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    超聲引導(dǎo)穿刺抽液結(jié)合不同硬化劑治療單純性乳腺囊腫的效果探究

    2020-10-16 07:10:46廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院516400黎榮輝
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:抽液硬化劑糖水

    廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院(516400)黎榮輝

    乳腺囊腫是臨床常見的乳腺疾病,屬良性病變,可分為單純性囊腫和積乳囊腫兩組類型。單純性乳腺囊腫的病因主要為卵巢功能異常,導(dǎo)致雌激素、黃體酮分泌失衡,引起乳腺導(dǎo)管上皮增生、脫落,最終產(chǎn)生囊腫[1]。該疾病可引起患者乳房脹痛,影響其生活質(zhì)量,且有一定惡化風(fēng)險[2]。目前,治療單純性囊腫的方式有藥物治療、穿刺注藥、微波治療、手術(shù)等,其中,超聲引導(dǎo)下穿刺抽液+注入硬化劑治療具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、效果顯著等優(yōu)勢,是該疾病的常用療法,可有效消除囊腫[3]。本研究旨在分析超聲引導(dǎo)穿刺抽液結(jié)合不同硬化劑對單純性乳腺囊腫患者的臨床療效,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇于2018年10月~2019年10月入我院治療的46例單純?nèi)橄倌夷[患者進(jìn)行研究,以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組(23例)與B組(23例)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者有乳房脹痛情況,經(jīng)檢查確診屬于單純?nèi)橄倌夷[;患者知曉研究,自愿參與并簽知情同意書;排除存在心、肺、肝、腎等功能異常者。患者均為女性,A組年齡范圍在22~52歲,平均(33.59±3.45)歲;其中單發(fā)囊腫13例,多發(fā)囊腫10例;囊腫直徑在9~36mm,平均(24.79±3.56)mm。B組年齡范圍在23~53歲,平均(33.80±3.12)歲;其中單發(fā)囊腫12例,多發(fā)囊腫11例;囊腫直徑在10~37mm,平均(24.88±3.17)mm。兩組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法 納入患者確診后均予以超聲引導(dǎo)穿刺抽液+注藥治療,儀器為LOGIQ C5 Premium彩色多普勒超聲診斷儀(通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)(中國)有限公司,蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2230289號),探頭頻率設(shè)置為7~12MHz。指導(dǎo)患者采取仰臥位,采用超聲定位病變位置,選擇最佳穿刺點(diǎn)與穿刺路徑。常規(guī)消毒手術(shù)部位皮膚,注射2%利多卡因(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960193)行局部麻醉,用手固定腫塊,在超聲圖像引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。觀察針頭穿刺進(jìn)程,刺入囊腫內(nèi)部并產(chǎn)生明顯落空感后可抽出針芯,接入注射器抽盡囊液,行注藥治療。A組予以注入無水乙醇進(jìn)行灌洗,注入量約為囊液量的25%~50%,保留在囊腔中5~10min后抽出,再次注入無水乙醇,直至抽出液體與無水乙醇本身顏色一致。B組予以注入高滲糖水進(jìn)行治療,注入量、保留時間、操作方法均與A組一致。完成注藥治療后將穿刺針退出,按壓止血,并粘貼輸液貼保護(hù)穿刺部位。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷 術(shù)后3個月利用超聲檢查觀察兩組患者的囊腫直徑變化。記錄患者的皮疹、強(qiáng)烈刺痛感、燒灼感等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    隨訪6個月后判斷兩組治療效果:超聲檢查見囊腫完全消失,觸診未見腫塊,為痊愈;超聲檢查見囊腫直徑較前縮小50%以上,為有效;囊腫直徑較前縮小不足50%,或囊腫消失后復(fù)發(fā),為無效[4]??傆行?痊愈率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料()的比較用t檢驗,計數(shù)資料n(%)的比較則用卡方值X2檢驗,P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的囊腫直徑變化 治療3個月后,兩組患者的囊腫直徑較治療前均明顯減少(P<0.05),兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見附表。

