膽結(jié)石患者采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療對(duì)降低患者創(chuàng)傷及提高患者恢復(fù)情況的影響分析

蘇海峰

【摘要】目的：分析研究膽結(jié)石患者采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年01月-2020年01月收治的58例膽結(jié)石患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組29例。給予參照組傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，給予研究組腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與參照組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）;與參照組切口感染發(fā)生率、住院時(shí)間和排氣時(shí)間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。結(jié)論：給予膽結(jié)石患者腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療給患者帶來(lái)創(chuàng)傷更小，可以有效促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡;膽道鏡;創(chuàng)傷;恢復(fù)情況

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-047-02

膽結(jié)石指的主要是膽道系統(tǒng)形成結(jié)石的一種疾病，包括膽管和膽囊，膽道感染是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，根據(jù)發(fā)病部位的不同，臨床上常將膽結(jié)石劃分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩種類型[1]。膽結(jié)石患者在臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療給患者造成的創(chuàng)傷較大，容易致使切口發(fā)生感染，基于此，選取更科學(xué)化更高效化更安全化的手術(shù)治療方式意義重大。本次研究主要以膽結(jié)石患者為中心，重點(diǎn)分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的實(shí)際應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年01月-2020年01月收治的58例膽結(jié)石患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組29例。參照組有男15例，女14例，平均年齡為（41.65±4.74）歲;研究組有男16例，女13例，平均年齡為（41.77±4.32）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

該組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療：給予患者氣管插管麻醉，指導(dǎo)患者采取平臥位，于右腹膽區(qū)位置將患者皮膚分離，將皮下組織切開(kāi)，將膽道充分暴露出來(lái)并進(jìn)行切開(kāi)處理，將結(jié)石取出。

1.2.2研究組

該組患者給予腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療：給予患者全麻，選取距劍突1cm處、距肋緣下右鎖骨中線0.5cm處、距臍下1cm處和距右腋前線1cm處做穿刺點(diǎn)，為患者建立CO2氣腹，將腹腔鏡、Trocar和涉及到的操作器械置入進(jìn)去，對(duì)患者腹腔進(jìn)行全面復(fù)查，對(duì)Calot三角區(qū)進(jìn)行解剖處理，對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行分離和離斷處理。對(duì)于膽管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，需對(duì)分離出來(lái)的膽囊管口進(jìn)行結(jié)扎分離處理，將膽總管前壁以縱行方向進(jìn)行切開(kāi)，經(jīng)膽道置入進(jìn)去，將結(jié)石取出，選取可吸收線縫合前壁，利用膽道鏡對(duì)實(shí)際操作情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)沒(méi)有結(jié)石以后，將導(dǎo)管置入進(jìn)去展開(kāi)引流處理。對(duì)于單純膽囊結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，需要將腹腔鏡穿入并且經(jīng)由底部對(duì)膽汁進(jìn)行吸取，在膽囊底部處進(jìn)行切口，將膽道鏡置入，將結(jié)石取出，充分清理以后，選取可吸收線縫合膽囊切口，選取氯化鈉溶液對(duì)患者腹腔進(jìn)行清洗，將引流管置入進(jìn)去展開(kāi)引流，將切口逐層縫合。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的手術(shù)情況，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，二者均與臨床療效成反比;評(píng)估兩組患者的恢復(fù)效果，對(duì)兩組患者發(fā)生切口感染的例數(shù)、住院時(shí)間和排氣時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比，三者均與恢復(fù)效果成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為（P<0.05）時(shí)證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)情況

與參照組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者恢復(fù)效果與參照組切口感染發(fā)生率、住院時(shí)間和排氣時(shí)間相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

膽結(jié)石在臨床上常見(jiàn)的病因有體質(zhì)肥胖、餐后體位、喜靜少動(dòng)、不吃早餐、肝硬化者、遺傳因素等。膽囊結(jié)石在臨床上常見(jiàn)的癥狀與結(jié)石的部位和大小密切相關(guān)，另外也與炎癥或者是有無(wú)阻塞情況等有所關(guān)聯(lián)，大部分膽囊結(jié)石患者在臨床上都無(wú)明顯的癥狀，比較嚴(yán)重的情況下也可能發(fā)生右上腹或者是中上腹悶脹不適感;肝膽管結(jié)石在臨床上常見(jiàn)的癥狀有黃疸、腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重威脅到了患者的健康水平和生活質(zhì)量[2]。

膽結(jié)石患者在臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療創(chuàng)傷較大、切口長(zhǎng)度較長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)速度較慢，對(duì)患者預(yù)后效果的提升形成了阻礙。腹腔鏡手術(shù)治療切口小、患者的住院時(shí)間較短、創(chuàng)傷較小，臨床療效顯著且安全性更高。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療的應(yīng)用，能夠?qū)⒛憙?nèi)結(jié)石一次性全部取出，不會(huì)對(duì)患者的括約肌進(jìn)行損害，不會(huì)致使患者發(fā)生并發(fā)癥，有助于促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升，在手術(shù)過(guò)程中，置入引流管能夠明顯減少患者發(fā)生切口感染的概率，安全性更高，且不會(huì)對(duì)腹腔形成比較嚴(yán)重的影響，可以促進(jìn)胃腸道功能進(jìn)行快速恢復(fù)，該治療方式的應(yīng)用可以使患者盡早進(jìn)行下床鍛煉，具有更清晰的術(shù)野[3]。本次研究結(jié)果表明與參照組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）;與參照組切口感染發(fā)生率、住院時(shí)間和排氣時(shí)間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。說(shuō)明腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化膽結(jié)石患者的治療工作。

綜上所述，給予膽結(jié)石患者腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療給患者帶來(lái)創(chuàng)傷更小，可以有效促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳華強(qiáng)，陳波，朱大學(xué).腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)，2017，10（13）：2847-2848.

[2]劉玉翔，葉昱坪.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后預(yù)防膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（2）：62-64.

[3]嚴(yán)駿.腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（12）：2194-2196.