安寧療護對腫瘤晚期階段患者心理狀況影響

袁珺　毛懿雯

【摘 要】目的：探究腫瘤晚期階段患者接受安寧療護對其心理狀況影響。方法：納入某院2018年8月至2019年8月間收治腫瘤晚期患者80例，患者隨機分為參考組與干預組，各納入40例患者。參考組患者均接受常規(guī)護理措施;干預組患者均接受安寧療護。對比兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒評分情況。結果：兩組患者干預前SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;干預組干預后SAS、SDS量表評分對比參考組明顯更低（P<0.05）。結論：臨床針對腫瘤晚期階段患者予以安寧療護有助于改善患者心理狀態(tài)，該護理方法具有較高臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】安寧療護;腫瘤晚期;心理狀況;護理效果

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

惡性腫瘤是當前嚴重威脅人們生命安全的疾病。對于惡性腫瘤疾病終末期患者，由于其機體受到癌性疼痛、藥物反應或并發(fā)癥等影響，導致患者表現(xiàn)出強烈應激反應，患者在終末期的生活質量受到嚴重干擾[1]。針對腫瘤晚期階段患者的臨床護理干預具有積極意義。而安寧療護士可為腫瘤晚期階段患者在其臨終階段提供全人、全程、全家照護，該護理干預措施的實施目的在于提高患者臨終生活質量水平，延長患者生存期并改善患者心理狀態(tài)[2]。研究以探究腫瘤晚期階段患者接受安寧療護對其心理狀況影響。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

納入某院2018年8月至2019年8月間收治腫瘤晚期患者80例，患者隨機分為參考組與干預組，各納入40例患者。參考組納入男性24例、女性16例，患者年齡29～78歲，平均（54.2±6.3）歲，本組納入肺癌8例、胃癌9例、肝癌10例、食管癌5例、胰腺癌8例，納入患者學歷中學及以下24例、大專及以上學歷16例;干預組納入男性26例、女性14例，患者年齡30～79歲，平均（55.6±6.5）歲，本組納入肺癌10例、胃癌10例、肝癌8例、食管癌6例、胰腺癌6例，納入患者學歷中學及以下27例、大專及以上學歷13例。兩組患者基礎資料比較未見顯著差異，患者入組前簽署知情權同意書，研究經(jīng)過醫(yī)院學術倫理委員學會批準。

1.2 方法

參考組患者均接受常規(guī)護理措施，護理人員護理過程遵醫(yī)囑對患者進行用藥，指導患者家屬積極配合等。

干預組患者接受安寧療護：（1）建立安寧療護小組。由護士長擔任小組組長，負責監(jiān)督培訓及部署護理工作;科室內(nèi)其他成員共同參與本小組，共同參與護理操作。小組共同學習并討論安寧療護內(nèi)容及實施方法，小組組長監(jiān)督各成員對該護理方法的掌握。（2）心理評估。由患者主治醫(yī)師及責任護士擬定對患者的治療與干預方案，準確評估患者的生理、心理及自控能力情況，在護理過程中通過有效溝通向患者傳遞“優(yōu)逝”理念，以促進患者心理防線的提高，護理人員選擇適當方式以及合適時機向患者告知其真實病情情況與預后情況。（3）死亡教育。護理人員主動與患者及家屬進行溝通，了解家屬行為情況，并在護理過程指導患者對死亡認知，通過死亡教育協(xié)助患者接受現(xiàn)實，在接受教育的過程中，建立良好的護患溝通關系，通過死亡教育使患者坦然心態(tài)面對死亡。（4）心理疏導。護理人員結合本組患者在臨終前心理狀態(tài)從否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期向接受期變化，指導患者家屬及時了解患者的臨床表現(xiàn)與接受治療內(nèi)容，指導其協(xié)助護理人員共同為患者營造一個舒適、和諧且輕松氛圍，使患者充分感受來自其家屬與護理人員關懷。要求護理人員通過傾聽、主動交流等方式，及時緩解并消除患者的負性情緒，護理過程需最大限度滿足患者的臨終需求。通過合理心理疏導使患者獲得持續(xù)接受治療、積極延續(xù)生命想法，充分提高患者對于美好事物的認同與向往，病房內(nèi)保持溫馨舒適。（5）疼痛護理。護理過程遵醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，結合針灸、按摩以及冥想等方法轉移患者的注意力，從而減少疼痛對精神的影響。

1.3 觀察指標 對比兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒評分情況?；颊呓箲]狀態(tài)評分采用SAS焦慮自評量表評價，抑郁狀態(tài)采用SDS抑郁自評量表評價，SAS、SDS量表狀態(tài)分界分值均為50分，以分值越高表示患者焦慮抑郁程度相對越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行分析處理，SAS、SDS量表評分采用均值±標準差值描述，數(shù)據(jù)對比采用t值檢驗，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計差異。

2 結果

兩組患者干預前SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;干預組干預后SAS、SDS量表評分對比參考組明顯更低（P<0.05），見下表1。

3 討論

晚期惡性腫瘤患者在腫瘤發(fā)展至晚期時，多數(shù)預期生存時間在3～6個月左右。因受癌性疼痛、死亡威脅影響，易導致此類患者表現(xiàn)出恐懼、焦慮及抑郁等嚴重負性情緒，導致患者及其家屬心理狀態(tài)、日常生活均受到嚴重影響[3]。因此，在針對此類患者進行治療過程中還需結合有效的護理干預措施。安寧療護是對晚期惡性腫瘤患者最后一程的守護，該護理方法可有效緩解患者在終末期的情緒狀態(tài)，通過護理人員的有效開導有助于使患者保持積極、正面心態(tài)面對死亡，接受死亡，該護理方法強調(diào)針對此類患者的姑息性治療并以尊重患者為護理前提。研究參考組患者均接受常規(guī)護理措施;干預組患者均接受安寧療護，結果提示，干預組干預后SAS、SDS量表評分對比參考組明顯更低。

綜上所述，臨床針對腫瘤晚期階段患者予以安寧療護有助于改善患者心理狀態(tài)，該護理方法具有較高臨床推廣應用的價值。

參考文獻

李雪瑩，童立紡.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構開展安寧療護的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（22）：3553-3555.

葉蘭英，馬紅麗，諸海燕，等.巴林特小組活動提升晚期腫瘤安寧療護護士共情能力與心理健康的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（22）：84-85.

孫慧娟，史述菊.探討安寧療護對腫瘤癌痛患者生命質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（90）：297+300.