循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)分析

宋秋麗　田曉曉

【摘要】目的：分析循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)。方法：選取2019年2月—2020年2月在本院行放療80例鼻咽癌患者資料，隨機分為兩組，對照組40例行常規(guī)護理，研究組40例循證護理，觀察兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)護理中，能緩解患者口腔黏膜潰瘍、水腫等癥狀，改善患者抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護理;鼻咽癌;放療;口腔黏膜;反應(yīng)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-009-01

鼻咽癌需采取放療的治療方式殺死惡性腫瘤細胞，但是極易引發(fā)口腔黏膜反應(yīng)，致使口腔黏膜放射性炎癥，使患者張口困難，口腔潰爛，吞咽疼痛，降低患者的生活質(zhì)量[1]。高質(zhì)量護理能減輕鼻咽癌放療患者的口腔黏膜反應(yīng)，增強患者的治療信心，提高其生活質(zhì)量。本文2019年2月—2020年2月在本院行放療的80例鼻咽癌患者的臨床資料，分析循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月—2020年2月在本院行放療的80例鼻咽癌患者的臨床資料，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，對照組40例患者，男女比例24：16，年齡48-89歲，平均（56.39±3.42）歲;研究組40例患者，男女比例27：13，年齡46-90歲，平均（53.74±3.53）歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理：對患者進行教育宣傳，告知患者及其家屬放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對患者放療前后進行基礎(chǔ)護理。研究組行循證護理：①提出問題：評估病情級別，尋找患者口腔黏膜損傷的原因，并考慮使用循證護理的措施種類;②評估問題：患者口腔衛(wèi)生不到位，放射射線致使口腔黏膜出現(xiàn)反應(yīng)，不合理的飲食習(xí)慣致使口腔黏膜損傷;③查找文獻，了解放射性口腔黏膜損傷的因素，依據(jù)問題查閱護理文獻;④循證護理措施：口腔護理：指導(dǎo)患者刷牙的正確姿勢，監(jiān)督患者刷牙，每日早晚指導(dǎo)患者刷牙1次，5min/次，每日餐后使用0.9%的氯化鈉注射液漱口;心理護理：放療前向患者及其家屬解釋放療的流程、準備、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好患者的心理準備，緩解患者恐懼，鼓勵患者按時進食，增加營養(yǎng)，增強免疫力，放療時發(fā)現(xiàn)患者異常心理，需及時干預(yù);疾病護理：Ⅰ級口腔黏膜反應(yīng)的患者，其口腔黏膜充血水腫，需指導(dǎo)患者餐后口腔清潔，用軟毛含氟牙膏刷牙，禁煙酒，飲食以軟、溫?zé)釣橐?Ⅱ級口腔黏膜反應(yīng)需根據(jù)患者口腔內(nèi)的PH值，選擇合適的漱口水，每日漱口10次，含漱不少于3min;Ⅲ級口腔黏膜反應(yīng)需每日加強口腔衛(wèi)生護理，清理口腔分泌物，每日漱口10次，使用抗感染、抗生素藥物，補充營養(yǎng)。

1.3觀察指標

①觀察兩組護理后的心理狀態(tài)評分，評價標準：采用《SCL-90癥狀自評量表》對患者進行評價，主要包含恐怖、敵對、抑郁、軀體化、焦慮五方面內(nèi)容。②比較兩組生活質(zhì)量評分，評價標準：采用鼻咽癌生存質(zhì)量量表評估，張嘴、吞咽和疼痛表達21個因子對其評估，每個因子得分為0-3分，生活質(zhì)量高低與分數(shù)成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)評分比較護理后，研究組患者的心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較護理后，研究組患者的張嘴（0.80±0.16）分、吞咽（4.12±0.28）分、疼痛（4.92±0.23）分;對照組患者的張嘴（1.93±0.31）分、吞咽（6.87±0.23）分、疼痛（7.43±0.26）分，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3討論

鼻咽癌放療患者受輻射影響，出現(xiàn)放射性口腔黏膜反應(yīng)的幾率大大增加。常規(guī)護理難以安撫患者對放療的恐懼心理，也不能緩解患者疼痛[2]。循證護理則從不同層面，為患者提供科學(xué)、合理、對癥的護理措施，尊重患者的個性差異，多層次、全面、多角度考慮患者的病情，進而取得較好的循證支持，給出更適合的護理措施[3]。為探討循證護理在鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)，本文針對本院行放療的80例鼻咽癌患者的臨床資料進行分析。本研究結(jié)果顯示：研究組的心理狀態(tài)評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，表明循證護理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)護理中，能緩解患者口腔黏膜潰瘍、水腫等癥狀，改善患者抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，提高生活質(zhì)量。究其原因，循證護理通過心理護理安撫患者情緒，疏導(dǎo)患者不良心理狀態(tài)，幫助患者建立治療信心;口腔護理則能督促患者每日刷牙、漱口，做好口腔清理，降低口腔黏膜反應(yīng)[4]。同時護理人員通過網(wǎng)絡(luò)、文獻查詢，了解成功的鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)經(jīng)驗，將其應(yīng)用于實踐中，尤其是不同級別口腔黏膜反應(yīng)患者的護理方法，也需具備針對性[5]。

綜上所述，循證護理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)護理中，能緩解患者口腔黏膜潰瘍、水腫等癥狀，改善患者抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]林娜.全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng).2019，29（20）：141.

[3]黃麗霞.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低鼻咽癌患者調(diào)強放療后口腔黏膜反應(yīng)的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2019，40（7）：1642-1643.

[4]莫曉晨.護理干預(yù)對減輕鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南.2018，4（31）：183.

[5]邱建娟，宋薇，范作娜.放療致口腔黏膜反應(yīng)鼻咽癌患者應(yīng)用全方位護理的臨床體會[J].中國保健營養(yǎng).2018，28（17）：131.