經(jīng)腹、陰道超聲不可相互取代

唐敏

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

日常生活中，很多人去醫(yī)院檢查的時(shí)候，會(huì)被醫(yī)生要求做腹部彩超或陰道彩超等檢查，那到底這些超聲檢查有什么區(qū)別呢？超聲檢查是一種非侵入性的檢查，主要是利用超聲波，目前是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用的診斷方法之一，根據(jù)超聲的成像原理，醫(yī)學(xué)上將超聲進(jìn)行了分類，主要分為A超、B超、彩超、三維以及四維超聲，而超聲檢查在途徑上又各有不同，可分為經(jīng)腹部、經(jīng)陰道、經(jīng)食道、經(jīng)直腸等。

一 超聲技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展

當(dāng)代女性的生活節(jié)奏較快，在工作壓力和生活壓力的雙重因素影響下，我國(guó)婦科相關(guān)類疾病的患病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重影響，直接關(guān)系到人們的正常工作和生活質(zhì)量。而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，超聲檢查技術(shù)在臨床上受到了越來(lái)越多的關(guān)注，被廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)檢查當(dāng)中，超聲技術(shù)由于具備多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，例如操作簡(jiǎn)便、價(jià)格適中、無(wú)創(chuàng)等，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中成為了重要的檢查技術(shù)之一，借助超聲波、依據(jù)成像原理，對(duì)患者進(jìn)行非侵入性檢查，尤其是經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲在婦科檢查當(dāng)中已經(jīng)得到了普及，經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲二者的檢查途徑有所不同，各有其優(yōu)勢(shì)特征，都可以達(dá)到檢查診療的目的。

二 經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲的區(qū)別

首先，經(jīng)腹超聲適用于懷孕中晚期的女性，以及子宮或盆腔腫物體積較大的患者，以經(jīng)腹超聲檢查查看子宮附件和周圍器官的情況和關(guān)聯(lián)，經(jīng)腹部超聲適用范圍廣泛，適用于全部的行婦科超聲檢查患者，掃查范圍廣泛，有利于及時(shí)檢測(cè)出較大的占位性病變。經(jīng)腹部超聲需要保持膀胱狀態(tài)充盈才能夠進(jìn)行超聲檢查操作，也就是俗稱的“憋尿”，充盈膀胱能夠幫助推開周圍的腸管組織，顯示出膀胱后方的卵巢、輸卵管和子宮，利于檢查。通常來(lái)說(shuō)，“憋尿”時(shí)以出現(xiàn)尿意為最好的狀態(tài)，并不需要憋到極限，以免發(fā)生盆腔臟器壓迫和變形，無(wú)法檢查出卵巢囊腫等細(xì)微的病變，也就是說(shuō)“憋尿”過(guò)度會(huì)對(duì)超聲診斷結(jié)果造成一定的影響，另外腸道氣體、腹部脂肪等多種因素也同樣會(huì)干擾檢查結(jié)果的產(chǎn)生，給檢測(cè)微小病灶的準(zhǔn)確性增加了困難，而相對(duì)于經(jīng)腹超聲，陰道超聲能夠更早的發(fā)現(xiàn)胎兒心跳，檢查數(shù)據(jù)的精確度較高，并且具有相對(duì)較好的舒適性。若是孕期女性沒(méi)有出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、陰道出血現(xiàn)象，可首選陰道超聲，經(jīng)陰道超聲適用于有性生活史的女性，另外還能夠避免充盈膀胱的痛苦過(guò)程，陰道超聲檢查過(guò)程中，女性被檢者不需要充盈膀胱，也就是人們常說(shuō)的陰道超聲檢查“無(wú)需憋尿”，減少了被檢者大量飲水以充盈膀胱的痛苦，節(jié)省了很多時(shí)間，舒緩被檢者緊張的情緒，將無(wú)菌的一次性安全套套在檢測(cè)探頭上，形成一層保護(hù)膜后緩慢置于陰道內(nèi)，直到探入到后穹窿位置處，能夠清晰檢查子宮、雙附件等情況，檢測(cè)出微小病變等病變組織，但是經(jīng)陰道超聲的掃描范圍不如經(jīng)腹超聲廣泛，對(duì)于巨大包塊難以及時(shí)檢出，同時(shí)不適用于無(wú)性生活女性。陰道超聲檢查適用于孕早期和孕晚期的檢測(cè)，用于監(jiān)測(cè)排卵、黃體以及卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，確診宮外孕、診斷子宮占位性疾、多囊卵巢綜合征、巧克力囊腫等，對(duì)于腹壁肥厚的孕婦檢查也可選用陰道超聲，陰道超聲相較于腹部超聲的檢查，陰道超聲的探頭位置和子宮、卵巢更加接近，緊貼于宮頸、穹隆，不會(huì)受到腹壁聲衰弱或腸腔氣體的干擾所影響，陰道超聲的圖像更清晰，分辨率較高，因此得出的檢查結(jié)果相對(duì)更準(zhǔn)確，在婦科檢查中相對(duì)更常用一些。卵巢位置過(guò)深、腹壁肥厚、經(jīng)腹部檢查存在困難的女性，陰道超聲是相對(duì)更好的選擇。

