護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

邵 景

（慶陽市人民醫(yī)院放療中心，甘肅 慶陽745000）

乳腺癌是當(dāng)前女性最為常見的一種惡性腫瘤，具有強(qiáng)侵襲性、高轉(zhuǎn)移率以及預(yù)后差的特征。目前，手術(shù)是該疾病首選的治療方式，在患者完成手術(shù)之后往往會(huì)結(jié)合放化療以及內(nèi)分泌藥物對患者預(yù)后情況進(jìn)行改善，但是化療所產(chǎn)生的副反應(yīng)比較大，再加上患者在化療知識(shí)了解方面的匾乏，依從性比較差，非常不利于患者后續(xù)的康復(fù)，因此，必須對患者采取更加有效的護(hù)理措施[1]。本文正是基于此，選擇了58例患者資料，對護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析了2018年4月至2019年12月期間收治的58例患者資料，依據(jù)患者的實(shí)際情況，采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成了對照組（n=29）和觀察組（n=29）。對照組當(dāng)中患者年齡范圍在30歲至62歲間，平均年齡為（46.72±3.22）歲。對照組當(dāng)中患者年齡范圍在30歲至62歲間，平均年齡為（46.72±3.22）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合我國《外科學(xué)》第七版當(dāng)中乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為單側(cè)乳房腫塊，乳頭存在內(nèi)陷且有異常液體溢出。患者對本研究均知情并且簽署完畢研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病的患者、存在合并心肝腎嚴(yán)重障礙的患者以及不配合本研究的患者。所有患者資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析之后不存在意義，可以進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

對照組當(dāng)中的患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：很多患者因?yàn)樯眢w器官出現(xiàn)的變化往往會(huì)出現(xiàn)非常大的心理壓力，容易產(chǎn)生抑郁和焦慮等等負(fù)面情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員在患者入院之后需要對其保持耐心和認(rèn)真的態(tài)度，積極為患者解答其存在疑惑的問題，向患者講解手術(shù)后放療原因以及注意事項(xiàng)[2]。對患者進(jìn)行科學(xué)化的健康宣教，采取各類知識(shí)手冊告知患者手術(shù)后放療的效果。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，對患者可能存在的心理問題進(jìn)行了解，舒緩患者心情，讓患者始終能夠保持輕松愉快的心情。（2）皮膚護(hù)理：患者因?yàn)榉暖煹脑?，放射位置的皮膚極其容易出現(xiàn)彈性變差、紅腫、皮膚變薄、脫屑以及干燥等等情況[3]。針對這情況醫(yī)護(hù)人員需要讓患者做好重視個(gè)人清潔，穿戴棉質(zhì)的內(nèi)衣。此外還需要避免患者放療區(qū)域皮膚發(fā)生摩擦，指導(dǎo)患者采取皮膚保護(hù)劑，盡量減低患者發(fā)生皮膚損傷的概率。（3）生活護(hù)理：對于患者形態(tài)上出現(xiàn)的變化，如若患者在手術(shù)五年之后沒有復(fù)發(fā)則可以考慮進(jìn)行備孕，或者可以采取矯形手術(shù)進(jìn)行改善，患者也可以進(jìn)行義胸的穿戴，恢復(fù)患者個(gè)人的自信心，幫助其盡快恢復(fù)至正常生活[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后焦慮抑郁評分。使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，患者分?jǐn)?shù)越高說明其焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。研究使用醫(yī)院內(nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)高于80分為滿意，分?jǐn)?shù)在60至79歲為基本滿意，患者分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意，總滿意度為滿意度和基本滿意度之和?；颊卟l(fā)癥主要有血象下降、皮膚損傷以及惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)研究所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05表明組別之間的數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，研究分別使用了χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方式對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對比

對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況見表1。

表1 兩個(gè)組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對比[例(%)]

2.2 兩個(gè)組別患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評分對比

在患者護(hù)理前，兩個(gè)組別患者的焦慮和抑郁評分對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在患者護(hù)理之后，兩組患者的焦慮和抑郁情況均有所改善，且觀察組患者的焦慮和抑郁改善情況優(yōu)于對照組，組別間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況見表2。

表2 兩個(gè)組別患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評分對比（±s，分）

表2 兩個(gè)組別患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 29 65.7±6.6 53.4±5.7 68.3±7.1 54.3±4.5對照組 29 64.9±5.6 62.3±6.3 69.7±8.3 65.7±6.2 t-0.498 5.641 0.69 8.013 P-0.621 0.000 0.493 0.000

2.3 兩個(gè)組別患者護(hù)理服務(wù)滿意度對比

對照組患者護(hù)理總滿意度低于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況見表3。

表3 兩個(gè)組別患者護(hù)理服務(wù)滿意度對比 [例(%)]

3 討論

乳腺癌的出現(xiàn)以及發(fā)展將會(huì)大大影響到患者的心理健康以及機(jī)體健康，放療則會(huì)對乳腺癌患者帶來一定效果的同時(shí)，也為其帶來了一定的挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)學(xué)改革的深入，護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理當(dāng)中的效果也越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注[5]。護(hù)理干預(yù)方式的服務(wù)宗旨為以患者為主，該護(hù)理方式之下不僅僅能夠?qū)颊咝睦韷毫M(jìn)行緩解，調(diào)整患者的負(fù)面情緒，使其能夠更好的面對自身的疾病。此外，該護(hù)理方式之下，醫(yī)護(hù)人員還可以有效構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系。以往的研究發(fā)現(xiàn)，大部分的乳腺癌患者不單單需要忍受自身身體上的傷害，還需要忍受心理上的落差[6]。此時(shí)，必須加強(qiáng)患者的心理干預(yù)力度，在心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員采取建立親密醫(yī)患關(guān)系的方式，增強(qiáng)和患者的溝通，對患者主訴進(jìn)行傾聽，重視創(chuàng)建護(hù)理當(dāng)中人文主義關(guān)懷通道[7]?；谶@一原因，醫(yī)護(hù)人員必須和乳腺癌患者保持和諧良好的關(guān)系，對患者病情進(jìn)行全面把握，依據(jù)患者的實(shí)際病情為其制定出適合的護(hù)理計(jì)劃，做好對患者的皮膚護(hù)理以及生活指導(dǎo)，推動(dòng)患者身體的康復(fù)，使其能夠更快調(diào)整好狀態(tài)，返回到社會(huì)生活的當(dāng)中[8]。在本研究中，回顧分析了58例患者資料，依據(jù)患者的實(shí)際情況，采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成了對照組（n=29）和觀察組（n=29）。在患者護(hù)理完成后對比兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后焦慮抑郁評分后發(fā)現(xiàn)，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生概率為34.5%，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生概率為10.3%，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者護(hù)理前，兩個(gè)組別患者的焦慮和抑郁評分對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在患者護(hù)理之后，兩組患者的焦慮和抑郁情況均有所改善，且觀察組患者的焦慮和抑郁改善情況優(yōu)于對照組，組別間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者中總滿意度為75.9%，觀察組患者總滿意度為100%，對照組患者護(hù)理總滿意度低于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在護(hù)理乳腺癌患者期間，除了需要對其使用放療護(hù)理之后，對其適當(dāng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于提升患者放療護(hù)理效果，推動(dòng)患者身體的康復(fù)，值得推廣。