循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察

李滿

【摘要】目的 研究循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察。 方法 將2016年3月-2019年3月期間收治的45例小兒手足口病合并腦炎進(jìn)行研究，由于護(hù)理措施不同分為兩組，其中對照組22例實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組23例實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組患兒癥狀消失時間與治療效果。 結(jié)果 研究組各項(xiàng)癥狀消失時間低于對照組，研究組治療總有效率86.96%高于對照組72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 可將循證護(hù)理納入小兒手足口病合并腦炎中，能夠改善整體護(hù)理效果，癥狀消失短，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;手足口病;腦炎

【中圖分類號】R248.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-172-02

手足口病主要是由于腸道病毒引起的傳染病，能夠引發(fā)手足口病的腸道病毒較多;主要表現(xiàn)為厭食、低熱、手足、口、臀部出現(xiàn)小皰疹，大部分患兒可在1周左右出現(xiàn)自愈，部分病情發(fā)展較快，嚴(yán)重可致死亡[1]。目前臨床關(guān)于該疾病暫無特效治療藥物，僅在于對癥治療，但部分患兒會在發(fā)病后會出現(xiàn)病情加重的情況，因此需要盡早開始治療，改善患兒預(yù)后[2]。為了提高患兒治療效果，并積極配合藥物治療基礎(chǔ)上，需要實(shí)施良好的護(hù)理措施，本文通過將循證護(hù)理納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇45例我院2016年3月-2019年3月治療的手足口病合并腦炎的患兒，由于護(hù)理措施不同分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過檢查獲得確診;②對研究可積極參加;③家屬知情本文內(nèi)容;排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途出現(xiàn)死亡或者轉(zhuǎn)院;②合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。其中對照組：女11例，男11例，年齡為0-6歲之間，平均年齡為（3.54±0.74）歲。研究組：女11例，男12例，年齡為0-6歲之間，平均年齡為（3.45±0.71）歲。上述患兒基本資料之間，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，記錄治療期間出現(xiàn)的異常，并在發(fā)現(xiàn)異常情況后及時干預(yù)處理，針對患兒家屬實(shí)施良好的疾病宣教，家屬能夠進(jìn)行簡單的基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組實(shí)施循證護(hù)理：1.循證：對我院治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并尋找可能存在的問題，通過循證支持找出解決對策。2.對于并發(fā)腦炎的患兒，可能使得其神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，死亡率增加，因此護(hù)理人員需要警惕，對患兒病情進(jìn)行觀察，間隔15min巡視一次，并對患兒的體溫、呼吸頻率、血糖進(jìn)行監(jiān)測。觀察末梢循環(huán)情況，血流恢復(fù)時間不長于2秒，可視為末梢循環(huán)較差。3.說服患兒家屬進(jìn)行腦脊液檢查，由于腰穿會出現(xiàn)一定的損傷，且小兒年齡較小，需要進(jìn)行一定安撫，并耐心解釋腰穿的重要性，對家屬提出的問題進(jìn)行耐心回答。并在家屬同意后進(jìn)行檢查，檢查期間保證態(tài)度溫和，觀察檢查期間患兒的呼吸與神情。4.腰穿后，使用無菌紗布將腰穿位置覆蓋，更換紗布，避免紗布潮濕，避免腰穿部位受到感染。5.由于疾病復(fù)發(fā)率較高，因此需要提高家屬對疾病的了解，及時清理患兒分泌物，避免成為病毒攜帶者，在出院后仍保持日常消毒的習(xí)慣，維持好干凈的生活習(xí)慣，必要時做好隔離防護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒癥狀消失時間。

觀察兩組患兒治療效果[3]，顯效：用藥2日后未發(fā)生新的皮膚斑丘疹表現(xiàn)，原有皰疹開始消退，患兒體溫顯示正常，口腔潰瘍大部分愈合，患兒食欲尚可，精神狀態(tài)良好，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn);有效：治療后3日停止出現(xiàn)新皮疹，皮膚皰疹開始消退，各種癥狀均有好轉(zhuǎn)跡象;無效：病情未好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療癥狀消失時間

研究組各項(xiàng)癥狀消失時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患兒治療效果

研究組治療總有效率86.96%高于對照組72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

目前臨床上手足口病暫無明確的治療指征，半多選用抗病毒治療，但療效不夠明確，需要及時配合有效的預(yù)防措施[4]。手足口病發(fā)病后潛伏期多在5d左右，發(fā)病后大部分患兒可在7d左右自愈，少數(shù)病情嚴(yán)重患兒可能合并腦膜炎、心肌炎等出現(xiàn)。為了避免手足口病出現(xiàn)，臨床人群需要轉(zhuǎn)變自身不良衛(wèi)生習(xí)慣，避免與確診患兒接觸，在短時間內(nèi)進(jìn)行確診，并將患兒活動范圍進(jìn)行消毒，及時采取隔離措施[5]。

本文通過將循證護(hù)理納入研究，結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)癥狀消失時間低于對照組，研究組治療總有效率86.96%高于對照組72.73%，P<0.05。循證護(hù)理根據(jù)資料文獻(xiàn)，查找相關(guān)文獻(xiàn)、期刊，發(fā)現(xiàn)理論證據(jù)，尋找護(hù)理期間可能出現(xiàn)的不足，通過客觀、明確，通過證據(jù)開展護(hù)理工作，并制定完整的護(hù)理方案。循證護(hù)理在整體過程中強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，根據(jù)患兒病情提出針對性的措施，確?；純翰∏榈玫娇刂?，能夠提高治療效果，幫助盡早恢復(fù)[6]。為家屬講解腰穿的目的，獲取家屬了解，腰穿期間可能出現(xiàn)的緊張情緒，給予一定的神經(jīng)鼓勵，需要在良好的態(tài)度下對患兒進(jìn)行安慰，完成腰穿。而循證護(hù)理小組，需要尋找有經(jīng)驗(yàn)的小組進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提升護(hù)士分析護(hù)理措施的能力，明確需要解決問題的能力，根據(jù)患兒癥狀制定針對性的護(hù)理方案，積極對生命體征進(jìn)行檢測，做好隔離消毒[7]。對于合并腦炎的患兒，病情相比其他患兒會更加嚴(yán)重，需要加強(qiáng)巡視，并積極檢測患兒病情，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，在第一時間采取針對性措施。同時在護(hù)理期間，出現(xiàn)患兒無法自主咳出痰液的情況，需要幫助患兒及時清理呼吸道分泌物，保證干凈衛(wèi)生的護(hù)理環(huán)境，積極做好病房的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

綜上所述，對于小兒手足口病合并腦炎可實(shí)施循證護(hù)理，能夠改善整體治療效果，并使得癥狀有效好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

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