艾灸綜合療法治療糖尿病自主神經(jīng)性疾病及護理對策研究

汪伊戀 葉碧云 吳秋娟

【摘要】目的：分析艾灸綜合療法治療糖尿病自主神經(jīng)性疾病及護理對策。方法：將2019年4月至2020年3月接收的明確診斷為糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者50例收入本實驗中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對照組（n=25）行常規(guī)治療，觀察組（n=25）在常規(guī)治療的基礎上接受艾灸綜合療法結合護理干預，對2組腸道適應癥狀效果和排尿癥狀進行對比。結果：在胃腸適應癥治療總有效率和排尿癥狀總有效率方面，對照組分別是76.00%和68.00%，觀察組分別是96.00%和92.00%，觀察組均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.153、4.500;P=0.042、0.034）。結論：予以糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者常規(guī)治療、艾灸綜合療法結合護理干預，可及早改善胃腸功能和排尿癥狀。

【關鍵詞】糖尿病自主神經(jīng)性疾病;艾灸綜合療法;護理干預

【中圖分類號】R245.81 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-182-02

糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥是糖尿病自主神經(jīng)病變，其具有較高的發(fā)病率，而且屬于早期疾病，具有二便異常、排汗異常、陽痿、胃排空異常等病癥[1]。高溫狀態(tài)下無汗，胃排空速度延緩造成飲食后出現(xiàn)嘔吐、腹部脹滿、惡心和噯氣等現(xiàn)象，同時出現(xiàn)尿失禁、合并感染、尿潴留及便秘等病癥[2]。因為糖尿病自主神經(jīng)病變源于糖尿病初期，所以大部分患者并未關注這一疾病，其將更多的關注點集中在血糖變化方面，其認為自主神經(jīng)病變癥狀與糖尿病關系較小，進而被患者忽視[3]。西醫(yī)在自身神經(jīng)病變治療中效果不佳，近年，有關艾灸綜合療法在該病治療中的研究逐漸增多，并取得顯著效果。本文主要針對糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者采取艾灸綜合療法聯(lián)合護理干預效果進行綜合分析，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 臨床資料

將2019年4月至2020年3月接收的明確診斷為糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者50例收入本實驗中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對照組（25例）中，男、女分別有13例和12例;年齡最小、最大分別是30歲和59歲，均值（42.56±3.54）歲;觀察組（25例）中，男、女分別有15例和10例;年齡最小、最大分別是31歲和62歲，均值（45.47±3.38）歲;在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.1.2 納入標準

①與WHO 1999年糖尿病診斷標準相符;②存在糖尿病自身精神病變臨床表現(xiàn);具備正常溝通、表達和理解能力。

1.1.3 排除標準

①具備心理障礙和精神疾病史;②合并肝、臟、心器官功能障礙。③年齡超過65歲，低于18歲。

1.1.4 脫落標準

患者失訪;患者主動撤回知情同意書;患者缺乏療效。

1.1.5 剔除標準

違反方案合并用藥規(guī)定;資料不全影響安全性判斷及療效;未按照規(guī)定用藥致影響藥物療效判定。

1.2 方法

1.2.1 治療及護理方法

對照組：所有患者均進行常規(guī)治療方法。具體如下：注射胰島素對血糖控制，合理規(guī)劃飲食，對總體熱量攝入控制。（胰島素劑量不會影響結論）

觀察組：艾灸綜合療法結合護理干預。穴位選取包括足三里、關元及陰陵穴，每個穴位進行5分鐘至10分鐘艾灸，每日1次，每個療程7天，接受為期2個療程的治療。艾灸期間，將艾柱一段點燃，并與施灸部位距離2厘米至3厘米，艾柱施灸反復旋轉，在患者部分皮膚感受到熱感舒適為主，針對感覺異常者，在施灸雙側分別放置食指和中指，利用手指對局部受熱程度感知，以便對施灸距離進行調(diào)整，操作人員需要及時將煙灰彈掉，防止皮膚燙傷，將施灸位置皮膚保護工作做好，一旦產(chǎn)生皮膚潰瘍，不僅延長了愈合時間，同時也增加了感染概率，因此，操作前間，應確?；颊咂つw完整。施灸后，部分皮膚存在微紅灼熱現(xiàn)象，這一現(xiàn)象正常，無需進行其他處理。

