齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋治療慢性精神分裂癥的療效

梁東霞 王樹玲 古舒婷

慢性精神分裂癥為病因不明的精神系統(tǒng)疾病，以精神活動、環(huán)境不協(xié)調為主要特征，有發(fā)病緩慢、病程遷延為主要特征，也有治愈率低和預后效果差的特點，常會為患者造成較大精神負擔。為提升疾病治療效果，臨床主要為藥物干預，雖然可控制疾病發(fā)展，但部分患者效果并不顯著，且會發(fā)展為難治性精神分裂疾病。有學者提出采用腦電生物反饋進行治療，可從認知方式入手，最大程度改善患者精神狀態(tài)，提升社會功能[1]，也有分析提出可采用齊拉西酮治療，此藥物為非典型抗精神病藥物，可有效改善患者精神狀況，提升注意力和記憶力，聯(lián)合兩種方式治療時效果更為顯著。為提升疾病治療效果，現(xiàn)選取本院患者為研究對象，主要分析不同治療方式效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2019年10月本院慢性精神分裂癥患者64例為研究對象，納入標準：（1）患者均符合《中國精神障礙分類和診斷標準》[2]；（1）患者病程至少2年之上；（3）患者年齡為60歲以下；（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）重大軀體疾病患者；（2）嚴重興奮患者；（3）腦出血以及腦瘤患者；（4）齊拉西酮過敏患者。將所有患者隨機分為兩組，對照組32例，男17例，女15例，年齡19～54歲，平均年齡（32.52±2.65）歲，病程2～12年，平均病程（6.21±1.74）年；觀察組32例，男18例，女14例，年齡20～55歲，平均年齡（32.64±2.58）歲，病程2～13年，平均病程（6.19±1.65）年，本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者基礎數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者為齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20070078；規(guī)格20 mg）進行治療，初始計量20～40 mg/d，依據(jù)病情變化可適當加減劑量。

觀察組患者則需聯(lián)合腦電生物反饋治療，主要設備采用南寧偉思醫(yī)療科技股份有限公司，Infiniti 300A多參數(shù)生物反饋儀。腦電生物主要為TMSI放大器連接線，紅線電極主要為CZ區(qū)為1號采集點。黑線電極片則需接在A1位置，作為1號參數(shù)。綠色線也為點極片將其置于前額位置。操作模式則需分為精神紊亂模式，C3下為β波下進行訓練，同時也許結合SMR波進行訓練。治療前叮囑患者放松肌肉，并未患者講解電腦生物反饋原理以及意義、方法，通過此種方式有效消除患者思想顧慮以及精神緊張。治療時保持治療室光線柔和，不宜過暗，溫度控制于26℃?；颊叽┲鴮挻笮雍鸵路?，坐在靠椅上，雙腿避免較差，下肢受壓。治療師指導患者依照軟件操作要求進行訓練，訓練時需確保安靜，集中注意力，關注屏幕畫面，通過集中注意力起到控制注意力的效果。治療時監(jiān)測患者腦電圖和心率以及體溫和血壓。治療后也需分析患者病情，依據(jù)治療效果，提出改善方式。叮囑患者反復訓練，提升干預效果。

1.3 觀察指標

（1）對比患者治療后社會功能評分，主要采用住院精神患者社會功能評定量表（scale of social function in psychosis inpatients，SSPI）進行分析，主要反應患者生理、心理、社會需求滿足時各項功能評分[3]。總分為18分之下為重度缺陷，18～28分為中度缺陷，29～38分則為輕度缺陷。主要分析治療前和治療后6周、治療后12周、治療后18周評分。（2）對比患者精神病狀況，主要采用精神病量表（the brief psychiatric rating scale，BPRS），缺乏活力、焦慮抑郁、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分，評分越高問題越嚴重[4]。（3）對比兩組患者治療后不良反應率，主要分析厭食、頭痛、失眠、肝腎功能異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件，以χ2檢驗患者計數(shù)資料（%、n），以t檢驗患者計量資料（±s），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者社會功能評分對比

