76例兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床分析

王崢

【摘 要】 目的：本報(bào)告的主要目的是分析和研究38例兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方式和臨床效果。方法： 2019年6月-10月選取來(lái)我院接受治療的兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者76例進(jìn)行臨床研究，結(jié)合隨機(jī)分組的原則將其分組為A組（n=38例）和B組（n=38例）。其中對(duì)B組使用單一的甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，而A組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺，并對(duì)兩種不同治療措施的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：研究顯示，A組治療后的總有效率97.37%顯著高于B組總有效率73.68%。且患兒治療后在T淋巴細(xì)胞水平的對(duì)比方面，相較于B組治療后的CD3+（68.42±7.03）%和CD4+（39.15±5.68）%，A組治療后的CD3+（74.31±6.29）%和CD4+（45.18±6.21）%更正常。結(jié)論：為促使患者經(jīng)過(guò)治療后生活質(zhì)量能夠得到顯著提升，醫(yī)護(hù)人員需在甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的基礎(chǔ)上將環(huán)磷酰胺聯(lián)合運(yùn)用其中。

【關(guān)鍵詞】 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡;甲潑尼龍琥珀酸鈉;環(huán)磷酰胺

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，特征為廣泛的血管炎和結(jié)締組織炎癥，約15%-20%的SLE可能在兒童時(shí)期發(fā)病。小兒SLE臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。對(duì)此，我院將選取的接受治療的數(shù)名兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了疾病治療方面的研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-10月我院收治的數(shù)名兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分組原則選取其中的76例分組為A組和B組，兩組患者人均38例。其中對(duì)B組實(shí)施單一的甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，而A組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺。B組中男性20例，女性18例，患兒年齡3-12歲，平均年齡（7.35±1.31）歲。A組中男性和女性人數(shù)均為19例，患兒年齡4-11歲，平均年齡（7.21±1.48）歲。兩組患兒的一般資料，如性別、年齡等方面的對(duì)比經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

B組：使用單一的甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。在患兒進(jìn)行治療期間，需要將12mg/（kg·d）劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（遼寧海思科制藥有限公司，規(guī)格：0.125g，國(guó)藥準(zhǔn)字：H201333233）通過(guò)靜脈滴注的方式注入到患兒的體內(nèi)。A組：在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺。其中在對(duì)患兒使用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療期間，使用劑量與B組相同。而在使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療期間，將10mg/（kg·d）劑量的注射用環(huán)磷酰胺（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：0.1g，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020856）通過(guò)靜脈滴注進(jìn)行治療，需每周進(jìn)行1次治療，一周后對(duì)比不同治療下兩組患兒呈現(xiàn)出的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比?；純航?jīng)過(guò)治療后其主要臨床癥狀基本消失，抗體等檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到正常水平，表明對(duì)患兒的治療效果為顯著;經(jīng)治療后患兒主要癥狀明顯緩解，檢驗(yàn)指標(biāo)基本符合緩解條件，表明對(duì)患兒的治療效果為有效;治療后患兒的病情未得到良好的緩解，甚至病情持續(xù)加重、惡化，表明對(duì)患兒的治療效果為無(wú)效。（2）對(duì)比兩組患兒治療前后的T淋巴細(xì)胞水平。使用由美國(guó)BD公司生產(chǎn)的FACS型流式細(xì)胞儀對(duì)患者血液的T淋巴細(xì)胞亞群含量進(jìn)行分析，若患兒經(jīng)過(guò)治療后病情越得到改善，T淋巴細(xì)胞水平就越正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院研究工作開(kāi)始后通過(guò)型號(hào)為SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（x±s）、%、t值和卡方值x2值代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值。若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

通過(guò)進(jìn)行的調(diào)查研究顯示，兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后在疾病改善效果方面均擁有良好的效果，且A組治療后的總有效率97.37%（37/38）顯著高于B組治療后的總有效率73.68%（28/38）。同時(shí)根據(jù)表1中所闡述的內(nèi)容顯示，經(jīng)過(guò)治療后在T淋巴細(xì)胞亞群含量的對(duì)比方面，相較于治療后B組的效果，A組治療后的效果更具優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了二者之間的比較有意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，遺傳因素、環(huán)境因素等各種因素的相互作用是導(dǎo)致患兒患上系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的主要因素，隨著患兒病情的持續(xù)惡化，會(huì)導(dǎo)致患兒在患病期間出現(xiàn)CD8+T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)，不能抑制CD4+T細(xì)胞的作用，因此在其刺激下，B細(xì)胞持續(xù)活化產(chǎn)生抗體，且T細(xì)胞功能異常以致新抗原不斷出現(xiàn)，使自身免疫持續(xù)存在，甚至造成機(jī)體多種系統(tǒng)的損害，需要醫(yī)護(hù)人員將優(yōu)質(zhì)的治療手段運(yùn)用到患兒疾病問(wèn)題的改善過(guò)程中[3]。

為了避免相關(guān)問(wèn)題的存在影響患兒病情，可以在此藥物的基礎(chǔ)上將其他藥物聯(lián)合運(yùn)用其中?？梢詭椭純捍龠M(jìn)自身免疫效果的提升，且不會(huì)造成患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)異常情況，有利于患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升，臨床效果顯著[4]。

結(jié)合研究，在臨床療效和T淋巴細(xì)胞水平改善效果的對(duì)比方面，相較于單一甲潑尼龍琥珀酸鈉在患兒治療過(guò)程中的運(yùn)用，在此基礎(chǔ)上將環(huán)磷酰胺聯(lián)合運(yùn)用其中在臨床效果方面更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾月， 趙成廣， 吳玉斌. 血液凈化治療兒童重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡多中心流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2018，4（7）：68.

[2] 楊詩(shī)婕，宋紅梅.羥氯喹在兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用[J].中華兒科雜志，2019，57（6）：490-493.

[3] 郝勝， 鈕小玲， 吳瀅，等.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡神經(jīng)精神表現(xiàn)研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2018，14（7）：67.