研究分側口內外聯合法治療顳下頜關節(jié)前脫位的臨床效果

樊玲

【摘要】目的：觀察分析分側口內外聯合治療顳下頜關節(jié)前脫位的治療效果。方法：選取2018年5月-2019年12月我院收治的68例顳下頜關節(jié)前脫位患者作為研究對象，按照數字表法將所有研究對象均分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組接受傳統(tǒng)口外復位治療，研究組接受分側口內外聯合法治療。比較兩組患者的治療總有效率。結果：研究組的治療滿意度顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對顳下頜關節(jié)前脫位患者實施分側口內外聯合法具有較高的治療效果，該方式具有較高的推廣應用意義。

【關鍵詞】分側口內外聯合法;顳下頜關節(jié)前脫位;傳統(tǒng)口外復位

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-033-01

前言

作為顳下頜關節(jié)疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，顳下頜關節(jié)脫位是指在顳下頜關節(jié)紊亂的基礎上，關節(jié)部或下頜骨部受到猛烈的沖擊后便可造成關節(jié)脫位[1]。目前而言最佳治療方式以手法復位為主，因此本研究選取68例顳下頜關節(jié)前脫位患者作為研究對象，通過對比分析的方式探究分側口內外聯合法對顳下頜關節(jié)前脫位的影響?，F匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年12月我院收治的68例顳下頜關節(jié)前脫位患者作為研究對象，按照數字表法將所有研究對象分為常規(guī)組與研究組，每組患者均為34例。常規(guī)組中，男性與女性患者均為17例;年齡23-33歲，平均年齡（26.24±2.47）歲。研究組中，男性患者19例，女性患者15例;年齡24-32歲，平均年齡（27.06±2.58）歲。對比分析兩組患者性別及年齡等一般資料的差異發(fā)現差異并不顯著，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

患者保持坐位，背靠墻壁或牙椅，臨場醫(yī)師站于患者正前方，其下頜要低于術者兩肘水平。通過交談轉移患者注意力，并消除其緊張情緒，術者將兩拇指放于患者兩側突出于顴弓下方的髁狀突前緣，在局部做1-2分鐘按摩后叮囑患者盡量大張口再閉口。與此同時拇指用力將髁狀突向下后方擠壓，當下頜開始酸麻時除繼續(xù)擠壓外還要用兩手的食指及中指拖住下頜角，并用無名指與小指托住下頜體下頜，待下頜骨被推向上前方后髁狀突也會越過關節(jié)結節(jié)并滑入關節(jié)窩而復位。

1.2.2研究組

（1）與患者溝通，緩解期緊張情緒，同時保持坐位或半臥位，其下頜要低于術者兩肘水平。（2）以左側為例：術者位于患者左前方，左后佩戴無菌手套，拇指放置在左下磨牙區(qū)或磨牙后墊，食指與中指盡量蜷曲并握住下頜骨體部及頦部，右手拇指指尖則置于顴弓下方的髁突頂，其余手指扇形展開扶住頂枕部，固定頭部[2]?；颊咄耆潘珊笥沂指兄镣坏幕顒蛹拔恢?，以左手拇指指腹按壓的位置為支點將下頜向下壓，同時將頦部向上抬，保證髁突能夠利用杠桿原理下降。同時利用右手拇指感知髁突的移動情況，并實時調整，右手余下四指及掌跟則對抗患者的低頭運動，確保復位力位于上下頜之間。關節(jié)復位后及時檢查確認，如果依舊完全閉口則說明存在牙或錯的情況，必須及時處理。另外對側的處理方式與之一致。復位后下頜運動限制基本時間為20d。

1.3觀察指標及判定標準

兩組患者的治療滿意度：分為滿意、基本滿意及不滿意三種級別，其中：①滿意指一次復位成功;②基本滿意指2-3次復位成功;③不滿意指復位3次以上才成功。治療滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究的研究結果需利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料利用[n（%）]進行表示，檢驗方式利用χ2進行檢驗。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對比分析兩組患者的治療滿意度可發(fā)現研究組的治療滿意度顯著高于常規(guī)組（100.00%>88.23%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數據如下所示，附表1。

3討論

顳下頜關節(jié)脫位范圍中以“前脫位”為主要發(fā)生事件，患者髁狀突的運動超過正常范圍后便會越過關節(jié)結節(jié)并卡在前方而無法自動回到關節(jié)窩[3]。

研究結果顯示，通過比較兩組患者的治療滿意度發(fā)現同常規(guī)組相比，研究組的治療滿意度相對較高，證明分側口內外聯合法對顳下頜關節(jié)前脫位患者具有更高的治療效果。但同時觀察研究組的治療數據可發(fā)現依舊有6例患者的復位次數為2-3次，也同樣說明分側口內外聯合法對顳下頜關節(jié)前脫位患者治療時只是將已有的口頜系統(tǒng)姿態(tài)肌鏈平衡理論進行力學分析并間接利用升頜肌群反射性攣縮現象而已。該方式雖有一定的實踐支持，但依舊缺少肌群中出現痙攣的例數與強度的監(jiān)測。而且該方式并不能百分之百一次性復位成功，該方案對無法配合頜面頸項部肌群無法放松及陳舊性關節(jié)脫位患者尚未有較好的措施，因此需要進一步研究和改良。

4小結

綜上所述，使用分側口內外聯合法治療顳下頜關節(jié)前脫位能夠更好地提高患者的康復速率，對患者的生活質量也具有較高的影響，值得推廣應用。

參考文獻

[1]馬婷婷，宋勇，王俊林，等.基于生物力學分析的分側口內外聯合法治療顳下頜關節(jié)前脫位[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2019，37（3）：295-298.

[2]李松，蔡琦，焦國良.顳下頜關節(jié)習慣性脫位治療研究現狀[J].口腔頜面修復學雜志，2017，18（3）：185-188.

[3]劉榮光.顳下頜關節(jié)前脫位口外復位治療的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（25）：66-66.