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    不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉用于無(wú)痛胃腸鏡診療的臨床觀察

    2020-10-19 11:09:56張建軍
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:無(wú)痛胃腸鏡丙泊酚

    張建軍

    【摘要】目的:探究不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉用于無(wú)痛胃腸鏡診療的臨床觀察。方法:選取2018年10月至2019年8月于我院接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者600例,根據(jù)選取鎮(zhèn)痛藥物的不同聯(lián)合丙泊酚等比例將其分為:芬太尼組、舒芬太尼組及地佐辛組,每組各200例。比較三組的相關(guān)臨床指標(biāo)、術(shù)后的不良情況及術(shù)后VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分情況。結(jié)果:三組的蘇醒時(shí)間、檢查時(shí)間的指標(biāo)差異不顯著(P>0.05),而舒芬太尼組的丙泊酚用量明顯低于其余兩組,組間差異顯著(p<0.05);芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組的VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為:0.58±0.69、2.19±0.50;0.54±0.58、2.30±0.53;0.49±0.50、2.39±0.57;比較三組的組間數(shù)據(jù)變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);在比較呼吸抑制方面上,地佐辛組(7.5%)顯著低于芬太尼組(25.00%)、舒芬太尼組(29.00%),組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:選用地佐辛聯(lián)合丙泊酚更具安全性,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】靜脈快通道;丙泊酚;無(wú)痛胃腸鏡

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R472

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-083-02

    今年來(lái),無(wú)痛胃腸鏡已廣泛應(yīng)用于臨床治療,靜脈快通道麻醉是胃腸鏡檢查的基本手段,通常采用丙泊酚聯(lián)合阿片類(lèi)止痛藥進(jìn)行靜脈麻醉[1]。常用藥物為:芬太尼、舒芬太尼,其麻醉效果確切,蘇醒快速,但極易產(chǎn)生呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng),不利患者的生命安全[2]。地佐辛是混合型的阿片受體激動(dòng)拮抗藥,有效降低呼吸系統(tǒng)的抑制,且鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果較好?;诖吮狙芯繉?duì)此三種藥物用于無(wú)痛胃腸鏡診療進(jìn)行研究分析,匯報(bào)如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年10月至2019年8月于我院接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者600例,其中ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),體質(zhì)量45~100kg,年齡21~69歲。根據(jù)選取鎮(zhèn)痛藥物的不同聯(lián)合丙泊酚等比例將其分為:芬太尼組、舒芬太尼組及地佐辛組,每組各200例。三組受試者基線資料未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    分為三組對(duì)比:芬太尼聯(lián)合丙泊酚、舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚及地佐辛聯(lián)合丙泊酚,按照麻醉流程及劑量給予不同組別患者麻醉。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄、統(tǒng)計(jì)并分析芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組的相關(guān)臨床指標(biāo)及術(shù)后VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分情況,對(duì)比分析其療效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0軟件分析。

    2結(jié)果

    2.1比較三組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)情況

    三組的蘇醒時(shí)間、檢查時(shí)間的指標(biāo),差異不顯著(P>0.05),舒芬太尼組的丙泊酚用量明顯低于其余兩組,組間差異顯著(p<0.05).見(jiàn)表1.

    2.2三組患者術(shù)后VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

    芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組的VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為:0.58±0.69、2.19±0.50;0.54±0.58、2.30±0.53;0.49±0.50、2.39±0.57;比較三組的組間數(shù)據(jù)變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    2.3比較三組患者術(shù)后的不良情況

    比較芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)緩等反面,差異不顯著(P>0.05)。在比較呼吸抑制方面上,地佐辛組(7.5%)顯著低于芬太尼組(25.00%)、舒芬太尼組(29.00%),組間差異顯著(p<0.05)。

    3討論

    無(wú)痛胃腸鏡檢查已成為診治胃腸疾病的常用手段,在此過(guò)程中極易產(chǎn)生不同程度的緊張恐懼情緒,使患者在檢查中配合不佳,導(dǎo)致診治失敗[3]。靜脈快通道麻醉是胃腸鏡檢查的基本手段,其能使患者在無(wú)痛感情況下完成診治。芬太尼和舒芬太尼可激動(dòng)中樞性μ受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥,芬太尼和舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用,其效果強(qiáng)、作用時(shí)間短,同時(shí)極易易引起明顯的循環(huán)呼吸抑制,不利患者生命安全。地佐辛為新型阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,不產(chǎn)生明顯呼吸抑制,且起效快、作用時(shí)間長(zhǎng),同時(shí)有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,該藥物適用于平衡麻醉、各類(lèi)門(mén)診手術(shù)及清醒鎮(zhèn)痛中[4]。因此,給予不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉,研究結(jié)果顯示:在比較呼吸抑制方面上,地佐辛組(7.5%)顯著低于芬太尼組(25.00%)、舒芬太尼組(29.00%),組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:選用地佐辛聯(lián)合丙泊酚更具安全性,不產(chǎn)生明顯呼吸抑制,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃碩,王翠寶,莊雅影.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉用于高齡患者無(wú)痛胃腸鏡診療效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2014(5):97-99.

    [2]宿亞敏.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉用于門(mén)診無(wú)痛胃腸鏡檢查60例[J].中國(guó)藥業(yè),2016,20(19):82-82.

    [3]呂亞麗.丙泊酚用于無(wú)痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛效果評(píng)定及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2019(6):979-982.

    [4]程靜.地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉的臨床觀察[D].鄭州大學(xué),2013.

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