分析地塞米松與抗結核藥物共同治療結核性腦膜炎的效果

蘇婭

【摘 要】目的：評價思考結核性腦膜炎應用地塞米松與抗結核藥物共同治療的臨床意義。方法：抽選于2018年11月-2019年8月期間我院共收治的64例結核性腦膜炎患者，按照入院順序均分為兩組。對照組（n=32）單純給予抗結核藥物治療，研究組（n=32）給予地塞米松與抗結核藥物共同治療。評價及對比兩組的療效、腦脊液相關指標。結果：研究組的療效高于對照組（P<0.05）;研究組的腦脊液相關指標改善程度均高于對照組（P<0.05）。結論：結核性腦膜炎應用地塞米松與抗結核藥物共同治療，可起到協(xié)同增效的作用，療效肯定，可有效改善腦脊液指標，具有較高的臨床借鑒價值。

【關鍵詞】結核性腦膜炎;地塞米松;抗結核藥物

【中圖分類號】R529.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

結核性腦膜炎是一種較為多見的肺外結核，感染性較高。該疾病早期癥狀不明顯，容易延誤治療，且診斷難度較大。隨著病情加重，對患者健康及生命安全產(chǎn)生嚴重影響。故而，及時采取有效治療措施對改善病情就顯得尤為重要。目前，主要給予抗結核藥物治療，雖具有一定療效，但仍然存在較高死亡風險。鑒于此，在本次研究中，評價思考結核性腦膜炎應用地塞米松與抗結核藥物共同治療的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年11月-2019年8月期間我院共收治的64例結核性腦膜炎患者，按照入院順序均分為兩組。對照組（n=32）中，男性患者與女性患者分別有18例、14例;年齡52-75歲，平均（58.02±2.44）歲;研究組（n=32）中，男性患者與女性患者分別有19例、13例;年齡52-74歲，平均（58.16±2.38）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學計算無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

1.2 治療方法

對照組（n=32）單純給予抗結核藥物治療，即給予患者異煙肼0.9g/天，靜滴給藥;利福平0.45g/天，口服;吡嗪酰胺0.75g/天;乙胺丁醇0.75g/天，均為1次/天，持續(xù)治療3個月。

研究組（n=32）給予地塞米松與抗結核藥物共同治療，即給予患者地塞米松2支/次，靜推給藥，每日1次。抗結核藥物治療方法與對照組患者一致。

1.3 療效評價與觀察指標

評價及對比兩組的①療效;②腦脊液相關指標，包括葡萄糖、氯化鈉、蛋白質(zhì)、壓力、白細胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料使用（%）表示采用對比檢驗;計量資料使用（）表示采用t對比檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組的總有效率高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。（詳見表1.）

2.2 兩組患者腦脊液指標對比

研究組的葡萄糖、氯化鈉值高于對照組（P<0.05）;研究組的蛋白質(zhì)、壓力、白細胞計數(shù)均低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。（詳見表2.）

3 討論

隨著近年來各類感染性疾病出現(xiàn)頻繁，其中結核菌感染率高達約69%[1]。結核菌會通過入侵淋巴結進入血液循環(huán)-腦部，最終促使腦膜炎癥產(chǎn)生。結核性腦膜炎的發(fā)生會對患者神經(jīng)功能、肢體功能造成影響，降低其生存質(zhì)量，病情嚴重時甚至會對生命安全造成威脅[2]。以往主要主張給予抗結核藥物治療，如利福平、異煙肼等，可抑制結核菌活性，阻礙結核菌的擴散以實現(xiàn)消除的目標[3]。雖然可在一定程度上控制炎癥，但單純使用容易出現(xiàn)一系列不良反應，安全性較低。地塞米松屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥，不僅可預防中毒，還可明顯緩解腦部水腫癥狀[4]。同時，本品還能有效預防蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。所以，在抗結核藥物治療同時結合地塞米松治療，可強化與鞏固療效。另外，有研究指出，通過鞘內(nèi)給藥可使顱內(nèi)壓降低，一方面維持腦脊液濃度，另一方面能減少腦脊液中蛋白質(zhì)含量，避免由于蛋白質(zhì)沉積過多而出現(xiàn)梗阻，繼而改善腦膜炎。

本研究表明，研究組的療效高于對照組，提示應用地塞米松與抗結核藥物共同治療可增強療效，促進病情好轉。研究組的腦脊液相關指標改善程度均高于對照組，提示應用地塞米松與抗結核藥物共同治療可有效改善腦脊液指標，進而緩解腦膜炎癥狀。

綜上所述，結核性腦膜炎應用地塞米松與抗結核藥物共同治療，可起到協(xié)同增效的作用，療效肯定，可有效改善腦脊液指標，具有較高的臨床借鑒價值。

參考文獻

王永峰. 七葉皂苷鈉聯(lián)合尿激酶和地塞米松治療結核性腦膜炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（10）：1644-1647.

夏銘檣. 腦脊液置換并地塞米松聯(lián)合異煙肼鞘內(nèi)注藥治療結核性腦膜炎80例臨床可行性分析[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（18）：113-114.

王芙蓉. 莫西沙星聯(lián)合抗結核藥物治療難治性結核性腦膜炎臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（27）：169-170.

杜立， 梁顯泉， 趙萍， 等. 不同劑量異煙肼與地塞米松鞘內(nèi)注射治療結核性腦膜炎的臨床轉歸分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（18）：122-123.