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    不退的高熱

    2020-10-15 05:56:02佟彤
    愛你 2020年28期
    關(guān)鍵詞:干姜老中醫(yī)肉桂

    □ 佟彤

    有個離休老干部病了,發(fā)高燒,體溫達(dá)到40℃,十幾天不退,各種高級的消炎藥都吃了,犀角之類昂貴的中藥吃了,作用最大的清熱退燒藥也吃了,效果最好的時候也只退下去一天,第二天又燒回來。最后,醫(yī)院只能請各方中西醫(yī)會診。

    其中有個老中醫(yī),他觀察病人的舉動,發(fā)現(xiàn)病人很喜歡喝水,發(fā)熱喝水很正常呀,但是,他每次喝的水都是直接從暖壺里倒出來,而且馬上就喝下去。老中醫(yī)一開始以為暖壺不保溫呢,用手一摸,水是開的、燙手的,病人居然要喝燙手的開水?就這一點,再結(jié)合之前各種清熱去火藥都不能退熱的教訓(xùn),老中醫(yī)判斷,他的高熱不是因為體內(nèi)有熱,而是虛火所致,而且已經(jīng)虛到了極點。他給這個病人開的藥把在場的人都嚇了一跳:附子、干姜、肉桂。

    這三味藥的熱性作用遠(yuǎn)大于補(bǔ)中益氣丸,也是在病人元氣衰微到已經(jīng)非常危險的時候才用的藥物,它們組成的方劑叫四逆湯。所謂“四逆”,是指病人的元氣已經(jīng)弱到了不能運(yùn)抵手腳末端,導(dǎo)致四肢末端發(fā)涼的狀態(tài),中醫(yī)稱之為“四肢逆冷”。但就是這么一個熱性極大的藥物,真的把一直不退的高熱退下去了。至此,會診的醫(yī)生才意識到,病人久用清熱藥物均不能退的高熱,內(nèi)里其實是寒的,只是所有的醫(yī)生都只看到了他發(fā)熱這么一個征象,沒有仔細(xì)觀察。

    事實上,一個有內(nèi)熱的人,肯定本能上是要喝冰水解渴的,不可能咽下還燙手的開水,這也是中醫(yī)“胃喜為補(bǔ)”的真實含義:身體會本能地選擇它內(nèi)里缺少的東西。喜歡喝開水這個細(xì)節(jié)已經(jīng)暴露病人內(nèi)寒嚴(yán)重的實質(zhì),有了這樣的實質(zhì),才敢用附子、干姜、肉桂,也只有用了附子、干姜、肉桂,才能驅(qū)散蓄積已久的大寒,至于病人的高熱,就是被這種大寒逼迫出來的虛熱。

    我有一個朋友,做網(wǎng)絡(luò)工作的,很累,壓力很大,人也很瘦弱,基本上符合補(bǔ)中益氣丸主治的面黃肌瘦的特點。有一段時間她總是在下午發(fā)熱,兩三點鐘就開始了,體溫會在38℃上下,心里也覺得很煩,想喝水。一開始,她以為是辦公樓的密閉環(huán)境引起的燥熱,但是不敢站在窗邊,有點涼風(fēng)就覺得發(fā)冷,本能上很怕風(fēng)吹。很多女性都有這個現(xiàn)象,嚴(yán)重的可以幾年內(nèi)都持續(xù)低熱。她一開始特別緊張,擔(dān)心是血液病之類的疾病,但到醫(yī)院檢查了,各項指標(biāo)都沒發(fā)現(xiàn)問題,可是一到下午就開始發(fā)熱、頭痛,人也被燒得很疲憊。

    和上面那個高熱的離休干部的情況類似,都是因為脾虛、氣虛導(dǎo)致了發(fā)熱。你去問這樣的人,如果哪天不忙,休息得好一點,體溫可能就低一點,越累越容易發(fā)熱,這更符合氣虛的特點。結(jié)果,她就是吃了半年的補(bǔ)中益氣丸,無名的低熱真的就消失了。

    為什么想喝水?你細(xì)問的話他們想喝的一般也都是熱水,因為脾氣不能運(yùn)化,不能把喝進(jìn)去的水轉(zhuǎn)為身體所用,所以往往是一邊喝水,一邊還繼續(xù)渴,這就是脾氣虛導(dǎo)致的津不化氣,因為本質(zhì)不是熱,所以他們是不會想喝涼水的。

    為什么發(fā)熱?也是因為脾氣虛,中氣不足以達(dá)到體表,郁在里面出不去,所以就發(fā)熱。他們的發(fā)熱和感冒發(fā)熱不一樣,不是整天的,而是一陣陣的, 有“煩勞則張”的特點。張就是浮越在外的意思,活動之后、疲勞之后氣更虛了,固不住了,熱就浮越在外了,發(fā)熱就加重。

    為什么頭痛?這種頭痛有個特點,一個是早上起來就痛,因為早上是陽氣剛升的時候,頭是諸陽之會,必須有陽氣的供養(yǎng)才能耳聰目明、頭腦清新。這種氣虛的人,本身就虛的陽氣在早上能供給頭腦的就更少,所以往往是早上起來就開始頭痛,特別是起得猛、起得快的人,會痛、會暈,等活動一會兒就減輕了,因為陽氣逐漸強(qiáng)大了,頭痛就會好一點。但是到了下午,活動多了,又耗氣了,陽氣供養(yǎng)再次不足,頭痛的問題又出現(xiàn)了。

    所以,李東垣創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯的時候,是指望它能甘溫除熱的,就是通過補(bǔ)藥來退無名的低熱。這一點是李東垣,也是這個方子最有價值的一點。

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