玻璃體腔注射康柏西普治療眼底血管性疾病的療效及安全性研究

唐寅

【摘要】 目的 探究眼底血管性疾病采取玻璃體腔注射康柏西普治療療效及安全性。方法 抽取我院2018年1月～2019年7月收入眼底血管性疾病患者總計(jì)35例，所有患者均予以玻璃體腔注射康柏西普，對治療前后療效進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后，患者BCVA得到顯著改善，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者BCVA高于治療前，差異顯著（P<0.05），35例患者接受玻璃體腔注射康柏西普后，治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況：結(jié)膜下出血：2只眼，未出現(xiàn)積血等并發(fā)癥，患者未進(jìn)行處理并自行消失。部分患者注射后，自主存在短暫異物感，24h后逐漸消失，期間未出現(xiàn)不適感。結(jié)論 眼底血管性疾病患者采取玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高整體療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃體腔;康柏西普;眼底血管性疾病;安全性

【中圖分類號】R246.82 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-117-02

眼底血管性疾病定義：眼底新生血管形成或通透性增加造成多種眼部疾病產(chǎn)生，其病理改變?yōu)橐鹧鄄恳暳δ軗p害重要因素，會造成患者致盲[1]。對眼底血管性疾病類型分類上，包括濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，上述疾病發(fā)病病因均為血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達(dá)過量，新生血管增生異常情況下并造成血管通透性增加。針對臨床眼底新生血管性疾病，目前治療多采取抗VEGF干預(yù)，為目前一線治療用藥[2]?？蛋匚髌諡橹亟M融合蛋白，能抑制細(xì)胞增殖及血管新生，用于眼部疾病治療報(bào)道較多[3]。為此，為進(jìn)一步深入研究，文章就對眼底血管性疾病患者采取玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普療效如下總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年12月收入眼底血管性疾病患者總計(jì)35例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象均符合玻璃體腔注射康柏西普要求;②臨床一般資料齊全者;③本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn);④納入對象知曉本次研究內(nèi)容，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在影響研究開展相關(guān)疾病，如嚴(yán)重內(nèi)分泌、心血管疾病;②存在眼部感染及無法堅(jiān)持復(fù)診者。其中男15例（16只眼），女20例（22只眼），年齡35～81歲，平均（64.2±4.7）歲。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者18例（19只眼）、糖尿病視網(wǎng)膜病變9例（10只眼），視網(wǎng)膜靜脈阻塞5例（5只眼）、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變1例（2只眼）、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變2例（2只眼）。

1.2 方法

術(shù)前3d時(shí)，予以患者左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴液，做好預(yù)防感染，4次/d。手術(shù)人員并穿戴一次性手術(shù)衣、無菌手套并常規(guī)消毒、鋪巾，麻醉藥物予以奧布卡因滴眼液，對結(jié)膜囊位置沖洗，沖洗藥物為配置0.1%聚維酮碘溶液。予以30號專用針頭距離患者角膜緣4.0mm扁平處位置，垂直方向進(jìn)針后并配置10mg/ml康柏西普用注射液，將其注入玻璃體腔內(nèi)，注射劑量0.05ml，為1次/月。依據(jù)患者自身情況進(jìn)行復(fù)查，判定患者是否可繼續(xù)注射給藥，連續(xù)注射3次后，及時(shí)復(fù)查，對中心性滲出性視網(wǎng)膜病變患者、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變患者給藥1次后，并及時(shí)復(fù)查。當(dāng)注射拔針過后，及時(shí)予以棉棒對針孔位置按壓，避免出現(xiàn)藥液反流情況，予以患者妥布霉素地塞米松眼膏，點(diǎn)眼后及時(shí)予以無菌包眼布，叮囑患者閉目休息。術(shù)后常規(guī)予以3d左氧氟沙星滴眼液滴眼。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組隨訪3～6個(gè)月，對治療前后采取最佳矯正視力表對BCVA進(jìn)行檢測，并對治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 36例患者治療前后BCVA比較

治療后，患者BCVA得到顯著改善，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者BCVA高于治療前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果及不良反應(yīng)情況

35例患者接受玻璃體腔注射康柏西普后，治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況：結(jié)膜下出血：2只眼，未出現(xiàn)積血等并發(fā)癥，患者未進(jìn)行處理并自行消失。部分患者注射后，自主存在短暫異物感，24h后逐漸消失，期間未出現(xiàn)不適感。

3 討論

濕性年齡相關(guān)性黃斑病變：當(dāng)黃斑區(qū)玻璃膜疣破裂后，會表現(xiàn)為脈絡(luò)膜新生血管對視網(wǎng)膜下侵犯，新生血管滲出以破裂出血為表現(xiàn)形成瘢痕，造成視力功能損傷，致盲風(fēng)險(xiǎn)性增加，疾病發(fā)病率占據(jù)黃斑病變10%[4]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期患者合并視網(wǎng)膜微血管瘤，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、斑狀視網(wǎng)膜出血及軟硬性滲出，視網(wǎng)膜異常血管形成造成水腫，影響視力。臨床常見一類視網(wǎng)膜血管性疾病為視網(wǎng)膜靜脈血管阻塞，一旦黃斑囊性出現(xiàn)水腫會對患者視力造成影響，為致盲常見病因。黃斑區(qū)特發(fā)性滲出性病變代表疾病為中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，作為一類不明原因炎癥造成黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管形成，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下出血、滲出及水腫，引起黃斑區(qū)瘢痕，影響患者視力[5]。

近些年來國內(nèi)多項(xiàng)研究證實(shí)[6]，對于抑制新生血管所造成眼部疾病，多采取抗VEGF治療，可有效治療疾病，促進(jìn)患者康復(fù)?？蛋匚髌赵缙谟糜谘鄣籽苄约膊≈委熤?，取得顯著成效?？蛋匚髌兆鳛橐活愋滦退幬?，與VEGF相結(jié)合并抑制血管內(nèi)皮生長因子與受體結(jié)合，從而阻止激活血管內(nèi)皮生長因子受體，抑制血管新生以及內(nèi)皮細(xì)胞增殖。文章研究指出，對臨床眼底血管性疾病患者經(jīng)康柏西普治療后，患者BCVA得到顯著改善，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者BCVA高于治療前，P<0.05。予以患者康柏西普治療，患者眼底黃斑部位血管通透性改善，此時(shí)脈絡(luò)膜新生血管滲漏減少會抑制新生毛細(xì)血管形成，不利于其發(fā)展，且眼底血管增生減少，黃斑水腫消除，抑制滲出等多種效果。此時(shí)配合玻璃體注射藥物后，局部抗VEGF作用提高，能抑制新生血管形成、發(fā)展，黃斑血管滲漏發(fā)生情況減輕，水腫及炎性反應(yīng)減輕，患者整體視力顯著提升。對藥物應(yīng)用不良反應(yīng)情況得出，患者治療后2例患者2只眼發(fā)生結(jié)膜下出血，部分患者自感有異物感，經(jīng)過短時(shí)間后，癥狀自行消失，未對患者視力產(chǎn)生影響，結(jié)果的除康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射整體安全性偏高，期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，眼底血管性疾病患者采取玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高整體療效，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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