前房注氣術(shù)治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離臨床應(yīng)用價(jià)值分析

迪力夏提·卡的爾 瑪依努

【摘要】目的 探究前房注氣術(shù)治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 以2019年1月-2019年12月50例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離患者為研究對象，其均接受前房注氣術(shù)治療，對其治療的結(jié)果分析。結(jié)果 5例輕度角膜后彈力層脫離患者實(shí)施1次前房注氣術(shù)治療成功;21例中度角膜后彈力層脫離患者經(jīng)1次手術(shù)治療成功，9例患者經(jīng)2次手術(shù)治療成功;4例重度角膜后彈力層脫離患者1次手術(shù)治療成功，8例患者2次手術(shù)治療成功，3例患者治療3次成功;患者術(shù)前視力水平為（0.47±0.12），術(shù)后3個月視力水平為（0.63±0.11），術(shù)后3個月視力水平明顯高于術(shù)前。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離患者接受前房注氣術(shù)治療，可獲得較好的效果，且創(chuàng)傷小。

【關(guān)鍵詞】前房注氣術(shù);白內(nèi)障;超聲乳化術(shù);彈力層脫離

【中圖分類號】R779.66 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2107-2306（2020）03-067-01

白內(nèi)障是眼科常見疾病，可導(dǎo)致患者眼盲，臨床主要是采用超聲乳化術(shù)治療，可獲得較好的效果，但是患者手術(shù)后，可能出現(xiàn)角膜后彈力層脫離并發(fā)癥的情況[1-2]。本研究主要對前房注氣術(shù)治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離臨床應(yīng)用價(jià)值作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以2019年1月-2019年12月50例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離患者為研究對象，其均接受前房注氣術(shù)治療，對其治療的結(jié)果分析。50例患者中，年齡58歲-85歲，均值（68.79±7.51）歲，男25例（25眼），女25例（25眼），輕度角膜后彈力層脫離（角膜脫離面積25%以下，邊緣型）患者5例，中度（角膜脫離面積25%-50%）患者30例，重度（角膜脫離面積50%以上，或角膜中心脫離）患者15例。

1.2 方法

所有患者均接受前房注氣術(shù)治療，空氣消毒處理。于裂隙顯微鏡的引導(dǎo)下，在角膜后彈力層脫離最高區(qū)，作角膜切口，進(jìn)入脫離區(qū)層間，之后在透明區(qū)（未脫離區(qū)），作角膜切口，進(jìn)入前房內(nèi)，以此切口，將消毒空氣注入，保證注氣充足，盡量將前房填滿。角膜表面向角膜板層切口處，將層間積液搟壓出來，重復(fù)數(shù)次，保證其脫離的相關(guān)角膜后彈力層，能夠平整的復(fù)位。手術(shù)后，維持眼壓為T+1，協(xié)助患者保持為半臥位或側(cè)臥位，不可俯臥。手術(shù)次日，對彈力層復(fù)位不良患者、空氣吸收未復(fù)位患者觀察，并以相同的方法，再次進(jìn)行注氣處理。術(shù)后平臥12h，對患者的眼壓監(jiān)測，若其眼壓水平在30mmHg以上，則給予患者醋甲唑胺口服、甘露醇靜脈滴注干預(yù)，來降低眼壓，防止高眼壓對角膜內(nèi)皮功能造成影響。術(shù)后1d，開放點(diǎn)眼，普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行滴眼，每天4次。

1.3 觀察指標(biāo)

對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離患者治療情況以及其術(shù)前、術(shù)后視力水平作觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

患者注氣術(shù)后，前房內(nèi)空氣均在1d-3d吸收，在手術(shù)后1d，患者的前房內(nèi)氣泡體積，均低于1/2前房體積，患者均可將部分瞳孔露出。5例輕度角膜后彈力層脫離患者實(shí)施1次前房注氣術(shù)治療，即后彈力層得以完全恢復(fù)，其復(fù)位時(shí)間均小于3d，1周內(nèi)患者的角膜均處于透明狀態(tài)，術(shù)后3個月，其視力恢復(fù)。30例中度角膜后彈力層脫離患者中，21例經(jīng)1次手術(shù)治療后，其后彈力層在3d內(nèi)恢復(fù)，實(shí)施連續(xù)3d的裂隙燈顯微鏡檢查，顯示其后彈力層未再次出現(xiàn)脫離的情況，術(shù)后1周角膜均處于透明的狀態(tài)，9例患者經(jīng)2次手術(shù)治療7d后，其后彈力層得以復(fù)位。15例重度角膜后彈力層脫離患者，4例患者1次手術(shù)治療成功，8例患者2次手術(shù)治療成功，3例患者治療3次成功，其后彈力層均在2周內(nèi)復(fù)位，1個月內(nèi)角膜透明度恢復(fù)?；颊咝g(shù)前視力水平為（0.47±0.12），術(shù)后3個月視力水平為（0.63±0.11），術(shù)后3個月視力水平明顯高于術(shù)前。

3討論

超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離的發(fā)生，主要與患者手術(shù)方式、切口位置、自身?xiàng)l件等有關(guān)[3]，輕度角膜后彈力層脫離可自行愈合，但是中重度者，可出現(xiàn)出現(xiàn)角膜基質(zhì)持續(xù)水腫的情況，若不能恰當(dāng)?shù)奶幚?，則可引發(fā)大泡性角膜病變、角膜失代償?shù)鹊那闆r，甚至失明，因此，加強(qiáng)患者角膜后彈力層脫離的有效治療干預(yù)，十分必要。

本研究中，100.00%的輕度角膜后彈力層脫離患者實(shí)施1次前房注氣術(shù)治療成功;70.00%的中度角膜后彈力層脫離患者經(jīng)1次手術(shù)治療成功，30.00%的患者經(jīng)2次手術(shù)治療成功;26.67%的重度角膜后彈力層脫離患者1次手術(shù)治療成功，53.33%的患者2次手術(shù)治療成功，20.00%的患者治療3次成功;患者術(shù)后3個月視力水平明顯高于術(shù)前。表明前房注氣術(shù)在超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離患者治療中應(yīng)用，可獲得較好的效果，且可改善患者的視力水平。前房注氣術(shù)是治療超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離的主要方法之一，其常用的氣體為消毒空氣、惰性氣體等[4]，有研究顯示，消毒空氣在前房注氣術(shù)中應(yīng)用的安全性優(yōu)于惰性氣體，且吸收的速度更快，對患者角膜內(nèi)皮造成的毒性小，可降低惰性氣體所致眼壓升高、瞳孔阻滯等并發(fā)癥的情況[5]。

綜上所述，前房注氣術(shù)應(yīng)用于超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離患者的治療中，效果好，可重復(fù)操作，提高患者的視力水平，對改善患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王飛.白內(nèi)障術(shù)中角膜后彈力層脫離前房注氣術(shù)治療的臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2018，36（4）：294-296.

[2]黃俠，袁軍，趙志玲等.前房注氣治療白內(nèi)障術(shù)后角膜后彈力層脫離[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（11）：822-825.

[3]李海燕，馬波，柴芳等.前房注氣術(shù)治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜后彈力層脫離臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（9）：1182-1185.

[4]吳利安，王從毅，楊文等.手術(shù)后角膜后彈力層脫離的原因分析和治療[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，37（6）：419-423.

[5]侯艷宏，李倩，崔紅平等.閉角型青光眼晶狀體超聲乳化術(shù)后大范圍角膜后彈力層脫離復(fù)位一例[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，37（6）：474-475.