三 經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲如何選擇

在婦科和產(chǎn)科的臨床應(yīng)用中，B型超聲已經(jīng)出現(xiàn)有幾十年，目前證明B型超聲對(duì)幫助優(yōu)生優(yōu)育起著不可或缺的重要作用，由于B型超聲的工作原理為超音波，因此對(duì)于女性、尤其是孕婦進(jìn)行檢查的安全性較高，根據(jù)檢查部位的不同，婦產(chǎn)科超聲中包含經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲等，現(xiàn)階段的婦科臨床中，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲都非常常用。早孕女性的檢查中，國(guó)外的婦產(chǎn)科醫(yī)師通常采取的是陰道超聲檢查，但是在中國(guó)卻是陰道超聲在早孕檢查中的應(yīng)用較多，因?yàn)楹芏嘣袐D會(huì)對(duì)陰道超聲有所顧慮，擔(dān)心陰道超聲會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，但是其實(shí)目前并沒(méi)有證明證實(shí)陰道超聲會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)不利影響，陰道彩超的探頭只是伸到女性陰道里，處于陰道中上段與子宮頸相交接的位置，并不會(huì)伸進(jìn)宮頸當(dāng)中，更不會(huì)對(duì)子宮腔造成影響，因此陰道彩超和孕囊、胎兒是沒(méi)有接觸的，不會(huì)引起流產(chǎn)等安全問(wèn)題，無(wú)論國(guó)際還是國(guó)內(nèi)的婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)都有明確態(tài)度表明，不管是經(jīng)腹部超聲還是經(jīng)陰道超聲，不再同一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間、頻繁停留，是不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害、危害人體健康的;經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲二者各有其優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行選擇，必要的時(shí)候聯(lián)合經(jīng)腹超聲和陰道超聲，結(jié)合二者的優(yōu)勢(shì)將病灶完全呈現(xiàn)出來(lái)，提高診治的準(zhǔn)確性，因此選擇檢查方式時(shí)，要聽取醫(yī)生的建議，由醫(yī)生參照具體的實(shí)際情況做出最適合的選擇。

四 超聲檢查的注意事項(xiàng)

超聲檢查需要被檢者和醫(yī)生之間的互相配合，以提高超聲檢查的準(zhǔn)確率和效率，經(jīng)腹部超聲檢查應(yīng)該在上午被檢者空腹的情況下進(jìn)行，包括肝臟、胰腺、膽囊、膽管、腹膜后以及腹腔大血管等，在腹部超聲檢查的前一天晚上9點(diǎn)后即開始禁食，晚上12點(diǎn)后禁止飲水;超聲檢查應(yīng)合理安排在其它檢查之前，例如內(nèi)鏡（胃腸鏡）、膽道造影、鋇餐檢查等，由于超聲檢查會(huì)受到胃腸氣體的干擾，因此即使是空腹情況，下午也不宜進(jìn)行上腹部超聲檢查，急診超聲檢查除外，例如外傷、懷疑膽道結(jié)石嵌頓等;一般情況下，孕婦妊娠中晚期一些器官檢查時(shí)不需要做特殊準(zhǔn)備，包括胎兒、脾臟、腎臟、乳腺、甲狀腺、眼、四肢血管、成人心臟等;超聲檢查的過(guò)程中，若是沒(méi)有昏迷、嚴(yán)重外傷等特殊情況，被檢者應(yīng)著寬松衣物進(jìn)行檢查和就診，甲狀腺、頸部血管等頸部超聲檢查不要佩戴項(xiàng)鏈等飾物;嬰幼兒被檢者在行超聲檢查時(shí)若無(wú)法配合，可在臨床醫(yī)師的正確指導(dǎo)下服以鎮(zhèn)靜藥物后再行檢查;由于被檢者之間存在個(gè)體差異，各個(gè)被檢者的病情不同、身體情況不同等，因此一些檢查項(xiàng)目需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)在超聲檢查醫(yī)師的指導(dǎo)下展開超聲檢查準(zhǔn)備。

總結(jié)：綜上所述，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲二者各有優(yōu)勢(shì)特征和其不足之處，女性檢查時(shí)應(yīng)以臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)為主，全力配合診治，充分利用超聲檢查的優(yōu)勢(shì)，為女性身體健康保駕護(hù)航。