜落傷5例、交通傷25例。

對(duì)照組中男性患者共計(jì)24例，女性患者18例，年齡區(qū)間為21.75-49.92歲，平均年齡為34.38±9.75歲。從患者受傷原因方面來(lái)看，暴力傷11例、墜落傷4例、交通意外傷27例。

經(jīng)對(duì)比證實(shí)，2組受試者基線資料無(wú)明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組受試者入院之后接受常規(guī)化輸液干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)囑對(duì)病患使用藥物。在此同時(shí)控制好具體的輸液劑量以及輸液速率。

觀察組受試者在入院之后接受強(qiáng)化性輸液護(hù)理模式。首先對(duì)于受試者利用呋塞米以及甘露醇實(shí)施交替性脫水療法。呋塞米具體劑量為0.2-0.8mg/kg.次。甘露醇濃度水平為20%，單次給予劑量為0.25-1.00g/kg。相隔6h對(duì)患者靜滴1次。

病患在接受3-5天的治療之后，結(jié)合實(shí)際情況逐步降低藥劑使用量。在對(duì)患者開(kāi)展臨床治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依照邊補(bǔ)邊脫的原則為其開(kāi)展脫水性治療。在早期應(yīng)當(dāng)保證脫水劑量大于補(bǔ)水劑量。到了治療護(hù)理后期，依照補(bǔ)脫平衡的原則為患者開(kāi)展護(hù)理。令病外始終維持于輕度脫水狀態(tài)。具體的輸液量按照每天生理需求水平2000ml為基準(zhǔn)。在此之后的24h開(kāi)展均勻化輸液。令其尿量控制于800-1500ml/日[2]。在受試者全面恢復(fù)其自身胃腸功能之后、恢復(fù)進(jìn)食或者利用鼻飼過(guò)程中，可以適當(dāng)降低輸液速率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者臨床治療有效率情況。詳細(xì)可被分為痊愈、有效、無(wú)效3個(gè)項(xiàng)目。

（2）分析2組受試者NIHSS分?jǐn)?shù)情況以對(duì)比情況。神經(jīng)功能改善詳情分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。在此同時(shí)比較病患并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者臨床療效對(duì)比詳情詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2兩組受試者并發(fā)癥發(fā)生率以及NIHSS分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情

詳細(xì)情況見(jiàn)表2.

3討論

在對(duì)重癥腦外傷病患開(kāi)展臨床治療時(shí)，應(yīng)用傳統(tǒng)化輸液護(hù)理并不具備針對(duì)性以及有效性。因此沒(méi)有辦法在真正意義上處理好受試者的傷情。由于重癥腦外傷本身會(huì)對(duì)病患帶來(lái)系列性后遺癥，患者的病情相當(dāng)復(fù)雜，并且其致死率較高。由此能夠看出，對(duì)病患使用行之有效的輸液護(hù)理模式顯得格外重要[3]。

本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果證實(shí)：和對(duì)照組相比，觀察組受試者疾病總有效率明顯更高，p<0.05。并且治療之后NIHSS分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，p<0.05。這也在一定程度上證明了對(duì)受試者實(shí)施強(qiáng)化性輸液護(hù)理，有助于改善該疾病患者臨床預(yù)后。

之所以出現(xiàn)這種情況，主要在于利用強(qiáng)化輸液護(hù)理法對(duì)受試者實(shí)施呋塞米以及20%甘露醇脫水治療，并保證24h均勻化輸液，有助于控制病患自身的尿液量。等到患者進(jìn)食之后，逐步降低輸液量水平，有助于改善患者的臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生概率以及由此引發(fā)的病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕萍，丘春燕，蘇碧齊.臨床護(hù)理路徑在酒后顱腦外傷后進(jìn)展性出血損傷病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（27）：3393-3394.

[2]沈玉玲.53例重度顱腦外傷輸液安全護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（13）：219.

[3]白萍.顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護(hù)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：346.