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    心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析

    2020-10-19 20:14司洪飛邢曉云
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:心內(nèi)科

    司洪飛 邢曉云

    【摘 要】 目的:本文分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因。方法:本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例,通過總結(jié)臨床資料的方式分析了心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因、心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險因素。結(jié)果:心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因主要有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病;心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險因素主要有情緒激動、吸煙、劇烈運動、飲酒過度。結(jié)論:心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因較為復(fù)雜,醫(yī)護人員需要提高對相關(guān)病因及危險因素的注意程度。

    【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科;院內(nèi)心源性猝死;臨床病因

    心源性猝死是一種猝死類型,具有死亡迅速、發(fā)作突然、自然死亡的特點,主要臨床表現(xiàn)是患者急性心臟疾病發(fā)作1小時左右喪失了意識。從臨床醫(yī)學(xué)角度來講,心源性猝死發(fā)作可以分為四個階段,為前驅(qū)階段、終末事件階段、心臟停止階段、死亡階段,每個階段進展時間較短,具有極大的不能預(yù)測性。在這樣的情況下,如果想要預(yù)防心源性猝死,便需要掌握其臨床病因。為此,本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例,分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因。

    1 實驗資料及方法

    1.1 實驗資料

    本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例,其中,男性患者27例,女性患者23例,患者年齡60-76歲,患者平均年齡67.35±3.62歲。

    1.2 實驗方法

    本文應(yīng)用的是總結(jié)臨床資料的方式,回顧的臨床資料有患者年齡、性別、臨床病因、外界刺激因素等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本文以心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因、心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險因素為觀察指標(biāo)。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    本次統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件,計數(shù)資料以率%表示,計量資料以x±s表示。p<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因統(tǒng)計結(jié)果

    心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因主要有冠心?。?4例患者,占比48%)、風(fēng)濕性心臟?。?例患者,占比12%)、擴張性心肌?。?3例患者,占比%26)、高血壓性心臟?。?例患者,占比14%)。

    2.2 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死常見誘因統(tǒng)計結(jié)果

    心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的誘因主要有情緒激動(23例患者,占比46%)、吸煙(9例患者,占比18%)、劇烈運動(7例患者,占比14%)、飲酒過度(11例患者,占比22%)。

    3 討論

    3.1 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因分析

    會出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死癥狀的患者基本上都患有器質(zhì)性心臟疾病,如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病等。但是部分患者則是因為功能因素,進而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。

    在本次研究中,可以發(fā)現(xiàn),院內(nèi)心源性猝死最主要的臨床病因是冠心病,據(jù)統(tǒng)計,大約有50%的冠心病患者會死于院內(nèi)心源性猝死,冠心病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是多種因素共同作用的結(jié)果,如心肌損傷、冠脈血管事件等。風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是心律失常作用的結(jié)果,尤其是當(dāng)患者處于室顫癥狀時[1]。心肌疾病也是導(dǎo)致心源性猝死的主要病因之一,如擴張性心肌病。高血壓性心臟病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是心室肥厚作用的結(jié)果,這是因為高血壓會增加心室壁的厚度。

    3.2 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死發(fā)生階段分析

    在前驅(qū)階段方面,由于心源性猝死發(fā)生時間較短,導(dǎo)致部分患者沒有明顯癥狀,部分患者會在發(fā)病前幾天出現(xiàn)氣促、四肢無力、心絞痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀。在終末事件階段方面,患者會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,心臟驟停則沒有先兆。在心臟停止階段方面,患者心臟停止時的臨床癥狀為喪失意識,血壓、心音、大動脈波動、呼吸均會消失,瞳孔散開[2]。患者心臟停止后,大于4-6分鐘便會造成不可逆腦損傷,如果此階段內(nèi)沒有得到搶救,便會進入到死亡階段。

    據(jù)統(tǒng)計,心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死的時間主要是入院2-3周內(nèi),這是因為基礎(chǔ)疾病存在一定的前驅(qū)時間,大約在基礎(chǔ)疾病治療2-3周左右的時間后,各種疾病之間便會相互作用,進而造成相應(yīng)的臨床癥狀;白天發(fā)病率高于夜晚發(fā)病率,病情惡化極易導(dǎo)致猝死。

    總之,心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因較為復(fù)雜,醫(yī)護人員需要提高對相關(guān)病因及危險因素的注意程度,針對存在危險因素和臨床病因的患者,護理人員需要加大監(jiān)護管理力度,提高對此類型患者的警惕性,避免患者出現(xiàn)心源性猝死癥狀,降低心內(nèi)科患者的死亡率。

    參考文獻

    [1] 孫廣利,王小培,張鐵須.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的病因分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,2905:159-160.

    [2] 楊龍,姚福梅,劉慧.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,2806:1331-1333.

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