云南白藥膠囊在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的療效觀察

陳善平 周靚艷 尹瑰娜

【摘要】 目的 研究在糖尿病視網(wǎng)膜病變中使用云南白藥膠囊治療的臨床效果。方法 ?于本院篩選出52例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血患者，時(shí)間選為2015年1月～2020年1月，采用抽簽法分為兩組，各26例，給予云南白藥膠囊治療為實(shí)驗(yàn)組，給予視網(wǎng)膜激光光凝治療為參照組，分析兩組臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組（P<0.05）;治療前兩組視力情況以及眼底血管造影積分無(wú)差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者使用云南白藥膠囊治療具有顯著療效，相較于視網(wǎng)膜激光光凝治療能夠更好改善其視力情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】云南白藥膠囊;糖尿病視網(wǎng)膜病變;視網(wǎng)膜激光光凝

【中圖分類(lèi)號(hào)】R914.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-059-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是指眼內(nèi)視網(wǎng)膜組織中發(fā)生的滲出性、閉塞性和增殖性微血管病變[1]，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜新生血管、黃斑區(qū)水腫、玻璃體積血等，如不及時(shí)采取診治措施，可能會(huì)引發(fā)患者失明。故選擇一種有效、合適的治療方式一直是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究的重點(diǎn)內(nèi)容。云南白藥膠囊是一種比較有名的成藥，該藥以當(dāng)?shù)靥禺a(chǎn)的名貴中藥材“參三七”為主要成分，配以冰片、麝香、重樓、白及等多種中草藥制成[2]，具有活血止痛、化淤止血、去腐生肌、解毒消腫、調(diào)經(jīng)止痛、抗炎、抗過(guò)敏、排膿、愈傷、加速凝血、改善血液循環(huán)等特殊功效[3]，對(duì)多種出血性疾病均有明顯療效，能去瘀血又能止血，促進(jìn)患者恢復(fù)。經(jīng)過(guò)對(duì)云南白藥藥理作用分析，其中的有效成分能對(duì)不同血管性病變產(chǎn)生不一樣的作用，能夠?qū)?dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化，使血液粘稠度得到降低，能在一定程度上預(yù)防血管血栓，且不會(huì)引發(fā)血管內(nèi)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的血凝[4]。故此本文就2015年1月～2020年1月本院篩選的52例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血患者進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院篩選的52例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血患者分為兩組，各26例，時(shí)間選為2015年1月～2020年1月。其中實(shí)驗(yàn)組男14例，女12例，年齡在41～68歲，平均為（56.39±6.35）歲;非增殖期眼底活動(dòng)性出血19例，增殖期眼底活動(dòng)性出血7例;參照組男16例，女10例，年齡在39～67歲，平均為（55.21±6.09）歲;非增殖期眼底活動(dòng)性出血20例，增殖期眼底活動(dòng)性出血6例。兩組基本資料相比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均知情同意;（2）經(jīng)臨床檢查為糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血并屬于重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或?qū)儆谠鲋承蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通存有障礙;（2）患有肝、腎等其他器官功能障礙疾病;（3）輕中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.2 方法

指導(dǎo)所有患者進(jìn)行生化檢查以及本科相關(guān)檢查，其中包括裸眼視力、眼壓等。參照組實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝治療，黃斑水腫和囊樣水腫可作局部格柵光凝，重度非增生性DR可作象限光凝，已到增生性DR則應(yīng)做全視網(wǎng)膜光凝[5]，術(shù)前給予患者使用參天制藥株式會(huì)社鹽酸奧布卡因滴眼液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100128）20ml：80mg，1～4滴，以及參天制藥株式會(huì)社復(fù)方托吡卡胺滴眼液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110007）1ml，1～2滴，散瞳表面麻醉。光凝治療中對(duì)光斑直徑進(jìn)行調(diào)整，200～500μm，曝光時(shí)間為0.2s，功率180～300mW，1次/周，分為1～4次完成。實(shí)驗(yàn)組給予患者使用云南白藥集團(tuán)股份有限公司云南白藥膠囊（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020799）0.25g/粒，1～2粒/次，4次/d。14d為一療程，兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組療效。痊愈：眼底出血病灶全部吸收，臨床表現(xiàn)達(dá)到發(fā)病前水平或者患者視力恢復(fù)至5.0以上;有效：患者眼底出血病灶范圍顯著變小，視力提升至3行以上;微效：患者眼底沒(méi)有出血情況發(fā)生，出血病灶范圍有所變小，視力提升至2行以上;惡化：患者病情無(wú)改善甚至加重[6]。對(duì)兩組治療前后視力恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比兩組眼底血管造影積分，分值在0～3分，分值越低癥狀越輕[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中 表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后總有效率進(jìn)行分析

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.15%高于參照組84.62%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組視力情況以及眼底血管造影積分對(duì)比

兩組視力情況以及眼底血管造影積分對(duì)比，治療前兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病慢性并發(fā)癥是引起糖尿病患者致殘、致死的主要因素。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是較為嚴(yán)重的一種，是引發(fā)糖尿病患者失明重要原因之一，多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的全身微循環(huán)障礙，造成眼部特別是視網(wǎng)膜缺血、缺氧，對(duì)患者視力有嚴(yán)重的損傷，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)l(fā)患者永久性失明，降低其生活質(zhì)量[8]。

激光治療在眼科應(yīng)用已久，并在不斷發(fā)展中。激光治療是利用激光的熱效應(yīng)破壞視網(wǎng)膜色素上皮層結(jié)構(gòu)，促使組織凝固并結(jié)痂，封閉新生血管，以此減少視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血流量，促使新生血管生成因子減少，降低出血、滲血發(fā)生，改善視網(wǎng)膜缺氧、缺血狀況[9]。但這種手術(shù)方式可能造成視網(wǎng)膜敏感度降低、視網(wǎng)膜熱損傷等不良反應(yīng)發(fā)生。本研究利用云南白藥對(duì)抗毛細(xì)血管血栓形成的作用治療各種原因的玻璃體眼底出血，能全部或部分吸收，視力得到不同程度的改善。云南白藥是一種主要有獨(dú)角蓮、三七等重要提取精制而成的膠囊制劑。有研究表明，云南白藥可有效預(yù)防毛細(xì)血管血栓引起的眼底出血， 能夠有效及時(shí)的吸收出血，進(jìn)而改善患者的視力情況。同時(shí)云南白藥用于治療出血癥時(shí)，除具有良好的活血化瘀功效外， 還能夠促進(jìn)血小板快速凝集，加快傷口的愈合，有效達(dá)到止血和防止再次出血的目的。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率、視力情況以及眼底血管造影積分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。由此得出，給予患者使用云南白藥治療可顯著改善臨床癥狀，恢復(fù)患者視力，促進(jìn)治療進(jìn)展。

綜上所述，云南白藥不僅對(duì)跌打損傷等疾病有顯著療效，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底有比較確切的治療效果，可加快患者恢復(fù)速度，值得借鑒。

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