觀察自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)的臨床觀察

戰(zhàn)頡　魏洪力　任憲石

【摘要】目的：探討自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)的臨床療效。方法：將我院2018年2月～2019年5月間收治的96例痛風(fēng)患者分為2組，每組48例。觀察組給予自擬清熱排酸湯治療，對(duì)照組給予別嘌呤與秋水仙堿治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.8%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)能有效改善患者疼痛、腫脹等臨床癥狀，具有較好治療效果，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】自擬清熱排酸湯;中醫(yī)藥;痛風(fēng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R538

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-106-02

痛風(fēng)是一種因機(jī)體嘌呤代謝紊亂而引起的疾病，近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，痛風(fēng)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，該病常見(jiàn)人群為中老年男性[1]。由于痛風(fēng)患者其血尿酸長(zhǎng)期處于過(guò)度飽和狀態(tài)，因此可對(duì)關(guān)節(jié)、骨等造成較大損害，且沉積于腎臟可引起腎臟疾病，對(duì)患者盡快及安全造成影響。目前非淄體消炎藥、別嘌呤等是治療該病的有效方式，但其胃腸道反應(yīng)較大，可對(duì)肝腎功能造成影響[2]。而中醫(yī)藥在治療痛風(fēng)方面具有獨(dú)道優(yōu)勢(shì)，可獲得較好治療效果。因此，研究采用自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2018年2月～2019年5月間收治的96例痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組48例。對(duì)照組男性29例，女性19例，年齡33～74歲，平均（52.3±3.4）歲，病程2～9年，平均（5.2±1.5）年;觀察組男性26例，女性22例，年齡32～76歲，平均（51.5±3.8）歲。入選患者均符合痛風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，血尿酸水平均較高，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)含尿酸鈉結(jié)晶;排除肝腎功能?chē)?yán)重疾病者、精神語(yǔ)言無(wú)法配合研究者。入選患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者基線資料對(duì)比，具有分組研究意義與可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組給予自擬清熱排酸湯治療方藥組成如下：知母15g，甘草15g，石膏25g，桂枝10g，雙花35g，連翹20g，黃柏15g，姜黃10g，威靈仙15g，防己20g，桑枝10g，蒲公英30g，牡丹皮20g，生地20g，野菊花25g，元胡15g，生大黃10g，白術(shù)15g，當(dāng)歸20g，白芍25g，土茯苓15g、薏米35g、蒼術(shù)20g，將上述中藥用電子煎藥機(jī)常規(guī)煎藥，每日兩次，分早晚服用。

1.2.2對(duì)照組給予別嘌醇與秋水仙堿治療，別嘌醇每日2次，每次50mg;秋水仙堿每?jī)尚r(shí)口服1次，每次1mg，直至關(guān)節(jié)疼痛緩解或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，停藥72小時(shí)后每日0.5mg，日三次口服;兩組治療時(shí)間均為一周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后患者臨床癥狀及體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血尿酸恢復(fù)正常，尿無(wú)結(jié)晶鹽或僅有（+），存在皮下結(jié)節(jié)或消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，則為臨床治愈;治療后患者關(guān)節(jié)腫脹有所緩解，疼痛改善，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸下降明顯或基本恢復(fù)正常，尿中結(jié)晶減少，則為治療有效;治療后患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至病情加重者，則為治療無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析?？ǚ絰2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示。僅在P<0.05時(shí)代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

3討論

痛風(fēng)是一種因遺傳導(dǎo)致患者尿酸排泄降低或嘌呤代謝障礙導(dǎo)致血尿酸濃度過(guò)高，最終使尿酸結(jié)晶而沉積在患者四肢關(guān)節(jié)，引起患者四肢疼痛、腫脹、僵硬等。該病近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床多采用止痛及抑制血尿酸形成或排泄等藥物治療，但長(zhǎng)期治療可引起較大胃腸道反應(yīng)，患者依從性差，影響治療效果。

近年來(lái)中醫(yī)藥在臨床廣泛應(yīng)用，并取得較好治療效果。痛風(fēng)在中醫(yī)中屬于“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)外因素干擾是導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的主要原因，內(nèi)因?yàn)闄C(jī)體正氣虧虛，導(dǎo)致風(fēng)邪入侵;外因則為飲食不節(jié)及風(fēng)寒濕熱所致。陽(yáng)氣缺乏可使氣血運(yùn)行不暢而致氣滯血瘀，氣化濕則痰濕內(nèi)審，卒中瘀阻脈絡(luò)，不通則痛，因此患者表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。故對(duì)痛風(fēng)的治療應(yīng)以清熱利濕、活血祛瘀、疏風(fēng)散痛為主[4]。本次研究采用自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為93.8%，明顯高于對(duì)照組的77.1%（p<0.05）。說(shuō)明自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)能改善患者癥狀，獲得較好治療效果。這是由于方中所用知母15g，甘草15g，石膏可清熱分熱，去煩止渴，黃柏可入肝腎經(jīng)，可下焦之濕熱，姜黃、威靈仙等具有清熱角度、祛風(fēng)除濕的功效;防己具有止痛利水、祛濕的功效;桑枝10g，蒲公英、野菊花具有清熱解毒的功效，白術(shù)、當(dāng)歸、白芍健脾益氣燥濕，土茯苓具有健脾利濕的功效、薏米能去濕熱痹證，蒼術(shù)辛苦但溫，可疏風(fēng)通絡(luò);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用使患者疼痛、腫脹等癥狀及體征減輕，經(jīng)脈流暢，氣行血活，清熱角度，達(dá)到通而不痛，標(biāo)本兼職的目的[5]。且采用中醫(yī)藥治療無(wú)明顯胃腸道反應(yīng)，不對(duì)肝腎等造成副作用，是一種安全有效的治療方式。

綜上所述，自擬清熱排酸湯治療痛風(fēng)能有效改善患者疼痛、腫脹等臨床癥狀，具有較好治療效果，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]張敬燦.痛風(fēng)清解湯及中藥膏外用聯(lián)合西藥治療急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（9）：2367-2370，2374.

[2]蒲椿，張龍劍鋒，何曉明，等.西藥聯(lián)合四妙痛風(fēng)散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期44例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2019，28（18）：99-102.

[3]王思思，龐學(xué)豐，黃政治，等.中醫(yī)藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（5）：146-148.

[4]袁娜.虎杖痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：162，193.

[5]袁娜.研究雪蓮?fù)达L(fēng)康湯對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（24）：163.