院前急救在嚴(yán)重多發(fā)性外傷急診護理中的應(yīng)用價值

劉鳳玲

【摘要】目的：探究院前急救在嚴(yán)重多發(fā)性外傷急診護理中的應(yīng)用價值。方法：選取64例2017年4月-2018年2月在我院收治的嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，對照組：常規(guī)護理，試驗組：院前急救護理。對比兩組護理結(jié)果。結(jié)果：試驗組護理結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快捷有效組織管理、傷情評估和有效的院前搶救護理措施可以控制患者的病情，提高護理質(zhì)量，在嚴(yán)重多發(fā)性外傷急診護理中有重要價值。

【關(guān)鍵詞】院前急救;嚴(yán)重多發(fā)性外傷;急診護理;死亡率;生存率

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-179-02

據(jù)統(tǒng)計，約有50%以上的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死于院前階段，在這其中有50%的創(chuàng)傷患者屬于傷后迅速死亡，30%死于早期，20%死于晚期。因此，為降低死亡率，提高患者生存率，應(yīng)對院前急救能力加強，為患者、救治爭取更多時間與條件[1-2]。嚴(yán)重多發(fā)性外傷病情較為危重、進展較快，同時常伴有大出血、休克與嚴(yán)重的生理功能紊亂[3-4]。對此，稍有些許急救處理不得當(dāng)、或急救不及時，都會給患者生命安全帶來嚴(yán)重影響[5]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取64例嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者的臨床資料，均在我院收治，時間2017年4月-2018年2月，均符合嚴(yán)重多發(fā)性外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。隨機分為兩組，試驗組與對照組，每組32例，其中男性39例、女性24例，最大年齡51歲，最小年齡28歲，平均年齡在（39.4±6.1）歲，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理措施，即結(jié)合患者病癥給予止血、降低顱內(nèi)壓、建立靜脈通道、抗感染等處理。試驗組給予院前急救護理措施內(nèi)容如下：（1）接診，對于接診臺而言，每天接診病癥類型不計其數(shù)，不論是嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者還是其他類型患者，接診都應(yīng)迅速，直擊首要問題，例如：損傷人數(shù)、聯(lián)系電話、位置等，以便醫(yī)務(wù)人員可在最短時間內(nèi)趕往患者位置。到達指定位置之后，迅速查驗患者病癥，做基礎(chǔ)處理，防止患者傷情進一步惡化。（2）評估傷情：院前急救是以“先救命、后治病”為準(zhǔn)則，因此護士首先配合醫(yī)生快速對患者傷情進行有效評估，了解患者生命體征，對病癥嚴(yán)重且影響生命安全的傷者先一步進行處理。嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者特點在于多系統(tǒng)、多部位等特點，因此，在對此類疾病患者病情進行評估、搶救時，應(yīng)與診斷先結(jié)合，等待患者生命體征、病情穩(wěn)定后在進行詳細的的病情診斷。（3）實施急救，在實施急救的過程中，應(yīng)考慮到病癥發(fā)展的特殊性，查看呼吸道是否出現(xiàn)梗阻，若存在，應(yīng)先保持呼吸道的順暢。方法：護理人員可對患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物進行及時清除，及時給予患者吸氧，并同時做好氣管插管準(zhǔn)備。其次，出血傷口及時處理，患者多數(shù)為開放性傷口損傷，為避免大量出血威脅患者生命安全，因此護理人員應(yīng)對患者傷口出血情況進行嚴(yán)密觀察。最后，建立有效靜脈通路，嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者病癥的特殊性，應(yīng)及時將有效通路建立，以保證液體的順利輸入。對比，護士人員可選用48G靜脈留置針，建立2～3條靜脈通道。同時，除顫監(jiān)護儀等儀器要準(zhǔn)備妥當(dāng)，以便必要時為患者進行心臟除顫電復(fù)律。以及對患者心率、脈搏、血壓等各項生命指標(biāo)的變化進行嚴(yán)密監(jiān)測。（4）患者轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運的過程中，保持患者呼吸道通暢，對患者心率、血氧飽和度等各項生命指標(biāo)進行密切監(jiān)測，并對患者神志、瞳孔、濕溫度的變化隨時觀察。同時患者出血部位與骨折部位避免碰觸，以免引起傷口再次破裂，影響救治。（5）醫(yī)院做好院內(nèi)搶救：在轉(zhuǎn)運的過程中，與醫(yī)院保持聯(lián)系，將患者病情狀況與到達醫(yī)院時間告知，以便醫(yī)院做好救治準(zhǔn)備。（6）心理護理，因患者疾病較為嚴(yán)重，身邊若有家屬，易產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒，嚴(yán)重時會出現(xiàn)患者瀕死感的暗示心理，因此在去往醫(yī)院的路程中，護理人員應(yīng)對家屬進行“明示”“暗示”的心理安慰，并告知醫(yī)院已做好準(zhǔn)備，緩解家屬不良情緒，避免影響救治。同時，若患者意識、神志清晰，護士人員應(yīng)簡單告知急救措施、救治計劃，并幫助患者建立良好心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者臨床資料比較兩組的院前急救時間、急診科搶救時間、輔助檢查時間、受傷至手術(shù)時間。（2）觀察記錄兩組患者護患糾紛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析資料一般運用PSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治時間對比。

試驗組救治時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1.

2.2 兩組患者護患糾紛發(fā)生率

試驗組護患糾紛發(fā)生1例，發(fā)生率為3.1%（1/32）;對照組護患糾紛發(fā)生8例，發(fā)生率為25%（8/32），試驗組護患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者特點在于病癥危急、出血多等，因此有效合理的院前搶救對于患者病情控制有至關(guān)重要的作用效果[7-8]。除此外，由于患者情況危急，患者家屬情緒焦急、恐慌。因此在對患者實施搶救的過程中，有些需要患者家屬配合的環(huán)節(jié)，會因為患者家屬的驚慌而延誤搶救時間，因此，就需要相關(guān)的護理人員，幫助患者家屬緩解驚慌的情緒，對患者病情加以了解，以提高患者家屬的配合度[9]。以及，在接到患者急救求助時，應(yīng)快速對患者情況進行簡單詢問，以便醫(yī)務(wù)人員可準(zhǔn)確找到患者位置，爭取搶救時間。搶救過程中，要對患者各項生命體征、病癥快速有效判斷，因患者屬于多器官、多部位損傷，因此搶救過程中，護理人員應(yīng)幫助醫(yī)生做好各類急救措施。之后，在患者轉(zhuǎn)運的過程中，將患者實時情況第一時間告知醫(yī)院，以便醫(yī)院第一時間內(nèi)接受有效的搶救措施。在院前急救的過程中，護士人員屬于急救的主要力量，應(yīng)對護理措施、急救措施等各方面專業(yè)能力應(yīng)用熟練，幫助患者在搶救過程中爭取寶貴時間。

從本文數(shù)據(jù)可知，給予院前急救的試驗組，試驗組救治時間低于對照組，試驗組護患糾紛發(fā)生率低于對照組，由此可知，院前急救護理可有效控制患者病癥，為急救爭取寶貴時間，同時提高護理質(zhì)量，減少護患爭吵，提高救治結(jié)果。

綜上，快捷有效組織管理、傷情評估和有效的院前搶救護理措施可以控制患者的病情，為患者爭取寶貴時間，提高護理質(zhì)量，在嚴(yán)重多發(fā)性外傷急診護理中有重要價值。

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