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    中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床觀察

    2020-10-19 15:21:00蘇波
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎肺氣腫

    蘇波

    【摘 要】 目的:探討中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法:將 100例慢性支氣管肺氣腫患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,觀察組采用中醫(yī)宣肺止咳,化痰平喘辨證治療方法,對(duì)照組采用慢性支氣管炎肺氣腫西醫(yī)常規(guī)治療方案,對(duì)比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果:觀察組治療有效率為90.0%,對(duì)照組治療有效率為68.0%,觀察組中醫(yī)辨證治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫,效果顯著,根據(jù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化,調(diào)節(jié)虛實(shí)失衡,扶正固本,健脾補(bǔ)腎,并發(fā)癥少,有助于提高患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎;肺氣腫;中醫(yī)辯證治療

    中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性支氣管炎與肝、肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān),慢性支氣管炎急性發(fā)作或加重多由外感風(fēng)寒導(dǎo)致[1]。因此,中醫(yī)治療主要以調(diào)節(jié)機(jī)體虛實(shí)失衡、扶正固本、健脾補(bǔ)腎等方法來(lái)控制和緩解癥狀。本研究通過(guò)對(duì)比中醫(yī)、西醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床療效,探討慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辯證治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組100例慢性支氣管炎肺氣腫患者全部為本院2011年呼吸內(nèi)科住院患者,觀察組50例,其中男3l例,女19例,年齡54~87歲,平均(68.73±6.02)歲,平均病程(4.38±2.87)年;對(duì)照組50例,其中男32例,女18例,年齡53~85歲,平均(68.12±5.98)歲,平均病程(4.51±3.21)年。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,應(yīng)用喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物積極控制感染,應(yīng)用復(fù)方氯化銨合劑、急支糖漿藥物止咳化痰平喘。觀察組給予中藥治療,厚樸10g,石膏10g,杏仁10g,半夏10g,五味子10g,麻黃 12g,甘草6g,細(xì)辛6g,小麥15g。根據(jù)患者具體情況和癥候適當(dāng)加減劑量。水煎服,每日1劑分早、晚2次服用,7天為1療程,共服用4個(gè)療程。服藥期間囑患者清淡飲食,忌食辛辣刺激性食物,戒煙忌酒。

    1.3 試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn): 慢性支氣管炎肺氣腫:以咳嗽、咯痰為主要癥狀,可伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,并持續(xù)兩年以上。排除有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其它疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺膿腫、支氣管哮喘等)。在慢支病基礎(chǔ)上,肺功能測(cè)驗(yàn)示殘氣及殘氣/肺總量增加,后者超過(guò)35%,第一秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低,小于60%,或最大通氣量占預(yù)計(jì)值80%以下。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):①表寒內(nèi)飲證:喘息咳嗽,痰多清稀,惡寒發(fā)熱,渴不多飲或渴喜熱飲,面色青黯,舌苔白滑,脈弦緊。②痰熱內(nèi)壅證:喘息面赤,胸悶煩熱,口干且苦,痰黃而稠,咯出不爽,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。③肺腎陽(yáng)虛證:久咳久喘,呼多吸少,動(dòng)則尤甚,夜重日輕,痰清量多,畏寒肢冷,腰膝冷痛,夜尿頻多,舌淡而胖,苔白滑,脈沉細(xì)。

    病例納入標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);病程大于2年;治療前2周內(nèi)未服用止咳化痰平喘以及中藥制劑等藥物。

    病例排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn);其他原因引起的肺部通氣換氣功能障礙;有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者;肝、腎功能不全者;精神病患者。

    療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:咳、痰、喘及肺部哮鳴音癥狀消失,1年以上無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):咳、痰、喘及肺部哮鳴音癥狀明顯減輕或發(fā)作次數(shù)減少;無(wú)效:咳、痰、喘及肺部哮鳴音癥狀無(wú)明顯改善或稍有好轉(zhuǎn),但停藥后即復(fù)發(fā)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組50例患者中,顯效18例,有效27例,無(wú)效5例,有效率為90.0%;對(duì)照組50例患者中,顯效12例,有效22例,無(wú)效16例,有效率為68.0%,兩組療效對(duì)比,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有顯著性(p<0.05)。

    3 討論

    慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息,病程呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展,常并發(fā)肺氣腫及肺心病,是一種氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)[3]認(rèn)為該病主要因外感六淫邪氣致肺失宣降,燥傷肺津,久則肺陰虧耗,陰虛肺燥。該病多見(jiàn)于老年患者,病程長(zhǎng),病變多呈慢性反復(fù)發(fā)展過(guò)程,加之治療多不規(guī)則,發(fā)展為痰飲、咳喘,最終導(dǎo)致“肺氣虛寒”的虛性咳喘;或者為本虛標(biāo)實(shí)之“寒飲伏肺”。中醫(yī)辯證治療需辨別主次,慢性支氣管炎多屬邪實(shí)正虛,治療應(yīng)側(cè)重去邪止咳,扶正補(bǔ)虛[4]。

    本研究方劑中厚樸、麻黃、杏仁具有早濕消痰,宣肺利氣降逆之功效,半夏、甘草可補(bǔ)脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛。細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒,通竅止痛,溫肺化飲的作用。五味子味酸收斂,甘溫而潤(rùn),能上斂肺氣,下滋腎陰,為治療久咳虛喘之要藥。在治療時(shí)要結(jié)合患者的具體病癥進(jìn)行辨證論治,靈活選擇[5]。本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫,效果顯著,根據(jù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化,調(diào)節(jié)虛實(shí)失衡,扶正固本,健脾補(bǔ)腎,并發(fā)癥少,有助于提高患者的生活質(zhì)量,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫海霞.中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010,5(5):1306-1307

    [2] 陳榮.中藥治療老年慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32 (6):695-696

    [3] 范淑珍.中醫(yī)辨證治療老年慢支合并肺氣腫100例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 08 (12):75-76

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