瑜伽訓(xùn)練在妊娠期高血壓孕婦中的臨床應(yīng)用效果

林常紅

妊娠期高血壓是妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，大概有9.40%的發(fā)病率，屬于妊娠期特有疾病，該疾病主要會出現(xiàn)血壓上升、出現(xiàn)蛋白尿以及水腫等癥狀，嚴重情況下孕婦還會出現(xiàn)抽搐、頭暈以及肝酶升高，對母嬰健康有著非常嚴重的影響[1-3]。針對該特殊疾病，臨床中通常采用常規(guī)護理來對孕婦的生理以及心理進行干預(yù)，但常規(guī)護理較為缺乏針對性，已無法滿足孕婦對護理的需求。據(jù)相關(guān)研究顯示，瑜伽訓(xùn)練在妊娠期高血壓孕婦臨床護理中具有顯著的應(yīng)用效果，能有效控制孕期體質(zhì)量和血壓[4]。為了進一步證實該護理方案的可行性，本研究將收治的92例妊娠期高血壓孕婦進行了研究，現(xiàn)報告如下。

作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健特診部，福建 廈門 361003

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年3月本院收治的孕婦為研究對象，根據(jù)納入及排除標準篩選92例妊娠期高血壓孕婦，納入標準：（1）符合妊娠期高血壓的相關(guān)診斷標準[5]；（2）均具備正常溝通交流理解能力；（3）孕婦及其家屬對本次研究均知悉同意并簽署知情同意書；（4）本次研究已獲得本院倫理委員會的審批。排除標準：（1）伴有心肝腎功能不全孕婦；（2）患有嚴重精神疾病孕婦；（3）對本次研究不配合或中途退出孕婦。

采用隨機法將其平分為對照組與觀察組，對照組46例，年齡25～35歲，平均年齡（30.24±4.33）歲；孕周20～40周，平均孕周（31.68±8.25）周；體質(zhì)量49～76 kg，平均體質(zhì)量（62.18±13.42）kg。觀察組46例，年齡24～35歲，平均年齡（30.05±4.17）歲；孕周20～40周，平均孕周（31.70±8.13）周；體質(zhì)量48～76 kg，平均體質(zhì)量（62.39±13.50）kg。兩組孕婦的年齡、孕周以及體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，對孕婦開展健康教育，主要通過講座、座談會以及發(fā)放健康手冊等方式進行，使孕婦對妊娠期高血壓的相關(guān)知識進一步了解；指導(dǎo)孕婦科學(xué)、合理飲食，多食用富含鈣與鐵的食物，遵循低鹽飲食，避免食用高脂、高刺激性食物；并讓患者在生活中適當運動，選擇合理的飲食，密切觀察孕婦的生命體征，進行常規(guī)體征監(jiān)測、健康指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施瑜伽訓(xùn)練：（1）腹式深呼吸：仰臥，屈膝，用鼻子深吸氣，約4 s后慢慢呼出，重復(fù)10～20次。（2）胸式深呼吸：仰臥，屈膝或伸直背坐著，胸部擴張后深吸氣3 s屏氣1 s，再呼氣，重復(fù)10～20次，2～3次/周。（3）山式：雙腳并攏站立，伸展腳趾，膝蓋繃直，往后用力，脊柱向上伸展，肩膀放松，頸部挺直，目視前方，雙臂、雙手互扣，拉開身體保持12 min。（4）肩倒立：仰臥，彎曲雙腿提起臀部向上伸展雙腿，雙手支撐軀干推動向上，下巴收向鎖骨，后腦勺雙肩和上臂著地，盡可能向上伸展雙腿，保持2 min。1～2次/d，10～20 min/次。由專業(yè)瑜伽老師針對妊娠生理特點、妊娠時間為孕婦制定相應(yīng)的鍛煉計劃及強度，改善脂肪代謝。