    2.2 兩組治療方案的臨床療效 A、B兩組治療方案的總有效率分別為95.65%、91.30%,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率 B組不良反應(yīng)率(4.35%)低于A組(26.09%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    單純性乳腺囊腫是因乳腺導(dǎo)管上皮增生,導(dǎo)致導(dǎo)管折疊、迂曲、擴(kuò)張,管壁受損壞死,乳腺分泌物滯留,進(jìn)而發(fā)展為囊腫,可致患者出現(xiàn)乳房脹痛、乳腺腫塊等癥狀。該疾病高發(fā)于中青年女性,可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。手術(shù)是治療該疾病的有效方式,但傳統(tǒng)手術(shù)存在創(chuàng)傷面積大、易復(fù)發(fā)、瘢痕明顯等問題[5]。

    附表 兩組患者的囊腫直徑變化的比較,mm)

    附表 兩組患者的囊腫直徑變化的比較,mm)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P A組 23 24.79±3.56 14.73±2.12 11.64 <0.05 B組 23 24.88±3.17 15.41±2.45 11.34 <0.05 t 0.09 0.62 P>0.05 >0.05

    超聲介入穿刺抽液+注藥治療具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、定位準(zhǔn)確、效果明顯等優(yōu)勢,近年來廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本研究對患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺抽液,并分別應(yīng)用不同的硬化劑進(jìn)行沖洗治療,結(jié)果顯示,A組(無水乙醇)、B組(高滲糖水)均獲得了良好的治療效果,患者的囊腫直徑較治療前均顯著降低(P<0.05),可見以超聲引導(dǎo)穿刺抽液結(jié)合硬化劑治療單純性乳腺囊腫可獲得良好效果。藥物的選擇是影響該方案療效的重要因素。無水乙醇和高滲糖水均為常用硬化劑類型,在穿刺抽液后,將無水乙醇注入囊腔,可促進(jìn)囊壁細(xì)胞脫水、凝固、壞死,使其喪失分泌功能,在囊腔內(nèi)無菌性炎癥影響下形成囊壁粘連,促進(jìn)囊腔閉合,使囊塊縮小并逐漸消失。無水乙醇可使囊壁硬化,有效避免藥液滲出并損傷周圍組織,但該藥物刺激性較強(qiáng),易使患者穿刺注藥過程中產(chǎn)生燒灼、刺痛等不適感,甚至引起過敏反應(yīng)[6]。尤其在多發(fā)乳腺囊腫患者的治療中,反復(fù)注入無水乙醇可給患者帶來較大痛苦,影響治療的順利進(jìn)行。因此,無水乙醇的使用具有一定局限性。而高滲糖水則是利用其高滲特性,可破壞囊壁細(xì)胞,誘發(fā)無細(xì)菌性炎癥,使囊壁粘連,囊腔閉合,達(dá)到治療作用。注入高滲糖水時,藥液可能滲入被刺破的囊腫組織空隙中,使周圍正常組織產(chǎn)生灼燒感,但其疼痛輕,持續(xù)時間短,無其余不良反應(yīng),患者能夠耐受。本文結(jié)果可見,A、B兩組治療方案的總有效率分別為95.65%、91.30%,組間無明顯差異(P>0.05),可見無水乙醇的療效稍高于高滲糖水,但兩組差異并不明顯。B組患者的不良反應(yīng)率(4.35%)顯著低于A組(26.09%),可見高滲糖水的治療安全性更高,患者不適感少。

    綜上所述,超聲引導(dǎo)穿刺抽液結(jié)合無水乙醇與高滲糖水治療單純性乳腺囊腫均可獲得良好療效,其中無水乙醇效果更佳,但刺激性強(qiáng),高滲糖水效果稍弱,但安全性更高,適用范圍廣。臨床治療時,可考慮患者病情、囊腫數(shù)量等情況進(jìn)行合理選擇。

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