血清Hcy、Cys-C及β2-MG檢測對診斷2型糖尿病腎病的價(jià)值

王燕

【摘 要】目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）及β2微球蛋白（β2-MG）聯(lián)合檢測對2型糖尿病腎病的診斷價(jià)值。方法：選取我院2017年8月至2019年8月收治的130例2型糖尿病腎病患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組;并選擇同期來我院接受健康體檢的130例健康體檢者，將其作為對照組;檢測全部研究對象的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白，觀察分析檢測結(jié)果。結(jié)果：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的血清同型胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白水平均明顯增高（P<0.05）。聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷2型糖尿病腎病患者時(shí)，通過聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白水平能讓診斷陽性率明顯提高，為制定臨床方案提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸;胱抑素C;β2微球蛋白;2型糖尿病腎病;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

糖尿病腎病屬于臨床中最嚴(yán)重、好發(fā)、多見的一種糖尿病并發(fā)癥[1]。作為糖尿病的一種全身性微血管病變表現(xiàn)，糖尿病腎病患者臨床表現(xiàn)主要為糖尿病性腎小球硬化癥，發(fā)病初期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率和腎體積增加，并逐漸出現(xiàn)蛋白尿，患者在發(fā)病晚期則會發(fā)生腎衰竭[2]。糖尿病腎病患者的臨床體征、癥狀并不明顯，容易被患者及醫(yī)護(hù)人員所忽視，所以早期診斷糖尿病腎病就顯得非常重要。本研究主要分析了血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白聯(lián)合檢測對2型糖尿病腎病的診斷價(jià)值，希望能為糖尿病腎病的早期診斷提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年8月收治的130例2型糖尿病腎病患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，患者均滿足2型糖尿病和糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);具有完整的臨床資料。選擇同期來我院接受健康體檢的130例健康體檢者，將其作為對照組，過往不存在糖尿病史和糖尿病腎病病史，體檢結(jié)果正常。全部研究對象均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神疾病;伴嚴(yán)重臟器疾病;不具備完整的臨床資料。實(shí)驗(yàn)組中，68例男性，62例女性;其年齡為38-73歲，平均為（61.4±4.8）歲。對照組中，71例男性，59例女性;其年齡為40-71歲，平均為（61.1±4.2）歲。兩組的各項(xiàng)基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在采集研究對象血液標(biāo)本前12小時(shí)，應(yīng)告知其嚴(yán)格禁食，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對象靜脈血3ml，放置在促凝管內(nèi)，進(jìn)行10分鐘離心處理，離心速率為每分鐘3000轉(zhuǎn)。選擇循環(huán)酶法對血清同型半胱氨酸進(jìn)行檢測，選擇顆粒增強(qiáng)免疫比濁法對胱抑素C進(jìn)行檢測，選擇免疫比濁法對血清β2微球蛋白進(jìn)行檢測，嚴(yán)格遵循說明書要求開展相關(guān)的檢測操作。男性的同型半胱氨酸水平>15μmol/L，女性的同型半胱氨酸水平>12μmol/L則判斷為陽性;胱抑素C水平>1.03mg/L則判斷為陽性;β2微球蛋白水平>1.58mg/L則判斷為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

①對研究對象的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白檢測結(jié)果進(jìn)行觀察記錄。②對實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)的單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測的陽性率進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果觀察

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的血清同型胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白水平均明顯增高（P<0.05），如表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組檢測陽性率觀察

聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

2型糖尿病腎病患者的早期癥狀確定典型性，具有較大的診斷難度，如果未進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，則會導(dǎo)致病情發(fā)展為腎衰竭，對患者生命安全造成威脅。所以選擇合理的方法對糖尿病腎病患者進(jìn)行及早診斷，并為其制定科學(xué)的治療方案，對于促進(jìn)患者疾病康復(fù)，改善其預(yù)后非常重要。過往臨床中主要是通過尿素氮、血肌酐等指標(biāo)來對糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷，然而上述指標(biāo)的早期診斷效果并不理想，敏感度不高。

血清同型半胱氨酸屬于血管損傷性氨基酸，其水平變化與血管損傷之間的關(guān)系非常密切。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的血清同型半胱氨酸水平明顯增加，結(jié)果表明，在糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的過程中，血清同型半胱氨酸具有一定作用。胱抑素C屬于內(nèi)源性胱氨酸蛋白酶抑制劑，腎臟是清除胱抑素C的唯一器官，其水平變化能準(zhǔn)確反映腎功能損傷。和血肌酐相比較，肌肉量、身高、體質(zhì)量、年齡以及性別等不會影響胱抑素C的分泌，具有較高的特異性和敏感性，是對腎功能損傷進(jìn)行早期判斷的主要標(biāo)志物之一。本研究中，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的胱抑素C水平明顯增加，結(jié)果表明，通過檢測胱抑素C能對腎臟損傷進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。β2微球蛋白是一種小分子蛋白，如果機(jī)體腎小管功能發(fā)生異常，尿液中的β2微球蛋白水平則會出現(xiàn)異常升高。本研究中，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的β2微球蛋白水平明顯增加，結(jié)果表明，通過檢測β2微球蛋白水平，可以對糖尿病患者是否存在腎功能損傷進(jìn)行判斷。另外，聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)果表明，在早期診斷2型糖尿病腎病患者時(shí)，聯(lián)合檢測能讓陽性檢出率明顯提高。

總之，在診斷2型糖尿病腎病患者時(shí)，通過聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白水平能讓診斷陽性率明顯提高，為制定臨床方案提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

曾艷，張力，申鴻，等.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿液清蛋白、尿β_2微球蛋白水平對糖尿病腎病的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（11）：109-112.

張玉梅，趙曦雯，劉慧.糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C和尿β_2微球蛋白水平與腎功能指標(biāo)的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2018，26（09）：879-882.