江志揚(yáng)

·論著·

淋巴細(xì)胞注射治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)臨床分析

江志揚(yáng)

目的對(duì)淋巴細(xì)胞注射治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)40例的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法選擇2009年1月至2012年1月收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，對(duì)照組在臨床未采取任何措施，試驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞注射治療。對(duì)2組患者的妊娠結(jié)果以及封閉抗體陽(yáng)性患者與陰性患者的妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果試驗(yàn)組的妊娠成功率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，經(jīng)過(guò)淋巴細(xì)胞注射治療后，試驗(yàn)組封閉抗體陽(yáng)性患者妊娠成功率明顯高于封閉抗體陰性患者。結(jié)論淋巴細(xì)胞注射治療對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，臨床效果顯著，安全性高，操作便捷，經(jīng)濟(jì)性高，患者容易接受，值得推廣和普及。而封閉抗體的陽(yáng)陰性與妊娠結(jié)果存在密切聯(lián)系，醫(yī)師需要加大重視力度。

淋巴細(xì)胞；注射；復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)；臨床療效；封閉抗體

在臨床上，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)次數(shù)達(dá)到兩次或者兩次以上的患者，在婦產(chǎn)科中屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，經(jīng)研究顯示其與染色體異常、生殖道畸形、感染因素以及內(nèi)分泌異常等有所聯(lián)系，大部分還與免疫因素密切相關(guān)[1]。在免疫因素中，封閉抗體缺乏是主要的一個(gè)因素。通過(guò)淋巴細(xì)胞注射能夠有效促進(jìn)封閉抗體的生成，從而避免胚胎因母體排斥遭受免疫攻擊引發(fā)流產(chǎn)[2]，保證胚胎順利的以生長(zhǎng)和發(fā)育，保障了患者與胎兒的生命安全。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究，試驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞注射進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2009年1月份至2012年1月收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者為研究對(duì)象?；颊吣挲g22～45歲，平均年齡30歲；流產(chǎn)次數(shù)2～6次，平均次數(shù)4次。66例患者在受孕3個(gè)月內(nèi)自然流產(chǎn)，14例患者在受孕3個(gè)月后自然流產(chǎn)。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均確診為封閉抗體缺乏引起的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。2組患者在年齡以及流產(chǎn)次數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在臨床上不采取任何措施，試驗(yàn)組治療內(nèi)容如下。

1.2.1 封閉抗體檢測(cè)方法：對(duì)患者靜脈血液進(jìn)行抽取，抽取量為3 ml，對(duì)患者丈夫不凝靜脈血進(jìn)行抽取，抽取量為3 ml，抽取當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)。將患者丈夫血樣中的淋巴細(xì)胞使用淋巴細(xì)胞分離液進(jìn)行分離，并對(duì)細(xì)胞濃度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。將患者血清與患者丈夫淋巴細(xì)胞置于微孔板內(nèi)，經(jīng)過(guò)30 min的反應(yīng)，將兔補(bǔ)體置入，經(jīng)過(guò)1 h后使用胎盤藍(lán)進(jìn)行染色處理，使用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)，如果細(xì)胞染色脹大程度大于或者等于10%，則確定為陽(yáng)性。經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組40例患者的陽(yáng)性率為0%，患者均為封閉抗體缺乏。

1.2.2 淋巴細(xì)胞注射治療方法：對(duì)患者丈夫肘靜脈血進(jìn)行抽取，在無(wú)菌條件下將淋巴細(xì)胞進(jìn)行分離，使用分離完畢的淋巴細(xì)胞液對(duì)患者的前壁內(nèi)側(cè)進(jìn)行皮內(nèi)注射，每隔兩周進(jìn)行一次注射，以注射4次為1個(gè)療程。末次免疫后2周對(duì)患者進(jìn)行封閉抗體的復(fù)檢，如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則猜測(cè)為懷孕，如果陽(yáng)轉(zhuǎn)后依舊沒(méi)能懷孕，則需要再次進(jìn)行注射。確診為懷孕后，每隔兩周對(duì)患者進(jìn)行注射，患者孕周達(dá)到12周即可停止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者妊娠結(jié)果比較 試驗(yàn)組的妊娠成功率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表中，妊娠成功是指患者妊娠3個(gè)月后，經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示不存在異常情況以及分娩出活嬰的患者。嬰兒發(fā)育正常，母兒無(wú)不良情況。見(jiàn)表1。

