達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察

羅江萍

【摘要】目的：研究治療多囊卵巢綜合征采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值。方法：將55我院2011年7月至2019年5月內(nèi)接收的多囊卵巢綜合征患者視為研究對(duì)象展開(kāi)，以藥物差異原則分為對(duì)照、觀察組，分別給予達(dá)英-35單藥、聯(lián)合二甲雙胍治療。對(duì)比治療后激素水平情況、促排卵效果。結(jié)果：（1）用藥后觀察組LH、T明顯較低，P<0.05。其余E2、PRL、FSH指標(biāo)水平較對(duì)照組低，但差異不顯著，P>0.05。（2）用藥后觀察組正常排卵92.8%，對(duì)照組為70.3%，P<0.05。結(jié)論：藥物治療多囊卵巢綜合征患者，建議在達(dá)英-35常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍，可顯著改善內(nèi)分泌失調(diào)的同時(shí)提高促排卵效果。

【關(guān)鍵詞】達(dá)英-35;二甲雙胍;聯(lián)合治療;多囊卵巢綜合征;促排卵效果

【中圖分類號(hào)】R48

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-049-02

多囊卵巢綜合征由分泌紊亂引起，屬于一種卵巢病理改變，是臨床婦科常見(jiàn)、高發(fā)性疾病;患者以月經(jīng)稀、閉經(jīng)、無(wú)排卵、不孕、卵巢多囊性增大等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，對(duì)其身心健康、家庭生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前臨床治療該病，仍遵循藥物療法，旨在提高臨床療效并改善患者后期促排卵效果?；诖耍搜芯窟x取我院55例患者展開(kāi)，重點(diǎn)分析達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床價(jià)值。現(xiàn)匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

將55我院2011年7月至2019年5月內(nèi)接收的多囊卵巢綜合征患者分為2組，其中觀察組（n=28）：年齡區(qū)間22-43歲，平均（32.50±9.85）歲。對(duì)照組（n=27）：年齡區(qū)間23-43歲，平均（32.85±9.88）歲。比較兩組患者一般資料，P>0.05。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整，符合臨床對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）已婚、且不孕時(shí)間≥2年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高泌乳素血癥、糖尿病、庫(kù)欣綜合征者;（2）惡性腫瘤者;（3）由輸卵管不通導(dǎo)致的不孕者;（4）存在血栓性疾病、感染性疾病者;（5）存在達(dá)英-35、二甲雙胍禁忌癥者。

1.2方法

對(duì)照組：達(dá)英-35單獨(dú)治療：完善各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者于月經(jīng)周期第5-6天睡前口服1片達(dá)英-35（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114，拜耳醫(yī)藥），1片/次，1次/d。用藥21天。

觀察組：以對(duì)照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合二甲雙胍治療：口服500mg二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123035，上海信誼藥業(yè)），500mg/次，3次/d。兩組堅(jiān)持用藥半年。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察治療后激素水平情況;

1.3.2觀察用藥后促排卵效果[2];

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2結(jié)果

2.1闡明治療后激素水平情況

數(shù)據(jù)示：用藥后觀察組LH、T明顯較低，P<0.05。其余E2、PRL、FSH指標(biāo)水平較對(duì)照組低，但差異不顯著，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2闡明用藥后促排卵效果

數(shù)據(jù)示：用藥后觀察組正常排卵92.8%，對(duì)照組為70.3%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

育齡期女性為多囊卵巢綜合征高發(fā)人群，該病由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂所致;患者多見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕等癥，嚴(yán)重影響其日常生活。超聲檢查可見(jiàn)患者雙側(cè)卵巢明顯增大或呈現(xiàn)多囊性改變。經(jīng)臨床研究證實(shí)，持續(xù)性無(wú)排卵不孕（高雄激素血癥導(dǎo)致）是該病患者常見(jiàn)的病理、生理學(xué)特征。而在該病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，均有胰島素抵抗的參與。研究指出，在多囊卵巢綜合征人群中，胰島素抵抗發(fā)生率高達(dá)76.5%[3]?？梢?jiàn)，治療多囊卵巢綜合征患者，必須將改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)作為重中之重。

達(dá)英-35是常見(jiàn)的口服型避孕藥，內(nèi)含炔雌醇、環(huán)丙孕酮物質(zhì)，所以該藥現(xiàn)已被臨床廣泛用于治療多囊卵巢綜合征。分析環(huán)丙孕酮發(fā)現(xiàn)其孕激素活性強(qiáng)，可有效抑制LH分泌并減少卵巢雄激素分泌，從而進(jìn)一步降低睪酮水平。分析炔雌醇發(fā)現(xiàn)可有效促進(jìn)合成性激素結(jié)合球蛋白，提高睪酮清除率的同時(shí)降低其水平。可見(jiàn)，應(yīng)用達(dá)英-35可顯著改善機(jī)體內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，從而改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)、確保月經(jīng)規(guī)律、提高受孕率。二甲雙胍屬于典型的降糖藥（雙胍類），口服為該藥的最佳途徑，用藥后可有效控制機(jī)體血糖水平并降低胰島素水平[4]。

此研究結(jié)果示：用藥后觀察組正常排卵92.8%，對(duì)照組為70.3%，P<0.05?？梢?jiàn)，達(dá)英-35可在調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌的同時(shí)降低機(jī)體雄激素水平，聯(lián)合二甲雙胍可有效降低胰島素抵抗，從而調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌，提高臨床療效并改善促排卵效果。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃惠平，王龍武，馮霖.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：25-26.

[2]王朝旭，沈亞非，石勇芳.達(dá)英-35結(jié)合二甲雙胍治療對(duì)青春期多囊卵巢綜合征臨床療效、卵巢功能的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（03）：185-186.

[3]徐秋萍.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35的在多囊卵巢綜合征促排卵中藥理作用及臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（25）：106.

[4]瑪依努·玉蘇甫.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者Apelin、Nesfatin-1及Chemerin的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（14）：3198-3200.