肌筋膜觸發(fā)點疼痛的實驗動物模型研究

唐亮 劉藝凡

【摘要】目的 開展實驗動物建模，對肌筋膜觸發(fā)點疼痛的形成機制進行相應的研究，分析其動物實驗的特點。方法 篩選32只雄性的SD大鼠作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組大鼠不進行其他的特殊操作，僅僅進行常規(guī)的喂養(yǎng)，觀察組則采取打擊結合離心運動進行操作，然后對其進行局麻下解剖，直接觀察局部緊張帶，同時對肌電圖檢查結果和局部抽搐反應等情況進行觀察，以對比最終是否有鮮明的不同之處。結果 通過相應的檢查之后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組大鼠TB、EMG、LTR陽性率明顯更高（P<0.05），對照組大鼠則均為陰性，形成了鮮明的差異。結論 進行實驗動物模型建立的過程中，采取打擊與離心運動結合的方式能夠更有效地建立肌筋膜觸發(fā)點疼痛的相應模型，其效果相對較好，也能夠形成較為鮮明的差異，對于相關實驗的順利開展和有效進行有著明確的實際作用。

【關鍵詞】肌筋膜觸發(fā)點;疼痛;打擊;離心運動;實驗動物模型;效果

【中圖分類號】R-1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-260-02

引言：

肌筋膜觸發(fā)點疼痛是相對較為常見的一種骨骼肌功能失調(diào)性疼痛綜合征，其自身目前病理機制等方面不完全明確，臨床相對較為常見，是常見的一種軟組織疾病，常見于各項體育運動的運動員，以成年人最為多見[1]。在進行臨床研究的過程中，通過動物實驗模型有助于進一步明確相關疾病的發(fā)病因素、病理機制，對于臨床疾病治療以及病因學研究有著積極價值和實際意義，可以一定程度上為臨床治療及相關研究提供相應的支持和幫助。在進行動物實驗模型構建的過程中，其機理特點決定著有關試驗操作的效果，那么就需要契合實際情況，選擇適宜的方法進行操作，從而通過有效的臨床指標進行相應的觀察，加以有效的驗證和評價[2]。本次研究主要是圍繞著肌筋膜觸發(fā)點疼痛的動物實驗模型構建的效果等方面情況進行觀察，從而為臨床疾病的治療以及基礎病理學的研究提供針對性的支持。

1.資料與方法

1.1一般資料

采取32只雄性SD大鼠作為研究對象，體重在300-460g之間，平均（345.21±37.04）g，均為10周齡，然后隨機分為觀察組（n=16）和對照組（n=16）。采取自制打擊器，其錐形鈍頭木棒長50cm，另外一端增加負荷，總質量1200g，從距離地面21cm左右的高度自由落體垂直落下，下降高度在20cm，利用該設備對觀察組大鼠進行相應的操作。同時選用大鼠跑臺，進行相應的離心運動。

1.2方法

首先檢查自制打擊器，觀察是否可以調(diào)節(jié)相應的負荷，是否能正常調(diào)節(jié)打擊動能大小，檢查跑臺是否運行運轉正常，在有坡度的時候是否能正常運行。檢查之后，實驗前一天所有大鼠都在跑臺上進行適應性平坡跑，進行15min左右的操作，同時讓大鼠熟悉周圍環(huán)境。對觀察組大鼠進行稱重，然后按照每千克體重3ml的劑量，采用10%水合氯醛進行腹腔麻醉，生效之后利用打擊器在股四頭肌位置進行打擊，然后繼續(xù)正常喂養(yǎng)[3]。在第二天，觀察組大鼠在電動跑臺上進行下坡跑，每秒16m，持續(xù)進行90min，在大鼠不配合的情況下使用聲音或者機械刺激來進行驅趕，同時進行離心運動，然后每周進行一次建模，持續(xù)進行四周。最后一次進行建模之后，繼續(xù)喂養(yǎng)一周，然后進行局麻解剖，藥物劑量、濃度及方法與之前打擊麻醉的方法完全相同，大鼠采取仰臥位固定四肢，然后在腿部進行切口，大小控制在0.5cm，利用圓剪插入皮下組織，進行擴張玻璃，延伸切口暴露股四頭肌，然后利用拇指和食指進行按壓尋找觸發(fā)點，注意力度輕柔，避免造成損傷。

