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    硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察

    2020-10-19 20:14徐雯王帆
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:慢性心衰硝普鈉多巴胺

    徐雯 王帆

    【摘 要】 目的:觀察硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效。方法:選2017年9月~2018年12月在我院接受治療的102例慢性心衰患者,隨機分兩組,對照組(51人)采用常規(guī)的治療方式,觀察組(51人)采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。對比兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組的總有效率高于對照組,且觀察組的舒張壓、收縮壓、心率等指標的改善情況優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在治療慢性心衰患者時,采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠有效的改善患者的癥狀,使患者的心功能得到改善,值得在臨床應用推廣。

    【關(guān)鍵詞】 硝普鈉;多巴胺;慢性心衰

    心力衰竭是患者因為心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷,從而造成患者的心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化,最后使得患者的心室泵血或者充盈功能低下。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、體液滯留。慢性心力衰竭則是指患者存在持續(xù)的心力衰竭。如果不對患者進行及時控制,可能會危及患者的性命[1]。本院在治療慢性心衰患者時,采用了硝普鈉聯(lián)合多巴胺的治療方式,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將具體過程報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年9月~2018年12月在我院接受治療的102例慢性心衰患者,隨機分兩組,對照組(51人)采用常規(guī)的治療方式,男性25例,女性26例,平均(66.71±5.31)歲;觀察組(51人)采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療,男性23例,女性28例,平均(66.81±6.01)歲。兩組一般資料的差異不明顯(P>0.05)。

    選取的標準為收縮壓、舒張壓均在正常范圍內(nèi);排除患有嚴重心力衰竭、肥厚型梗阻心肌病的患者。所有的患者對本次研究均知情,且簽署知情同意書。研究過程在醫(yī)學倫理委員會的指導下進行。

    1.2 方法

    對照組:常規(guī)治療,即對患者進行吸氧、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、嚴格低鹽飲食等常規(guī)治療。

    觀察組:硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。50mg硝普鈉在5mL5%的葡萄糖溶液中進行溶解,再稀釋于250mL5%的葡萄糖液中,避光輸液瓶中靜脈滴注;多巴胺常用量,靜脈滴注,初始每分鐘按體重1~5μg/kg,10分鐘內(nèi)要求以每分鐘1~4μg/kg的速度遞增,達到最大的療效。兩組均連續(xù)治療7天。

    1.3 觀察指標

    對比兩組患者的治療效果。

    (1)對比兩組患者治療總有效率,分為顯效(臨床癥狀顯著減輕,心功能改善2級)、有效(臨床癥狀基本緩解,心功能改善1級)、無效(臨床癥狀無緩解)。總有效率為顯效和有效率之和。

    (2)對比兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、呼吸。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的描述形式為(%),組間對比用x2檢驗,計量資料的描述形式為(x±s),組間對比用t檢驗。P<0.05,差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    (1)治療總有效率。

    對照組:顯效22例,有效18例,11例無效,總有效率為78.4%。觀察組:顯效29例,有效19例,3例無效,總有效率為94.1%。

    觀察組的治療總有效率(94.1%)高于對照組(78.4%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    (2)兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、呼吸。

    治療前,對照組舒張壓(84.4±14.9)mmHg,收縮壓(125.7±23.4)mmHg,心率(95.3±11.5)次/min,呼吸(30.4±6.8)次/min。觀察組舒張壓(84.7±15.1)mmHg,收縮壓(126.7±22.7)mmHg,心率(95.8±10.9)次/min,呼吸(30.5±6.7)次/min。

    治療后,對照組舒張壓(83.4±24.5)mmHg,收縮壓(124.6±22.1)mmHg,心率(80.9±10.7)次/min,呼吸(24.6±4.3)次/min。觀察組,舒張壓(80.4±19.7)mmHg,收縮壓(122.7±20.7)mmHg,心率(78.1±9.5)次/min,呼吸(20.2±3.2)次/min。

    治療前,兩組患者的組間差異不明顯(P>0.05),治療后,觀察組的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸的變化優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    心力衰竭是臨床常見的一種疾病,主要的誘發(fā)因素是高血壓、冠心病、老年性退行性心瓣膜等,大多數(shù)的患者都有心臟病史。慢性心力衰竭患者在臨床常表現(xiàn)為呼吸困難、腹部或腿部水腫、心臟擴大或心功能不全表現(xiàn)。這類患者在未發(fā)病時與正常人無區(qū)別,但是一旦發(fā)病,患者的心臟功能將會快速衰竭,使得患者的機體功能嚴重缺失,威脅患者的生命健康[2-3]。

    在臨床的治療中,多采用藥物治療,常用藥物有洋地黃、利尿劑等藥物,但是總體的療效并不明顯。硝普鈉是一種血管擴張劑,能夠?qū)ρ芷交∽饔茫訌娦募∈湛s,提升患者的心排出量,減低心臟的負荷,改善患者的臨床癥狀。由于硝普鈉擴張血管的能力較強,極容易引起低血壓,臨床通常需要與多巴胺聯(lián)用,以穩(wěn)定患者的血壓。多巴胺是一種去甲腺上腺素前體,機體內(nèi)合成,能夠促進血管擴張、促進心肌收縮力增加、增加心排血量、改善心率,但是在使用中需要控制劑量[4]。

    在本次的實驗中,使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺的觀察組在治療總有效率(94.1%)上遠高于使用常規(guī)治療的觀察組(78.4%),治療后的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸的變化同樣優(yōu)于對照組。

    綜上所述,在臨床治療慢性心力衰竭患者中,使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進行治療,能夠促進心功能的恢復,有效改善患者臨床癥狀,值得在臨床上推廣。

    參考文獻

    [1] 龍志鋒.探究硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的療效[J].心電圖雜志(電子版),2019,8(04):68.

    [2] 黃秀琴,吳利軍,莊秋芳.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(07):153-155.

    [3] 竇承林.慢性心衰采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2018(18):2.

    [4] 潘雋峰,潘愛祖.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果[J].海峽藥學,2017,29(04):192-193.

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