TCT、HPV聯(lián)合檢查預(yù)防宮頸癌的應(yīng)用價(jià)值

秦小軍

【摘要】目的：探究高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）聯(lián)合檢查應(yīng)用于宮頸癌篩查以及預(yù)防中的臨床效果和價(jià)值。方法：選取2017年1月至2019年12月時(shí)間段到我院進(jìn)行宮頸癌篩查的1260例檢查者作為此次研究的研究對(duì)象，研究對(duì)象接受高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，結(jié)合陰道鏡檢查，對(duì)陽(yáng)性病例進(jìn)行病理學(xué)細(xì)胞檢測(cè)，將單一TCT檢查420例，單一HPV檢查420例以及TCT，HPⅤ聯(lián)合檢查420例的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：病理學(xué)細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果顯示380例為陽(yáng)性，TCT、HPV聯(lián)合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯(lián)合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌預(yù)防中的效果顯著，能明顯提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率，特異性和靈敏度較高，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè);液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè);宮頸癌;特異性;靈敏度

【中圖分類號(hào)】R271.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-254-02

宮頸癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。明顯的前期病變是宮頸癌的典型特征，其發(fā)展至宮頸癌至少需要數(shù)年時(shí)間，是一個(gè)長(zhǎng)期病變的過(guò)程。宮頸癌以手術(shù)治療為主，五年治愈率最高可達(dá)80%[1]。為了更好的預(yù)防宮頸癌，需借助各種篩查手段盡早發(fā)現(xiàn)宮頸病變。高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均是臨床用于判斷宮頸癌的有效手段，各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而聯(lián)合檢測(cè)能讓宮頸癌的篩查工作更科學(xué)準(zhǔn)確[2]?；诖?，本文選擇1260例宮頸癌篩查者，就HPV、TCT聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌篩查以及預(yù)防中的臨床效果和價(jià)值進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2017年1月至2019年12月時(shí)間段到我院進(jìn)行宮頸癌篩查的1260例檢查者作為研究對(duì)象，患者均接受HPV、TCT檢查，研究對(duì)象接受高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，以宮頸組織活檢結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別與單一HPV檢查、單一TCT檢查以及TCT、HPV聯(lián)合檢查。1260例研究對(duì)象年齡最大67歲、最小19歲，平均（38.68±5.11）歲;孕次在0-4次之間，平均孕次為（1.74±0.41）次。

1.2方法

HPV檢測(cè)。使用潔凈的消毒棉簽清潔宮頸內(nèi)分泌物，再使用宮頸毛刷取樣，放入細(xì)胞保存液中，通過(guò)PCR熒光測(cè)定法檢測(cè)高危型人乳頭狀瘤病毒。

TCT檢測(cè)。使用潔凈的消毒棉簽清潔宮頸內(nèi)分泌物，再使用宮頸毛刷取樣，放入細(xì)胞保存液中，標(biāo)本經(jīng)處理后，將血液、黏液、上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞分離，檢測(cè)儀器由南寧松景天倫生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)完成自動(dòng)制片、固定以及染色等操作，再于光學(xué)顯微鏡下檢查。檢測(cè)時(shí)根據(jù)TBS診斷系統(tǒng)進(jìn)行判斷，診斷結(jié)果分為鱗癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變以及低度鱗狀上皮內(nèi)病變，以上均顯示TCT陽(yáng)性[3]。

病理學(xué)檢查：對(duì)HPV、TCT兩種檢測(cè)方式中出現(xiàn)任一陽(yáng)性的患者進(jìn)行病理學(xué)細(xì)胞檢測(cè)，研究對(duì)象月經(jīng)干凈后三至七天內(nèi)進(jìn)行此項(xiàng)操作，檢查前三天需要禁性生活，陰道鏡（型號(hào)：SLC2000）下觀察病灶形態(tài)、顏色、邊界、血管結(jié)構(gòu)以及碘反應(yīng)等，并進(jìn)行圖像分析。診斷結(jié)果主要包括慢性宮頸炎、宮頸癌、CIN1、CIN2、CIN3，宮頸癌、CIN1、CIN2、CIN3均為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組檢測(cè)CIN1及以上病變的特異度和靈敏度。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）;靈敏度=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1TCT、HPV單一檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)與病理學(xué)檢查結(jié)果

