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    小半夏湯治療胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者的應(yīng)用價(jià)值分析

    2020-10-19 11:09:56張秀梅王海濤
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:嘔吐惡心

    張秀梅 王海濤

    【摘要】目的:研究小半夏湯治療胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者的應(yīng)用價(jià)值。方法:取70例胃癌化療造成痰飲停胃型惡心、嘔吐患者,奇偶法分對(duì)照組(昂丹司瓊與甲氧氯普胺治療)與治療組(小半夏湯與甲氧氯普胺治療),均35例,觀察患者治療效果。結(jié)果:對(duì)照組有效率(65.7%)低于治療組(91.4%),差異顯著(P<0.05)。對(duì)照組患者生存質(zhì)量有效率77.1%,低于治療組97.1%(P<0.05)。結(jié)論:在胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者治療過程,小半夏湯具有顯著治療效果,易于操作,可以發(fā)揮中醫(yī)諸多優(yōu)勢(shì),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】小半夏湯;胃癌化療;惡心;嘔吐

    【中圖分類號(hào)】R730.53

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-117-01

    近幾年,雖然胃癌患病率稍有下降,但仍然會(huì)威脅人們生命健康。在對(duì)胃癌患者進(jìn)行診療時(shí),通常已經(jīng)發(fā)展成進(jìn)展期,采取單純手術(shù)很難達(dá)到最佳治療效果,化療作為綜合手段,逐漸成為胃癌患者有效治療方法[1]。然而,胃癌化療會(huì)直接影響患者身心健康,使其出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀,采取有效治療手段,逐漸成為控制患者病情的關(guān)鍵。本文取70例患者為對(duì)象,主要對(duì)小半夏湯治療效果進(jìn)行研究,詳細(xì)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    取70例胃癌化療造成痰飲停胃型惡心、嘔吐患者,起始時(shí)間2018年7月,終止時(shí)間2019年7月,奇偶法分對(duì)照組與治療組,均35例。診斷標(biāo)準(zhǔn):研究對(duì)象均符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于惡心和嘔吐患者滿足痰飲停胃型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者年齡(62.5±3.5)歲,15例女性患者,20例男性患者;治療組患者年齡(63±4)歲,16例女性患者,19例男性患者。比較對(duì)照組與研究組年齡和性別等基本資料,其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組患者進(jìn)行昂丹司瓊與甲氧氯普胺治療,治療組患者進(jìn)行小半夏湯與甲氧氯普胺治療,治療方法包括:(1)化療方案,紫杉醇每日一次,劑量為135mg/m2,順鉑劑量為20毫克,第1-5天[2]。(2)患者進(jìn)行昂丹司瓊治療時(shí),每支8毫克,在患者化療期間選擇8毫克昂丹司瓊治療,每日兩次。(3)穴位注射,患者化療前30min,取雙足三里進(jìn)行甲氧氯普胺的注射,劑量為10毫克。(4)小半夏湯治療時(shí),選取9克半夏,15克生姜,以水煎服方式服用,每日兩次,在第一天化療進(jìn)行服用,直至完成化療[3]。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)于惡心與嘔吐的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):未出現(xiàn)惡心嘔吐情況,0度;惡心,未嘔吐,I度;暫時(shí)嘔吐癥狀,Ⅱ度;嘔吐癥狀應(yīng)該治療,Ⅲ度;無(wú)法控制嘔吐,且治療效果較差,Ⅳ度。在0度-Ⅱ度患者無(wú)需治療,即有效;Ⅲ度-Ⅳ度患者需要治療,即無(wú)效。選擇Karnofsky量表對(duì)患者生存質(zhì)量予以評(píng)分,對(duì)比患者治療前后數(shù)值,評(píng)分提高10分以上為好轉(zhuǎn);評(píng)分未發(fā)生變化為穩(wěn)定;評(píng)分降低10分以上為降低。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS21.0對(duì)比分析研究數(shù)據(jù),嘔吐分級(jí)和生存質(zhì)量均選擇(%)表示,組間檢驗(yàn)用x2。如果數(shù)據(jù)顯示P<0.05,代表差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1嘔吐分級(jí)結(jié)果對(duì)比

    對(duì)照組23例有效,治療組32例有效,比較分析發(fā)現(xiàn),對(duì)照組有效率(65.7%)低于治療組(91.4%),差異顯著(P<0.05),如下表1。

    2.2生存質(zhì)量對(duì)比

    觀察患者治療后的生存質(zhì)量發(fā)現(xiàn),對(duì)照組17例好轉(zhuǎn),10例穩(wěn)定,8例降低,有效率77.1%;治療組21例好轉(zhuǎn),13例穩(wěn)定,1例降低,有效率97.1%。對(duì)比差異顯著(x2=6.2477,P=0.0124)。

    3討論

    現(xiàn)階段,胃癌患者確診后多數(shù)是進(jìn)展期癌,采取手術(shù)治療效果較差,術(shù)后五年患者生存率在20%-30%左右。與此同時(shí),選擇化療治療方法可以明顯改善患者預(yù)后,逐漸成為患者綜合治療主要手段[4]。然而,化療治療過程患者極易存在不同程度不良反應(yīng),例如:惡心與嘔吐等,會(huì)直接影響患者生活質(zhì)量,甚至出現(xiàn)恐懼感,無(wú)法配合化療治療,甚至由于無(wú)法忍受不良反應(yīng)終止治療,使患者治療和預(yù)后受到直接影響,因此,采取有效措施預(yù)防化療導(dǎo)致惡心和嘔吐,是保證化療有序進(jìn)行的關(guān)鍵。針對(duì)化療藥物釋放的5-HT導(dǎo)致惡心嘔吐,采取西醫(yī)藥物治療時(shí),主要是以外周與5-HT3受體結(jié)合為主,以控制患者嘔吐情況,比較常見拮抗劑是昂丹司瓊[5]。

    在中醫(yī)學(xué)中,因?yàn)榛熕幘哂休^強(qiáng)祛邪力,容易損傷脾胃,使患者發(fā)生惡心嘔吐情況,且泛吐清水,所以,中醫(yī)治療時(shí),需要結(jié)合患者癥狀進(jìn)行,對(duì)于小半夏湯,首先對(duì)“心下有飲”進(jìn)行治療,后逐漸為痰飲嘔吐治療,尤其是痰飲停胃型嘔吐患者,其治療效果尤為顯著。在小半夏湯中,其主要組成部分包括半夏與生姜,具有溫陽(yáng)化飲和降逆止嘔等功效,以便于改善胃氣上逆與飲邪停胃導(dǎo)致惡心、嘔吐癥狀。

    由此可見,在對(duì)胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者進(jìn)行治療時(shí),采取小半夏湯的治療方法,不僅可以提高患者臨床療效,而且還能改善其生存質(zhì)量,具有操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn),確保患者臨床癥狀得到明顯改善。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬亞麗,馬純政,劉培民,等.參虎半夏湯提高ⅢB-Ⅳ期胃癌化療療效及部分機(jī)制研究[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(8):1808-1811,1815.

    [2]王書敏,賈軍梅,平梅.腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合化療治療晚期胃癌的研究[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2019,5(4):36-39.

    [3]魏強(qiáng),高玉海,魏鋒.固本益胃湯聯(lián)合化療治療晚期胃癌100例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26(6):940-941.

    [4]李魁,左菲.新輔助化療聯(lián)合胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(31):4519-4520.

    [5]王雪,王紀(jì)青,劉松雷,等.胃切除聯(lián)合化療與單純化療治療腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期胃癌的效果比較[J].腫瘤研究與臨床,2019,31(11):760-763.

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