經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療面神經(jīng)炎臨床療效分析

陳煥

面神經(jīng)炎屬于臨床常見病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚缺乏統(tǒng)一定論，發(fā)病因素常見如病毒感染、神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣等[1-2]。該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為患側(cè)臉部表情肌癱瘓，會嚴(yán)重影響患者的心理健康與人際交往，應(yīng)積極治療[3]。該病的治療方法較多，常見療法包括藥物治療、電針治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療等，與單純一種治療方法相比，綜合療法的臨床效果更為顯著，能夠有效改善患者的癥狀表現(xiàn)，提高面神經(jīng)功能。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步探討臨床治療面神經(jīng)炎的有效療法，就本院92例患者的病歷資料展開對照分析，并對比常規(guī)西藥、針灸治療與經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸和常規(guī)西藥治療的效果差異，旨在觀察經(jīng)皮神經(jīng)電刺激在該病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢，促進(jìn)患者早日康復(fù)，見下述總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出本院2018年1月—2019年12月診治的92例面神經(jīng)炎患者，均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，滿足臨床疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)出一定程度的面部表情肌乏力、患側(cè)面神經(jīng)麻痹等。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷面神經(jīng)炎明確，發(fā)病2周以上，經(jīng)過正規(guī)治療后仍遺留有面神經(jīng)麻痹癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期患者，妊娠與哺乳期婦女，精神疾病患者以及藥物過敏患者。根據(jù)不同療法將患者納入A組與B組，各46例。A組：男24例，女22例；年齡18～55歲，平均（34.7±3.3）歲。B組：男25例，女21例；年齡18～56歲，平均（34.5±3.4）歲；。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組予以常規(guī)西藥、針灸治療，B組予以經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸和常規(guī)西藥治療。

常規(guī)西藥治療方法[4]：予以甲鈷胺膠囊（南京海陵，國藥準(zhǔn)字H20052315，0.5 mg×50 s），0.5 mg，3次/d，口服，共治療1個月。

針灸方法[5]：取地倉、頰車、合谷（雙側(cè)）、陽白、下關(guān)、翳風(fēng)等穴位，以毫針（長春愛康醫(yī)療器械有限公司，吉械注準(zhǔn)20172270314）刺入，勻速提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針0.5 h；每穴懸灸5 min，共30 min，以皮膚潮紅為度；1次/d，連治6 d，休息1 d，共治療1個月。

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激方法[6]：運(yùn)用多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)（江西亞力特，型號WOND2000F），頻率35 Hz，脈寬200 ms；對患側(cè)耳屏前（正極）與額肌、頰?。ㄘ?fù)極）進(jìn)行刺激，強(qiáng)度以面神經(jīng)支配肌肉明顯收縮為宜，病情嚴(yán)重?zé)o法引起肌肉收縮以患者可耐受為度，20 min/次（額肌和頰肌各20 min），1次/d，治療6 d，休息1 d，共治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效[7]：①治愈：癥狀消失，面肌群功能復(fù)常；②好轉(zhuǎn)：面肌群功能好轉(zhuǎn)，但額紋、閉目、大力示齒未復(fù)常；③無效：病情無變化或加重；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

（2）面神經(jīng)功能[8]：參照改良Portmann簡易評分法，患側(cè)與健側(cè)面部運(yùn)動一致記3分，基本一致記2分，遲緩幅度小記1分，無面部運(yùn)動計記0分，共18分，得分越高提示面神經(jīng)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)、計量資料以%、（±s）表示，行χ2、t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

B組的總有效率高于A組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者面神經(jīng)功能評分對比

治療前，兩組患者面神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，B組的面神經(jīng)功能評分高于A組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

面神經(jīng)炎未經(jīng)治療也可自行緩解，雖不會構(gòu)成生命威脅，但會影響患者的表情、進(jìn)食與面貌，一旦發(fā)病極易引起患者的恐慌、焦慮[9-10]。西醫(yī)以藥物治療為主，通常予以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，常見如皮質(zhì)激素類藥物、B族維生素等，效果尚可，能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀[11]。甲鈷胺膠囊在該病的臨床治療中可發(fā)揮顯著療效，其作用機(jī)制主要為：能高濃度轉(zhuǎn)入神經(jīng)細(xì)胞器，促進(jìn)軸突重生，進(jìn)而恢復(fù)突觸傳遞作用；能促進(jìn)卵磷脂的生成，加快神經(jīng)纖維恢復(fù)進(jìn)程，同時也參加了乙酰膽堿的生物形成；所以可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)軸漿蛋白質(zhì)的形成以及受損軸突的再形成，繼而達(dá)到改善面神經(jīng)功能的治療效果。

中醫(yī)理論中，該病因機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)阻滯、風(fēng)寒侵襲等因素所致，病因特點(diǎn)可歸納為風(fēng)、寒、痰、瘀，其辨證分型以風(fēng)寒入絡(luò)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型最為常見，治則驅(qū)風(fēng)通絡(luò)、行氣活血[12-13]。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，有助于減輕神經(jīng)水腫癥狀，緩解神經(jīng)管內(nèi)壓力[14]。針灸為中醫(yī)常用療法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、溫經(jīng)驅(qū)寒之功效[15]。二者結(jié)合應(yīng)用于治療面神經(jīng)炎的療效確切，有助于修復(fù)受損的神經(jīng)組織，增強(qiáng)面神經(jīng)功能，提高總體療效，有助于患者早日恢復(fù)。

表1 兩組臨床療效對比

表2 兩組患者面神經(jīng)功能評分對比（分， ±s）

表2 兩組患者面神經(jīng)功能評分對比（分， ±s）

組別 治療前 治療后A 組（n=46） 7．2±2．6 13．1±3．9 B 組（n=46） 7．3±2．4 16．7±3．2 t值 0．192 4．840 P值 0．424 0．000

本研究對比常規(guī)西藥、針灸治療（A組）與經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸和常規(guī)西藥治療（B組）的臨床療效，結(jié)果顯示，B組的總有效率及治療后的面神經(jīng)功能評分均高于A組，提示B組的臨床療效與面神經(jīng)功能改善程度均優(yōu)于A組，說明經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸和常規(guī)西藥治療面神經(jīng)炎的效果優(yōu)于常規(guī)西藥、針灸治療，分析原因，與經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的治療作用有關(guān)，能進(jìn)一步提高臨床療效，恢復(fù)神經(jīng)功能。

綜上所述，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療面神經(jīng)炎臨床療效確切，可明顯提高患者的面神經(jīng)功能，推薦使用。