1.3 觀察指標

由同一護理人員給予兩組孕婦收縮壓以及舒張壓的測量；同時記錄兩組孕婦訓(xùn)練前后的體質(zhì)量；并調(diào)查兩組孕婦的護理滿意度調(diào)查，總分為100分，95～100分為非常滿意，80～94分為滿意，0～79分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。共發(fā)放92份調(diào)查量表，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0軟件，計量資料均以（±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，組間比較以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦實施前后的血壓水平比較

實施前，兩組孕婦的收縮壓及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施后，觀察組的收縮壓及舒張壓的水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組孕婦實施前后體質(zhì)量情況比較

實施前，兩組患者的體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施后，觀察組的體質(zhì)量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組孕婦護理滿意度比較

實施后，觀察組的護理總滿意度為97.83%，顯著高于對照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

瑜伽是一種身心鍛煉相結(jié)合的運動方式，能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉、心理和疼痛狀況等，被認為是補充和替代醫(yī)學(xué)的一種形式，已風(fēng)靡全球[6]。妊娠期孕婦也需要鍛煉，主要的運動方式多為生物反饋、按摩療法、步行及標準產(chǎn)前鍛煉等，而瑜伽訓(xùn)練則是最有效的方法，其通過提升意識來幫助孕婦充分發(fā)揮潛能的運動體系，促進了孕婦的健康行為，采用體式建立內(nèi)在、身體和情感的平衡[7-8]。目前，已有諸多學(xué)者對產(chǎn)前瑜伽在減少抑郁和壓力、縮短分娩時間、減輕分娩疼痛、減少早產(chǎn)等方面進行研究，均表現(xiàn)出明顯的效果[9-11]。因此，針對妊娠期高血壓的護理，采用常規(guī)護理方式的同時，增加孕期瑜伽訓(xùn)練，對瑜伽訓(xùn)練穩(wěn)定高血壓的效果進行研究。

3.1 瑜伽訓(xùn)練可降低妊娠期高血壓孕婦的血壓水平

妊娠期高血壓孕婦的身心狀況易受到高血壓的影響，會導(dǎo)致緊張、焦慮和恐慌等，影響孕婦妊娠結(jié)局，故為了控制妊娠期高血壓孕婦的血壓，需要借助有效的瑜伽訓(xùn)練[12-13]。本研究結(jié)果表明，實施前對照組和觀察組的收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組經(jīng)過瑜伽訓(xùn)練后，收縮壓和舒張壓降幅較大，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。瑜伽訓(xùn)練主要從舒緩全身的緊張肌肉和調(diào)節(jié)血管緊張度來平穩(wěn)血壓和降低心臟負擔，主要機制是：其一，瑜伽訓(xùn)練中均勻的呼吸訓(xùn)練能促進肋骨伸展，增強胸廓活動幅度，有助于形成胸膜腔負壓而增強呼吸運動，并促進全身靜脈血液回流心臟，從而增強了心輸出量來滿足身體需求，且防止了因靜脈系統(tǒng)淤血造成血壓上升的情況；其二，瑜伽訓(xùn)練是在無限放松和情緒穩(wěn)定的精神狀態(tài)下進行的運動，能夠很好地調(diào)節(jié)血管的緊張度而穩(wěn)定血壓。因此，通過瑜伽訓(xùn)練，妊娠期高血壓孕婦的血壓能得到有效的降低，能有效控制妊娠期高血壓孕婦血壓水平。

