全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值

王美瑞

【摘要】目的：分析在兒科細(xì)菌性感染性疾病的診斷中應(yīng)用全血C反應(yīng)蛋白（CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的價值。方法：隨機(jī)選擇2018.8-2019.8期間本院收治的120例細(xì)菌性感染性患兒當(dāng)作研究對象，給予所有研究對象分別進(jìn)行血常規(guī)檢驗、全血CRP檢驗及血常規(guī)聯(lián)合全血CRP檢驗，比較三種檢驗方法對兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：血常規(guī)聯(lián)合全血CRP的檢驗陽性率（73.33%）顯著比單一血常規(guī)檢驗（56.67%）及單一全血CRP檢驗（60.83%）高（X2=7.800，P=0.020）。結(jié)論：在兒科細(xì)菌性感染性疾病的診斷中，相較于單一血常規(guī)檢驗與單一全血CRP檢驗，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗具有更高的診斷準(zhǔn)確率，具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】全血C反應(yīng)蛋白;血常規(guī);兒科;細(xì)菌性感染性疾病

【中圖分類號】R725.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-063-02

在兒科中，感染性疾病屬于一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病主要和支原體、病毒及細(xì)菌等相關(guān)，對于此類疾病臨床一般采取血常規(guī)檢驗進(jìn)行診斷，但由于血常規(guī)檢驗極易受到多種因素影響，如：藥物、日間變化及溫度等，從而造成血常規(guī)的檢驗結(jié)果具有一定誤差，不利于疾病的診斷[1]。細(xì)菌性感染性疾病的診斷方法主要為細(xì)菌培養(yǎng)，但因細(xì)菌培養(yǎng)所需的周期較長，從而阻礙了疾病的早期診斷，故找尋一種有效診斷細(xì)菌性感染性疾病的方法是至關(guān)重要的[2]。本文就此分析在兒科細(xì)菌性感染性疾病的診斷中應(yīng)用全血C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2018年8月至2019年8月期間本院收治的120例細(xì)菌性感染性患兒當(dāng)作研究對象，其中男女比例為64：56，年齡1-12歲，平均年齡（6.52±1.24）歲。

1.2方法

在清晨采集所有研究對象的靜脈血2mL于EDTA-K2抗凝管中并給予充分搖勻，應(yīng)用邁瑞5180CRP進(jìn)行檢驗，詳細(xì)記錄白細(xì)胞類型與數(shù)量;檢驗所用質(zhì)控劑及試劑均是設(shè)備配套試劑。

1.3觀察項目

比較所有研究對象血常規(guī)檢驗、全血CRP檢驗及血常規(guī)聯(lián)合全血CRP檢驗的陽性率，評定標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)>12.0×109/L即為陽性;全血CRP濃度>4mg/L即為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0易通統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)聯(lián)合全血CRP檢驗的陽性患兒有88例，占73.33%，單一血常規(guī)檢驗的陽性患兒有68例，占56.67%，單一全血CRP檢驗的陽性患兒有73例，占60.83%。三組在陽性率中相比，血常規(guī)聯(lián)合全血CRP檢驗顯著高于其余兩組（X2=7.800，P=0.020），單一血常規(guī)檢驗與單一全血CRP檢驗在陽性率中無顯著差異（X2=0.430，P=0.512）。

3討論

在兒童群體之中，細(xì)菌性感染性疾病既有較高的發(fā)病率，其中以泌尿系統(tǒng)、腸炎、肺炎及腦膜炎等炎性疾病為主，該類疾病患兒的血清中多數(shù)包含有一類特殊蛋白成分，即為CRP，其在炎癥因子的作用中可發(fā)生程度不一的上升情況，故臨床已逐漸在診斷細(xì)菌性感染性疾病時應(yīng)用全血CRP檢驗，以更好的診治感染性疾病[3]。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]：在兒科細(xì)菌性感染性疾病的診斷中應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合全血CRP檢驗可有效提高檢驗的陽性率，此聯(lián)合檢驗方法可將檢驗陽性率提高至72.73%。CRP屬于一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，其是由肝細(xì)胞所合成，并受細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎性因子調(diào)節(jié)，在一般情況中，CRP均保持在低水平狀態(tài)，但若機(jī)體存在炎癥時，可導(dǎo)致其體內(nèi)的CRP分泌失控，從而在炎性因子的作用中，造成肝臟大量合成CRP。多數(shù)機(jī)體在存在炎性因子的6-8h中會刺激肝臟大量歌城CRP，并在24-48h之間達(dá)至峰值，且此峰值可隨著炎癥的加重而持續(xù)增高。如今，血常規(guī)是臨床檢驗的一個常規(guī)項目，其結(jié)果是重要的診斷感染性疾病參考指標(biāo)之一，主要可通過白細(xì)胞的分類與數(shù)量對機(jī)體的炎癥程度進(jìn)行判斷，但此檢驗方法并不能取得理想的檢驗準(zhǔn)確性，且可受到飲食、情緒及運動量等因素影響。而CRP是炎癥標(biāo)志物之一，在炎性反應(yīng)對感染的保護(hù)作用及免疫作用中已得到臨床的廣泛關(guān)注，而全血CRP檢驗具有快捷、靈敏及簡便等特點，且不會受到血壓、心率及呼吸等因素影響，屬于一種床旁檢驗，此檢驗方法十分有利于臨床診斷細(xì)菌性感染性疾病[5]。近年來，隨著臨床持續(xù)完善診治細(xì)菌性感染性疾病的項目，血常規(guī)聯(lián)合全血CRP已得到廣泛應(yīng)用，也已成為診斷感染性疾病的重要指標(biāo)。本文研究發(fā)現(xiàn)：血常規(guī)聯(lián)合全血CRP的檢驗陽性率（73.33%）顯著比單一血常規(guī)檢驗（56.67%）及單一全血CRP檢驗（60.83%）高（X2=7.800，P=0.020），提示全血CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗具有更高的檢驗陽性率，可有效提高臨床診斷細(xì)菌性感染性疾病的準(zhǔn)確率，與上文所述基本一致。

綜上所述，在兒科細(xì)菌性感染性疾病的診斷中，相較于單一血常規(guī)檢驗與單一全血CRP檢驗，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗具有更高的診斷準(zhǔn)確率，具有積極影響作用。

參考文獻(xiàn)

[1]林原，何玉霞.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（z1）：223-224.

[2]李葉靜.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細(xì)菌性感染類疾病中的應(yīng)用價值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（12）：1527-1529.

[3]徐琳娜.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：118-119.

[4]李青.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（16）：2446-2447.

[5]和景霞.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2017，28（11）：40-42.