治療前兩組患者社會功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后6、12、18周，觀察組患者社會功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者精神狀況評分對比

治療后，觀察組患者缺乏活力、焦慮抑郁、思維障礙、激活性及敵對猜疑等評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者不良反應發(fā)生率和對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

慢性精神分裂癥為較為棘手的疾病，患者不僅會出現(xiàn)幻覺同時也會出現(xiàn)妄想等中國女裝或情感淡漠、意志減退的癥狀。現(xiàn)階段對此種疾病主要采用藥物治療，雖然有一定效果，但整體干預效果有限，選取有效治療方式提升干預效果便十分重要。

表1 兩組患者社會功能評分對比（分，±s）

表1 兩組患者社會功能評分對比（分，±s）

組別 治療前 治療后6周 治療后12周 治療后18周對照組（n=32） 21．04±2．42 26．35±2．68 35．41±2．74 40．51±2．16觀察組（n=32） 21．15±2．51 30．24±2．84 38．26±2．41 44．28±1．54 t值 0．179 5．635 4．418 8．039 P值 0．859 0．000 0．000 0．000

表2 兩組患者精神狀況評分對比（分，±s）

表2 兩組患者精神狀況評分對比（分，±s）

組別 缺乏活力 焦慮抑郁 思維障礙 激活性 敵對猜疑對照組（n=32） 14．82±1．24 14．93±1．34 15．81±0．76 9．28±1．20 10．96±2．71觀察組（n=32） 11．31±0．82 10．16±0．98 10．15±1．42 4．10±1．56 5．67±2．40 t值 7．916 9．874 7．781 14．372 13．259 P值 0．000 0．000 0．000 0．001 0．000

表3 兩組患者不良反應率對比

為提升研究效果，本次主要采用齊拉西酮進行治療，此種藥物為多巴胺、5-羥色胺受體阻斷劑，可有效阻斷5-HT2/D2受體，同時也可有效改善患者情感癥狀和社會功能。同時對于突觸5-HT以及NE攝取也有良好抑制效果。但由于此種疾病治療長期性，整體干預效果有限[5-6]。且藥物治療時自身存在局限，多少患者由于社交能力、解決問題能力較差，也會使得患者無法正?；貧w社會，甚至會出現(xiàn)精神癥狀[7-9]。為提升疾病治療效果，本次研究則聯(lián)合腦電生物反饋進行治療，此種治療方式主要接住生物反饋儀，通過對個體心理、生理活動放大有效幫助患者了解和控制自身生理功能，同時也可幫助患者恢復自身大腦狀況，進而治療疾病，也為新型疾病干預方式[10-12]。通過此種治療方式可使得患者有效調節(jié)自身軀體狀況，進而緩解焦慮和抑郁癥狀。同時在精神和軀體放松狀況下也可有效改善患者認知功能。對比不同治療方式下患者社會功能時發(fā)現(xiàn)，通過治療觀察組患者社會功能評分有明顯優(yōu)化（P＜0.05）。此種狀況和聯(lián)合腦電生物反饋之后自身功能和社會功能得到優(yōu)化有重要關系。同時分析不同干預方式下患者精神狀況評分時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮抑郁、思維障礙等狀況也得到有效改善（P＜0.05）。提示可知，由于患者不僅進行情感恢復同時也進行社會行為干預因此精神狀況改善效果得到有效提升，同時對比不同干預方式下患者不良反應率時發(fā)現(xiàn)，兩組患者均無嚴重不良反應，因此可知，藥物自身無嚴重不良反應，同時腦電生物反饋干預安全性也較好。

綜上所述，為慢性精神分裂癥患者進行齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋干預可有效提升患者社會功能，降低精神狀況評分，且無嚴重不良反應，有臨床應用價值。