3.2 瑜伽訓(xùn)練可降低妊娠期高血壓孕婦的體質(zhì)量增長

《中國高血壓防治指南2010》《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》及國外的一些血脂管理指南均提出控制體質(zhì)量是治療高血壓、高血脂的重要措施[14]，趙露[15]、林添海等[16]的研究顯示控制體質(zhì)量能夠有效防治高血壓、高血脂。因此，高血壓孕婦在妊娠期控制體質(zhì)量對控制血壓水平有重要作用。本研究結(jié)果表明，護理實施前對照組和觀察組的體質(zhì)量增長較顯著，但應(yīng)用瑜伽訓(xùn)練后，相比對照組，觀察組的體質(zhì)量增長低于對照組（P＜0.05），主要是因為瑜伽訓(xùn)練是較為舒緩的運動，能夠加強脂肪運動，消耗孕婦機體多余的熱量，控制孕婦體質(zhì)量增長，從而穩(wěn)定妊娠期高血壓孕婦的血壓水平。

3.3 瑜伽訓(xùn)練可提高妊娠期高血壓孕婦對護理的滿意度

本研究表明，護理后觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），說明妊娠期高血壓孕婦對瑜伽訓(xùn)練的認可度較好。瑜伽訓(xùn)練不單單注重身體機能變化，更重要的是心靈的調(diào)節(jié)，將身、心、靈三者有機的融合，其主要的優(yōu)勢體現(xiàn)在生理和心理的調(diào)節(jié)，Rakhshani等[17]研究表明瑜伽訓(xùn)練中的呼吸訓(xùn)練能夠降低子宮動脈的阻力，減少先兆子癇和宮內(nèi)生長受限；趙小祺等[7，18]研究顯示孕期瑜伽能夠減少孕婦高血壓、心肌缺血及心律失常的發(fā)生率，改善孕婦心血管功能狀態(tài)；舒玲等[19]研究證明對孕婦妊娠期進行心理護理的基礎(chǔ)上采取瑜伽鍛煉，能夠有效改善焦慮情緒，降低對分娩的恐懼，促進自然分娩率。瑜伽訓(xùn)練的作用機制主要體現(xiàn)在增強孕婦的心肺功能，促進血液循環(huán)，減少心肌肉缺氧，且會輕微刺激雌素分泌腺體，有利于控制腺體分泌，降低雌激水平、新陳代謝速率、心臟耗氧，減輕心肌缺血[20]；瑜伽訓(xùn)練能夠調(diào)整身體內(nèi)分泌系統(tǒng)，活躍細胞，減少唾液皮質(zhì)醇和α-淀粉酶，進而減輕妊娠期高血壓孕婦焦慮和緊張的情緒[21]。因此，瑜伽訓(xùn)練能夠保證孕婦適當運動的同時又保持愉悅的心情，降低妊娠期高血壓孕婦不良反應(yīng)的概率，確保孕婦的生命安全，進而有效增強了孕婦的護理滿意度。

表1 兩組孕婦實施前后血壓水平比較（mmHg， ±s）

表1 兩組孕婦實施前后血壓水平比較（mmHg， ±s）

實施后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組（n=46） 150．63±24．36 93．64±12．31 140．52±18．07 88．64±8．57觀察組（n=46） 149．85±24．28 93．17±12．09 118．64±17．34 78．66±8．12 t值 0．06 0．07 2．33 2．24 P值 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05組別 實施前

表2 兩組孕婦實施前后體質(zhì)量情況比較（kg， ±s）

表2 兩組孕婦實施前后體質(zhì)量情況比較（kg， ±s）

組別 實施前 實施后對照組（n=46） 62．18±13．42 70．25±6．87觀察組（n=46） 62．39±13．50 67．37±6．48 t值 0．03 2．07 P值 ＞0．05 ＜0．05

表3 兩組孕婦護理滿意度比較[例（%）]

本研究針對妊娠期高血壓孕婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加瑜伽訓(xùn)練，對妊娠期高血壓孕婦的血壓、體質(zhì)量及其滿意度進行統(tǒng)計及分析，結(jié)果表明瑜伽訓(xùn)練在穩(wěn)定孕婦血壓和體質(zhì)量具有顯著效果，并得到孕婦較高滿意度，故瑜伽訓(xùn)練在臨床護理中具有一定的推廣應(yīng)用價值。