表1 2組患者妊娠結(jié)果比較 n=40，例

2.2 治療后封閉抗體陽(yáng)性患者與陰性患者的妊娠結(jié)果比較 封閉抗體陽(yáng)性組的妊娠成功率明顯高于陰性組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

人體胚胎的生成過(guò)程是同種半移植的過(guò)程，其中一半的基因抗原來(lái)自于男方，另一半則來(lái)自于女方。而對(duì)于孕婦而言，男方的基因抗原屬于外來(lái)異物，因此母體會(huì)產(chǎn)生封閉抗體對(duì)其進(jìn)行排斥，當(dāng)封閉抗體數(shù)量缺乏時(shí)，胚胎將會(huì)遭受母體血液中殺傷細(xì)胞的攻擊，從而出現(xiàn)流產(chǎn)。使用淋巴細(xì)胞注射方法進(jìn)行治療，主要是通過(guò)將男方的淋巴細(xì)胞注射至女方體內(nèi)，從而刺激女方免疫系統(tǒng)產(chǎn)生封閉抗體，抗體通過(guò)對(duì)胚胎上男方抗原的識(shí)別，從而與之進(jìn)行結(jié)合，最終形成封閉效果，從而保護(hù)胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)以及發(fā)育。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究，試驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞注射進(jìn)行治療，妊娠成功率為82.5%，明顯高于對(duì)照組?；颊吲c胎兒在治療過(guò)程中不存在不良反應(yīng)，可見(jiàn)，淋巴細(xì)胞注射對(duì)治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)具有顯著的效果[3]。

表2 治療后封閉抗體陽(yáng)性患者與陰性患者的妊娠結(jié)果比較 例

在此次臨床研究中，我院還對(duì)試驗(yàn)組40例患者的治療前后進(jìn)行了封閉抗體檢測(cè)，結(jié)果顯示治療后患者的封閉抗體陽(yáng)性率明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外治療后，封閉抗體陽(yáng)性患者的妊娠成功率明顯高于封閉抗體陰性患者。由此可見(jiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行淋巴細(xì)胞注射治療后，患者體內(nèi)的封閉抗體顯著增加，封閉保護(hù)下，有利于胎兒的存活，從而使得患者的妊娠成功率加大[4]。在此次臨床研究中，經(jīng)過(guò)淋巴細(xì)胞注射治療后，封閉抗體陽(yáng)性患者的妊娠成功率為93.3%，封閉抗體陰性患者的妊娠成功率為50%，可見(jiàn)封閉抗體對(duì)妊娠結(jié)果的評(píng)估具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，抽取患者丈夫血清中的淋巴細(xì)胞對(duì)患者進(jìn)行封閉抗體補(bǔ)充，能夠有效治療患者的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，具有較好的臨床效果，臨床安全性高，操作便捷，經(jīng)濟(jì)性高，患者容易接受，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得積極推廣和大力普及。

1 蘇琳，孫燕，歐珊，等．淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效分析．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33：1822-1833．

2 張智，張珍，高天餳．培養(yǎng)法主動(dòng)免疫治療不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)56例．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33：252-253．

3 楊素娟，尹桂然，劉慈，等．原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫治療.河北醫(yī)藥，2010，32：3486-3487．

4 崔艷萍，鐘小燁，班清媚，等．淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效研究．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38：1626-1627．

5 劉長(zhǎng)明，叢林．免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制與治療．國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38：398-401．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.008

項(xiàng)目來(lái)源：廣州市衛(wèi)生局中醫(yī)科研課題(編號(hào)：201122231045)

510360 廣東省荔灣區(qū)芳村中醫(yī)醫(yī)院婦科

R 714.21

A

1002-7386(2014)07-0986-02

2013-11-13)