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    三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預(yù)后分析

    2020-10-15 09:04崔瀟洋
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床特征

    崔瀟洋

    【摘要】 目的:探討三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預(yù)后狀況。方法:現(xiàn)納入我院2016年5月至2018年4月收治的65例乳腺癌患者,根據(jù)是否為三陰性乳腺癌分為研究組、對(duì)照組,收集兩組患者資料,進(jìn)行對(duì)比分析,總結(jié)三陰性乳腺癌患者的臨床特征,對(duì)比兩組患者預(yù)后狀況。結(jié)果:臨床特征方面,研究組的腫瘤最大直徑較對(duì)照組大、腫瘤分期較對(duì)照組高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較對(duì)照組高,兩組上述指標(biāo)比較存在的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。預(yù)后方面,研究組的治療總有效率較對(duì)照組低,治療結(jié)束后隨訪1年期間的疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照高,兩組上述指標(biāo)比較存在的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:三陰性乳腺癌具有病情進(jìn)展快,治療難度大的特點(diǎn),預(yù)后狀況較非三陰性乳腺癌差。

    【關(guān)鍵詞】 三陰性乳腺癌;臨床特征;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;預(yù)后

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-238-01

    乳腺癌在全球范圍內(nèi)均十分常見(jiàn),是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織上的一組惡性腫瘤疾病,在整體上具有治療難度大、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差的特點(diǎn)。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及HER-2(人表皮生長(zhǎng)因子受體2)均陰性的乳腺癌患者,長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)乳腺癌患者中,該類(lèi)型乳腺癌所占比例較大[1]。為進(jìn)一步明確該類(lèi)型乳腺癌的臨床特征和預(yù)后狀況,指導(dǎo)該類(lèi)型乳腺癌臨床診治的有效開(kāi)展,本研究納入65例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行深入分析和討論,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院2016年5月至2018年4月期間共收治65例乳腺癌患者,均經(jīng)病理檢查確診,無(wú)男性患者,既往均無(wú)精神疾病病史,認(rèn)知功能正常,年齡最小者31歲,年齡最大者62歲,平均年齡(48.39±3.20)歲。均明確自身病情,在知曉本研究的目的和方法后自愿性參與。

    1.2 方法

    對(duì)研究對(duì)象實(shí)施雌激素受體、孕激素受體、HER-2檢測(cè),將三個(gè)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)構(gòu)均為陰性的患者納入至研究組(三陰性乳腺癌),其余患者納入至對(duì)照組(非三陰性乳腺癌)。研究組共24例患者,對(duì)照組共41例患者。收集兩組患者的資料,包括年齡等一般資料及病理組織免疫組化檢測(cè)結(jié)果、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果、治療方式等臨床資料等,進(jìn)行對(duì)比分析,根據(jù)組間差異總結(jié)三陰性乳腺癌的臨床特征。另外評(píng)價(jià)和比較兩組患者的治療效果,并在治療結(jié)束后隨訪兩組患者1年,比較兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況,評(píng)估三陰性乳腺癌的預(yù)后狀況。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用RECIST 1.1(實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.1版本)進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解:目標(biāo)病灶完全消失,至少維持4周;部分緩解:病灶最長(zhǎng)徑的總和縮小30%,維持4周;進(jìn)展:病灶最長(zhǎng)徑的總和增加20%;穩(wěn)定:介于部分緩解和進(jìn)展之間。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)的形式描述,資料差異進(jìn)行卡方(x2)檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三陰性乳腺癌的臨床特征 兩組患者的腫瘤最大直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較均存在明顯差異。

    腫瘤直徑:研究組為(3.98±0.36)cm,大于對(duì)照組的(2.70±0.33)cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    腫瘤分期:研究組中,Ⅰ期3例;Ⅱ期8例;Ⅲ期13例。對(duì)照組中,Ⅰ期14例;Ⅱ期15例;Ⅲ期12例。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率:研究組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為62.50%(15/24),高于對(duì)照組的29.27%(12/41),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 三陰性乳腺癌的預(yù)后狀況

    近期預(yù)后:研究組中,完全緩解6例,部分緩解8例,穩(wěn)定4例,進(jìn)展6例,治療總有效率為75.00%(18/24)。對(duì)照組中,完全緩解18例,部分緩解13例,穩(wěn)定7例,進(jìn)展3例,治療總有效率為9.68%(38/41),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    遠(yuǎn)期預(yù)后:兩組隨訪1年期間均無(wú)丟失病例。研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率為37.50%(9/24),對(duì)照組的疾病復(fù)發(fā)率為12.20%(5/41),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    國(guó)內(nèi)不斷開(kāi)展的乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),雖然我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率不及歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家,但由于人口基數(shù)大,發(fā)病形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻,現(xiàn)階段已成為我國(guó)社會(huì)的面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,探索該疾病的有效防治方案也已成為醫(yī)療領(lǐng)域工作的重中之重[2]。伴隨著各國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)θ橄侔┌l(fā)病機(jī)制和病理機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深,臨床上對(duì)于乳腺癌的分型、分類(lèi)更加精細(xì),為疾病的鑒別診斷和病情評(píng)估提供了較多參考信息[3]。

    三陰性乳腺癌是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者一致認(rèn)為治療難度大于非三陰性乳腺癌的類(lèi)型。為進(jìn)一步提高該類(lèi)型乳腺癌的臨床診治水平,本研究對(duì)該類(lèi)型乳腺癌的臨床特征和預(yù)后狀況進(jìn)行分析。由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知,三陰性乳腺癌具有腫瘤最大直徑大,腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高的臨床特點(diǎn),近遠(yuǎn)期預(yù)后狀況均較非三陰性乳腺癌差。早期研究表明,三陰性乳腺癌的疾病復(fù)發(fā)與腫瘤大小和淋巴結(jié)狀況的關(guān)系并不大[4]。本研究進(jìn)行原因分析得出,可能與雌激素受體、孕激素受體、HER-2共同陰性表達(dá)的病理機(jī)制有關(guān)。三者的陰性表達(dá)可能對(duì)患者體內(nèi)具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖和分化功能的基因信號(hào)通路、分子標(biāo)志物的表達(dá)產(chǎn)生了激活作用或促進(jìn)分泌的作用,繼而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感度降低,造成疾病近期療效不理想,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高。

    綜上所述,三陰性乳腺癌具有病情進(jìn)展快,腫瘤分期高的特點(diǎn),疾病的近遠(yuǎn)期預(yù)后均不及非三陰性乳腺癌。但具體病理機(jī)制尚未完全明確,還有待日后開(kāi)展更多實(shí)踐研究進(jìn)行探索。

    參考文獻(xiàn)

    [1]謝佳.三陰乳腺癌與非三陰乳腺癌的臨床病理特征差異及與雌激素受體β和表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的關(guān)系分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(21):119-120.

    [2]黨秋紅,曹靜,張歡歡,等.三陰乳腺癌患者臨床病理特征及免疫組織化學(xué)指標(biāo)臨床意義分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2018,33(10):1693-1696+1703.

    [3]劉鑫,朱正秋,黃廣清,等.三陰乳腺癌術(shù)后患者血脂水平與其3年預(yù)后的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,47(12):154-157.

    [4]張潔,王磊,劉春玲.三陰乳腺癌組織KIAA1522、β-catenin表達(dá)變化及其與患者臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2019,59(10):22-25.

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