多索茶堿聯(lián)合地塞米松治療塵肺伴肺部感染的價(jià)值研究

孫遠(yuǎn)東　薛寧　李巧玲　谷曉新

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合地塞米松治療塵肺伴肺部感染的價(jià)值。方法：選擇我院60例2017年5月至2019年3月塵肺伴肺部感染患者。隨機(jī)分組，地塞米松組采取地塞米松治療，多索茶堿和地塞米松組則采取地塞米松+多索茶堿治療。比較兩組塵肺伴肺部感染治療效果;白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間;治療前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平;不良反應(yīng)。結(jié)果：多索茶堿和地塞米松組塵肺伴肺部感染治療效果、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平相比較地塞米松組更好，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論：地塞米松+多索茶堿治療塵肺伴肺部感染可獲得好的效果，未增加不良反應(yīng)，但縮短了療程，可有效控制肺部炎癥。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;地塞米松;塵肺伴肺部感染;價(jià)值

【中圖分類號】R562.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

塵肺是全身性疾病，其實(shí)長期在生產(chǎn)活動(dòng)過程因粉塵吸入導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)廣泛纖維化的一種病變，影響氣道結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致分泌物排出不暢，加上患者免疫力低下，容易誘發(fā)肺部感染，導(dǎo)致患者死亡，為了改善預(yù)后和改善肺功能，需要及時(shí)采取有效的對策治療[1]。本研究分析了多索茶堿聯(lián)合地塞米松治療塵肺伴肺部感染的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院60例2017年5月至2019年3月塵肺伴肺部感染患者。隨機(jī)分組，其中，地塞米松組年齡38～ 76歲，平均（ 56.26±0.82） 歲; 男女分別占25例和5例。塵肺病程2-31年，平均（14.68±0.57）年。其中合并糖尿病有14例，合并高血壓19例，合并冠心病11例。

多索茶堿和地塞米松組年齡38 ～ 75歲，平均（ 56.21±0.75） 歲; 男女分別占23例和7例。塵肺病程2-31年，平均（14.62±0.24）年。其中合并糖尿病有14例，合并高血壓18例，合并冠心病10例。地塞米松組、多索茶堿和地塞米松組資料P>0.05。

1.2 方法 地塞米松組采取地塞米松治療，給予地塞米松治療，5mg地塞米松和100ml生理鹽水靜脈滴注，十二小時(shí)一次，治療1周，多索茶堿和地塞米松組則采取地塞米松+多索茶堿治療。在地塞米松組的基礎(chǔ)上給予多索茶堿治療，500mg多索茶堿混合100ml生理鹽水靜脈滴注，每天1次，治療1周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組塵肺伴肺部感染治療效果;白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間;治療前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平;不良反應(yīng)。

顯效：肺部炎癥體征消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平1周內(nèi)恢復(fù)正常;有效：癥狀改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平1周內(nèi)改善;無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0軟件處理， P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

多索茶堿和地塞米松組治療總有效率達(dá)到100%，高于地塞米松組的73.33%，P<0.05。

2.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平

治療前地塞米松組、多索茶堿和地塞米松組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平相近，P>0.05;治療后多索茶堿和地塞米松組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平降低程度更大，P<0.05。

2.3 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間

多索茶堿和地塞米松組白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間7.42±0.21d、8.25±0.25d顯著短于地塞米松組的9.45±0.21d、11.21±0.25dP<0.05.

2.4 不良反應(yīng) 兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。

3 討論

塵肺伴肺部感染是一種常見的疾病，其主要是在生產(chǎn)活動(dòng)過程吸入粉塵中導(dǎo)致病理反應(yīng)，而塵肺的發(fā)生進(jìn)一步降低了機(jī)體免疫力，導(dǎo)致小氣道狹窄和平滑肌增厚，出現(xiàn)肺泡腔擴(kuò)大以及肺間質(zhì)彈性纖維斷裂等不可逆的改變[3]。在治療方面， 由于糖皮質(zhì)激素能降低毛細(xì)血管的通透性，因此采取地塞米松治療可抑制炎癥部位的炎性細(xì)胞聚集，發(fā)揮免疫抑制和抑制炎癥反應(yīng)。而多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，可促使支氣管平滑肌舒張，起效快，兩種藥物聯(lián)合治療塵肺伴肺部感染效果確切[4-5]。

本研究顯示，多索茶堿和地塞米松組塵肺伴肺部感染治療效果、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平相比較地塞米松組更好，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。

綜上所述，地塞米松+多索茶堿治療塵肺伴肺部感染可獲得好的效果，未增加不良反應(yīng)，但縮短了療程，可更快促使白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞水平回升至正常范圍。

參考文獻(xiàn)：

陳俊.鹽酸溴己新與頭孢哌酮-舒巴坦鈉聯(lián)用對煤工塵肺患者伴肺部感染的療效及其對炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（03）：443-445.

夏志庭，劉榮玉，朱文成，吳世明，楊興權(quán).降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白對塵肺患者合并肺部感染的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（04）：554-557.

王欣.頭孢地嗪治療塵肺合并肺部感染的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：92-95.

陳惠霞，張英，趙春芳，梁永紅.多索茶堿聯(lián)合地塞米松治療煤工塵肺合并肺部感染臨床療效觀察[J].內(nèi)科，2018，13（05）：724-727.

宋玉龍.塵肺病患者合并肺部感染的病原菌及其菌株耐藥分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（03）：217-219+222.