1.3觀察指標

對所有大鼠進行操作之后的緊張帶結節(jié)（TB）、肌電圖檢查（EMG）和抽搐反應（LTR）陽性率情況進行對比。TB檢查都由同一名有過臨床實際診療經(jīng)驗的檢查者完成相關檢查，利用指腹進行觸摸，如感覺到明顯的緊張帶和膨大結節(jié)，即為TB陽性。如進行兩次以上的檢查不能夠發(fā)現(xiàn)或者不夠明顯，則為陰性。采用肌電圖儀進行檢查操作，其濾波為3Hz到10kHz之間，靈敏度為0.2mV，時程10ms，然后利用電針進行操作。肌電針從膨大結節(jié)的位置插入其中，無刺激情況下一般可以檢測到連續(xù)而且不規(guī)律的自發(fā)肌電電位，電位一般都是在30s到10min之間，但插入到膨大的部位之外任何部位則沒有相應的異常電位的問題。針對這一特點，當電位持續(xù)大于30s的時候，則可視為陽性，如小于30s或者是大于10min則都是陰性。而在LTR方面，當電針插入到膨大結節(jié)內(nèi)，能夠出現(xiàn)局部抽搐，則可以視為陽性，如果不能引出相應的抽搐，則可以視為陰性。對兩組SD大鼠的最終陽性率情況進行對比，以觀察建模之后的效果等方面情況。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，各個陽性率結果作為計數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過相應的實驗檢查之后可以發(fā)現(xiàn)一個鮮明的差異現(xiàn)象，觀察組的大鼠普遍緊張帶檢查、肌電圖檢查和局部抽搐反應方面都要高于對照組（P<0.05），與對照組形成了鮮明對比，尤其TB、LTR陽性率均達到了100.00%。兩組大鼠股四頭肌的各項檢查陽性率情況對比詳見表1.

3.結論

肌筋膜觸發(fā)點疼痛的主要臨床表現(xiàn)為，患者會出現(xiàn)一定程度的壓痛和牽涉痛，伴有緊張帶結節(jié)等問題，同時會有抽搐反應、自發(fā)電位，這些臨床表現(xiàn)是學術界公認的，在進行動物實驗的過程中，主要是觀察相應的客觀指標，如抽搐反應、自發(fā)電位[4]。就實際情況而言，緊張帶結節(jié)形成是相對較為常見的一類表現(xiàn)，目前主要認為這一現(xiàn)象形成與肌肉纖維保護性收縮、細胞內(nèi)鈣離子增加等方面有著密切聯(lián)系，從而造成多個緊張性肌纖維集合，形成了緊張帶。在進行實際操作的過程中，打擊足以讓大鼠的肌纖維產(chǎn)生保護性收縮等反應，同時造成局部纖維破壞，然后形成緊張帶。這一機制是緊張帶形成最為關鍵的一部分內(nèi)容，而且加上離心運動，能夠造成一個二次損傷，讓緊張帶形成速度更快，促使打擊損傷更加持久。而在觸發(fā)點自發(fā)電位方面，主要是與終板電位相似，和動作電位存在著一定的區(qū)別之處，由于乙酰膽堿過度釋放，會引起終板區(qū)域產(chǎn)生肌纖維痙攣，造成相應的緊張帶形成等一系列問題。綜合來看，相關問題的形成具備著鮮明的特點和機制，尤其與打擊和離心運動有著密切聯(lián)系。最后在局部抽搐反應方面，作為臨床常見的特點和主要診斷依據(jù)，動物實驗可以發(fā)現(xiàn)這一反應的產(chǎn)生主要是與觸發(fā)點區(qū)域受到傷害性刺激有著密切聯(lián)系，這一刺激的出現(xiàn)會誘發(fā)脊髓反射，從而引發(fā)局部的抽搐。在病理改變方面，該區(qū)域受到了相應的刺激，就會產(chǎn)生一個神經(jīng)沖動，然后通過這個觸發(fā)點通路傳導到大腦皮層，引起局部疼痛的問題。通過按壓、針刺刺激，會加強這個沖動，引起遠處牽涉痛等問題。從這一方面來看，整體的機制相對較為明確，尤其是引起各類反應的機制特點大多數(shù)都是密切相關的，并非是單一因素作用的，而是多種復雜因素共同作用的結果。

如上所述，通過打擊結合離心運動的方法可以較好的進行實驗動物模型的構建，有效建立肌筋膜觸發(fā)點疼痛模型，從臨床角度來看，有關結果有助于更好地進行相應的實際操作，對于臨床病理學以及疾病機制的研究有著較為積極的實際價值和實際作用。

參考文獻：

[1]方梅，宋奕，錢斌，etal.針刺大鼠慢性肌筋膜疼痛觸發(fā)點對環(huán)磷腺苷反應元件結合蛋白及其磷酸化水平表達的影響初探[J].實用疼痛學雜志，2018，14（5）：328-328.

[2]閻杰，張雪蘋，覃喜揚，etal.濕針滅活肌筋膜觸發(fā)點聯(lián)合督脈灸治療骨質疏松性脊柱骨折療效觀察[J].河北中醫(yī)，2019（6）：919-922.

[3]林星鎮(zhèn)，李菲，支芳.針刺肌筋膜觸發(fā)點聯(lián)合拔罐推拿治療腰背肌筋膜疼痛綜合征臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019（6）：406-409.

[4]羅笛（綜述），王琳（審校）.肌筋膜疼痛綜合征的治療研究進展[J].貴州醫(yī)藥，2019（7）：1033-1036.