病理學(xué)細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果顯示380例為陽(yáng)性，行單一HPV檢查、單一TCT檢查以及聯(lián)合檢測(cè)與病理學(xué)檢查的結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2TCT、HPV單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的特異度和靈敏度

TCT、HPV聯(lián)合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯(lián)合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3.討論

宮頸癌是女性常見(jiàn)、發(fā)病隱匿、病程長(zhǎng)且進(jìn)展緩慢的一種生殖道惡性腫瘤，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)宮頸癌的患者每年都在持續(xù)增長(zhǎng)，增長(zhǎng)速度在2%-3%之間，發(fā)展中國(guó)家，五年內(nèi)宮頸癌患者生存率大約為40%，而發(fā)達(dá)國(guó)家，生存率已經(jīng)超過(guò)80%[5]。盡早診斷并及時(shí)接受治療，五年內(nèi)的治愈率最高可達(dá)90%。目前宮頸癌早期并無(wú)明顯癥狀，為提高預(yù)防效果，需加強(qiáng)生殖健康知識(shí)宣傳以及宮頸癌篩查工作。TCT和HPV均是目前宮頸病變篩查的常用手段，前者主要通過(guò)TBS分類進(jìn)行篩查，能提高病變篩查率，后者主要通過(guò)判斷HPV DNA量的變化進(jìn)行宮頸癌判斷[6]。

本研究顯示TCT、HPV聯(lián)合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯(lián)合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無(wú)顯著差異（P>0.05）。說(shuō)明TCT、HPV聯(lián)合檢測(cè)的效果顯著。TCT檢查技術(shù)以頸管細(xì)胞為標(biāo)本，可剔除炎性細(xì)胞和宮頸粘液等影響結(jié)果，檢出率和清晰度較高。該技術(shù)制作的宮頸細(xì)胞涂片視野清晰，可見(jiàn)分布均勻，進(jìn)而提高特異度和靈敏度，能夠克服背景模糊不清、細(xì)胞重疊以及染色不理想等問(wèn)題。但是可能因?yàn)橹饔^上病理人員形態(tài)學(xué)觀察以及細(xì)胞取材等方面的原因，仍可能出現(xiàn)誤診或者漏診情況。HPV是宮頸癌的最主要致病原因，HPV檢測(cè)能盡早篩查出高風(fēng)險(xiǎn)宮頸癌女性，標(biāo)本提取方便且可多次檢測(cè)，檢測(cè)宮頸癌的靈敏度較高，能明顯提高宮頸癌的檢測(cè)效率。有數(shù)據(jù)顯示，30歲以上女性采用TCT、HPV聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的特異性和敏感度均可達(dá)80%-100%。而本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合檢測(cè)的特異性和敏感度分別為83.11%、88.98%，在以上范圍內(nèi)。TCT對(duì)HPV篩查有一定的漏查率，聯(lián)合檢測(cè)能進(jìn)一步提高篩查效果，減少誤診和漏診情況的發(fā)生，對(duì)宮頸癌的預(yù)防和治療有一定漏診率。

綜上所述，高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌預(yù)防中的效果顯著，能明顯提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率，特異性和靈敏度較高，對(duì)宮頸癌的預(yù)防有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1].侯鳳云， 石倩茹， 李海寧. TCT、HR-HPV檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 41（003）：273-275.

[2].鐘彩香. HPV、TCT檢查聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌中的診斷價(jià)值[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 40（5）：54-56.

[3].袁英， 李淵淵， 郭方圓. 宮頸TCT，高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對(duì)宮頸病變的篩查價(jià)值[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017， 32（3）：34.

[4].唐移忠， 張書(shū)忠， 余險(xiǎn)峰， 等. TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應(yīng)用價(jià)值[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（5）：143-144，147.

[5].賀秀香. TCT與HPV檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸癌前期病變的早期診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（1）：66-69.

[6].周惠玲， 陳嘉驥. 宮頸癌前病變篩查中TCT聯(lián)合HPV分型檢測(cè)的價(jià)值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2019， 32（6）：849-850.