腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中的臨床意義

蔡勝男 施中凱 韓桂文 徐桂霞

中老年女性群體是發(fā)生卵巢癌的高危人群，該疾病具有起病隱匿、病情兇險以及預(yù)后質(zhì)量差等特點，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。卵巢癌在發(fā)病早期的臨床癥狀不具有典型性[2]，當(dāng)病情進(jìn)展至一定程度時，其往往會累及附近組織、器官，從而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，因此具有預(yù)后質(zhì)量差等特點，極大威脅了患者的身體健康[3]。目前，常規(guī)的治療方式往往較難達(dá)到較好的預(yù)期，因此積極尋找有效的方法診斷卵巢癌以改善預(yù)后質(zhì)量成為人們研究的重點[4]。本研究回顧性總結(jié)本院收治的80例卵巢癌病例與80例良性卵巢病變患者，觀察糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖類抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）聯(lián)合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)本院2018年12月—2019年12月收治的80例卵巢癌病例（觀察A組）與80例良性卵巢病變患者（觀察B組）的臨床資料，并選擇同期80例健康體檢者為對照組。其中觀察A組：年齡43～74歲，平均年齡（58.5±2.7）歲；疾病類型：35例漿液性腺癌，19例黏液性腺癌，26例低分化腺癌。觀察B組：年齡44～75歲，平均年齡（58.1±2.5）歲；疾病類型：43例子宮肌瘤，20例卵巢囊腫，17例良性畸胎瘤。對照組：年齡42～76歲，平均年齡（58.5±2.6）歲。三組年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者同意。

1.2 方法

三組均于清晨空腹采集3 mL靜脈血，離心10 min，取上清液，置于-20℃環(huán)境中保存待測。選擇全自動免疫分析系統(tǒng)（生產(chǎn)單位：日本東曹株式會社；型號：AIA-1800ST）進(jìn)行檢測，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范。CA199＞27 U/mL提示結(jié)果為陽性；CA125＞35 U/mL提示結(jié)果為陽性；CEA＞6 ng/mL提示結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）三組CA125、CA199聯(lián)合CEA水平；（2）觀察A組檢測靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）總例數(shù)×100%。聯(lián)合檢測陽性評判標(biāo)準(zhǔn)：上述三種指標(biāo)任意一個檢測結(jié)果為陽性則提示結(jié)果為陽性。

表1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 （±s）

表1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 （±s）

組別 CA125（U/mL） CA199（U/mL） CEA（ng/mL）觀察 A 組（n=80） 390．4±15．8 135．4±16．1 20．4±2．6觀察 B 組（n=80） 20．1±2．8 15．4±2．3 4．2±1．1對照組（n=80） 12．3±1．9 12．4±2．5 2．1±0．8 F值 18．564 15．713 16．935 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以（±s）表示，多組比較采用F檢驗，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平分析

觀察A組血清CA125、CA199以及CEA水平高于觀察B組、對照組，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 觀察A組中各指標(biāo)診斷靈敏度分析

觀察A組中CA125的靈敏度為72.50%（58/80）；CA199為43.75%（35/80）；CEA為25.00%（20/80），三種指標(biāo)聯(lián)合檢測的靈敏度為90.00%（72/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.479、11.883、15.681，P＜ 0.05）。

3 討論

因卵巢深特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，再加上體積較小，因此早期癥狀不具有特異性[5]。該病具有死亡率高、早期確診率低以及反復(fù)發(fā)作等特點[6]?，F(xiàn)代資料報道：對卵巢癌患者及時干預(yù)治療，90%患者的生存時間＞5年，但僅有30%晚期卵巢癌患者的生存時間＞5年[7-8]。目前，腫瘤標(biāo)志物成為檢驗各類腫瘤疾病的重要方案，其主要是由癌細(xì)胞形成的特性因子[9]。與影像學(xué)方式比較，腫瘤標(biāo)志物具有準(zhǔn)確度高、敏感性好等優(yōu)點，是臨床中篩查早期卵巢癌的重要方式。CA125屬于多聚糖蛋白，在健康女性的卵巢上皮細(xì)胞中并無陽性表達(dá)[10]?，F(xiàn)代資料報道：大部分卵巢癌患者體內(nèi)的CA125檢測呈現(xiàn)陽性，且其在晚期卵巢癌病例中的陽性檢出率在80%以上[11]；此外，CA125水平不僅有利于指導(dǎo)疾病的臨床分期，同時也可協(xié)助醫(yī)師評估病情的預(yù)后質(zhì)量。CA125在漿液性卵巢癌中異常表達(dá)較為明顯，且其含量與卵巢癌存在緊密聯(lián)系。然而CA125在胃癌、胰腺癌等其他腫瘤疾病中也存在陽性表達(dá)現(xiàn)象，因此單獨檢測CA125的準(zhǔn)確度偏低，所以應(yīng)與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測。CEA最初在結(jié)腸癌患者體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，一旦機(jī)體發(fā)生惡性腫瘤，則體內(nèi)CEA水平會顯著升高，其屬于胚胎性致癌抗原，診斷靈感性較差，但其特異性較高，尤其在CEA診斷卵巢癌時具有一定的臨床價值[12]。CA199是一種糖蛋白抗原，一般情況下血清含量較少。若機(jī)體出現(xiàn)惡性病變，血清中CA199水平會明顯上升，因此通常情況下作為早期診斷卵巢癌的重要指標(biāo)。

綜上所述，CA125、CA199聯(lián)合CEA可以協(xié)助臨床醫(yī)師診斷卵巢癌，有利于及時干預(yù)治療，保障了患者的身體健康，值得推廣應(yīng)用。