護理方法：①自主神經(jīng)病變護理。針對具有胃腸道癥狀患者，不僅需要全面充足營養(yǎng)，應增加低纖維素食物攝入量，有些甚至按照無渣飲食原則進行，按照少食多餐原則進行，加快營養(yǎng)吸收速度，避免胃部不適的出現(xiàn)。針對具有糖尿病膀胱病變者，對膀胱和尿量等密切監(jiān)測，若出現(xiàn)尿潴留，則放置尿管，強化尿管會陰護理。針對合并便秘或者腹瀉者，將患者每日排泄次數(shù)記錄下來，確保肛門部位清潔、干凈。②心理疏導。飲食在控制血糖中具有重要作用，護理期間，以患者日常飲食習慣為依據(jù)，合理規(guī)劃飲食，并對其每日機體攝入總量控制，每日三餐分配比例為1/5、2/5、2/5，叮囑患者多食用水果、蔬菜、易消化食物，確保低脂、低鹽。此外，告知患者多運動，，增強自身免疫能力和抵抗能力。

1.2.2 ?觀察指標

對胃腸道和排尿癥狀進行分析。胃腸道癥狀療效判定[4]：大便正常，嘔吐、惡心、腹脹腹痛等臨床癥狀全部消失，代表顯效;腹瀉次數(shù)減少明顯，上述胃部不適癥狀基本減輕，代表有效;與以上指標不符，代表無效。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對實驗數(shù)據(jù)準確計算，（ ）表示計量資料，以t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗;兩組比較經(jīng)P檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃腸適應癥狀療效

觀察組胃腸適應癥治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如下表1。

2.2 排尿癥狀

觀察組排尿病癥比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如下表2。

3 討論

西醫(yī)認為糖尿病自主神經(jīng)性疾病誘發(fā)機制包括2個方面：其一，與迷走神經(jīng)脫髓鞘造成的傳導障礙存在緊密聯(lián)系，其特征以副交感神經(jīng)束小神經(jīng)纖維和交感神經(jīng)纖維為主。神經(jīng)元變性較廣。其二，長時間處于高血糖狀態(tài)，則會對神經(jīng)正常代謝造成干擾，改變神經(jīng)結構功能，而維生素不足與神經(jīng)病變存在緊密聯(lián)系[5]。

中醫(yī)認為糖尿病自主神經(jīng)病變主要是因為瘀阻、氣陰兩虛造成的。有關資料顯示，該病以陰虛為主、陰虛燥熱，久病傷陰津，無法載氣，氣虛則無以助血型，導致氣陰兩虛，瘀血阻滯，進而導致營養(yǎng)神經(jīng)微血栓血液供應受阻，造成神經(jīng)功能異常?，F(xiàn)階段，關于艾灸在糖尿病自主神經(jīng)病變治療機制尚不明確，據(jù)有關資料顯示，艾灸治療方法可進一步降低血脂及血糖水平，改善神經(jīng)傳導速度。結合常規(guī)治療與艾灸療法，艾灸燃燒方式利用溫熱刺激血壓循環(huán)，使血管擴張，進而激發(fā)機體調(diào)節(jié)。本試驗中，艾灸陽陵泉穴、足三里穴和關元穴，可進一步調(diào)理腸胃，加快胃腸功能修復速度，以便血糖改善[6]。同時在糖尿病自主神經(jīng)性疾病治療中效果明顯，其可以合理控制疾病病癥，而且該方法具有操作簡單、方便等特點。由實驗結果分析，在胃腸適應癥治療總有效率和排尿癥狀總有效率方面，對照組分別是76.00%和68.00%，觀察組分別是96.00%和92.00%，觀察組均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，予以糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者常規(guī)治療、艾灸綜合療法結合護理干預，可及早改善胃腸功能和排尿癥狀，值得采納、推廣。

參考文獻

[1] 賈秀省.艾灸聯(lián)合膀胱功能訓練治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效觀察[J].光明中醫(yī)， 2017， 32（4）：509-511.

[2] 邱鴻琳. 艾灸治療2型糖尿病并發(fā)胃腸功能紊亂臨床研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（1）：114-115.

[3] 桑迪， 黃硯萍， 程曉琴. 消渴病（2型糖尿?。┲嗅t(yī)護理方案實施現(xiàn)狀分析[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2019， 5（1）：59-62.

[4] 宋雯婧， 邵加慶. 糖尿病心血管自主神經(jīng)病變檢測的研究進展[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志， 2018， 38（5）：321-324.

[5] 俞年塘， 許成華， 魯靜， 等. 艾灸配合推拿治療早期糖尿病足療效觀察[J]. 上海針灸雜志， 2017， 36（12）：1435-1438.

[6] 宋雯婧， 郭青玉， 曹白露， 等. 2型糖尿病患者泌汗功能與心血管自主神經(jīng)病變的相關性分析[J]. 中華糖尿病雜志， 2019， 11（5）：353-358.

作者簡介：汪伊戀，女，1971年1月出生，本科學歷，民族：漢族;籍貫：廣東;研究方向：主要從事健康管理及中醫(yī)療法研究