中藥泡洗輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察與護(hù)理

施丹

【關(guān)鍵詞】中藥泡洗;腰椎間盤突出癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

中藥泡洗是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，滲透進(jìn)局部皮膚，被足部毛細(xì)血管吸收，進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，以達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎益氣等作用的一種治療方法。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說(shuō)，《理渝驕文》曾指出“外治之理，即內(nèi)治之理;外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”[1]。腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見(jiàn)的一種疾病，以腰部和腿部疼痛為主要癥狀[2]，隋代巢元方《諸病源候論》指出該病與腎虛、風(fēng)邪入侵有密切關(guān)系。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪所致。該病嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。因此早期發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)，是治療腰椎間盤突出癥延緩病情加重和減少不良預(yù)后的關(guān)鍵。我們采用有特色的中醫(yī)治療對(duì)提高腰椎間盤突出癥的臨床療效，改善癥狀，提高生活質(zhì)量等方面，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 對(duì)象 選取2019年1-12月收治于我科的腰椎間盤突出癥患者100例，男50例，女50例，年齡24-86歲，平均55歲。臨床診斷：腰椎間盤突出癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[3];并參考胡有谷[4]腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)有椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：高熱大汗，有出血傾向，皮膚病，血管病變，軟組織損傷3天內(nèi)。

1.2 藥物安全性 所用中藥為臨床常用藥，未見(jiàn)明顯過(guò)敏反應(yīng)或不良反應(yīng)報(bào)道。若治療過(guò)程中出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。

2 方法

2.1 中藥組成 溫腎暖足方：肉桂50g，吳茱萸100g，生姜150g，蔥頭50g，花椒80g。

2.2 操作流程 患者床邊放置床旁椅，專用泡足桶套上一次性隔離袋，倒入溫腎暖足方，加熱水3000ML攪勻，溫度為37-41℃之間，進(jìn)行足部泡洗治療，每日1次，每次30分鐘，1周為1療程。

2.3 療效觀察 參照全國(guó)腰椎間盤突出癥保守治療專題會(huì)議擬定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：疼痛癥狀消失;有效：疼痛癥狀緩解;無(wú)效：疼痛無(wú)改善。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

3 結(jié)果

兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，P<0.05，提示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 泡洗護(hù)理

4.1 泡洗前護(hù)理

4.1.1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，做好健康教育，讓患者了解中藥泡洗目的及注意事項(xiàng);了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，對(duì)熱的敏感度是否正常。

4.1.2 泡洗時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，預(yù)防燙傷，對(duì)行動(dòng)不便及老年體弱者，協(xié)助患者上、下床，動(dòng)作宜輕柔，以免增加患者痛苦。泡洗前囑患者排空大小便，飯前、飯后30分鐘以內(nèi)不宜進(jìn)行。

4.1.3 做好心理護(hù)理：向患者及家屬講解有關(guān)中藥泡洗的相關(guān)知識(shí)，消除其緊張焦慮的情緒，使其能積極配合操作。

4.2 泡洗中護(hù)理在泡洗過(guò)程中，應(yīng)充分注意醫(yī)療安全，定時(shí)測(cè)水溫，工作人員不能離開(kāi)患者，囑患者飲溫開(kāi)水300-500ml，嚴(yán)重心肺患者不宜超過(guò)150ml，密切觀察患者面色、呼吸、出汗、皮膚等情況，以防止患者發(fā)生頭暈、心慌和燙傷等意外情況。

4.3 泡洗后護(hù)理泡洗結(jié)束后協(xié)助患者用干毛巾擦干皮膚，避免吹風(fēng)受涼，冬天注意保暖，如排汗過(guò)多，及時(shí)更換衣褲。如泡洗后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)暫停治療，對(duì)局部皮膚過(guò)敏者或皮膚燙傷者及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，予以對(duì)癥處理。

5 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)腰腿痹痛范疇[5]，辯證多屬于肝腎不足、阻閉經(jīng)絡(luò)、氣血不暢所致。足為三陰經(jīng)之始、三陽(yáng)經(jīng)之終，它匯集了身體一半經(jīng)絡(luò)，被稱之為人的第二心臟，它是人體上一塊蘊(yùn)含無(wú)限寶藏的神秘器官。中藥泡洗屬于中醫(yī)外治祛邪法的一種，通過(guò)水溫本身對(duì)皮膚經(jīng)絡(luò)穴位的刺激和藥物的透皮吸收，以達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎益氣，有效地改善血循環(huán)以緩解疼痛。醫(yī)學(xué)理論證明，100例患者中，泡洗前腰痛癥狀與泡洗后相比較有明顯改善，說(shuō)明采用中藥泡洗治療對(duì)腰椎間盤突出癥防止病情發(fā)展有明顯療效，起到重要作用。中藥泡洗治療實(shí)施過(guò)程中，泡洗前詳細(xì)介紹中藥泡洗的目的以取得患者的理解配合，操作中一定保持溫度的適宜，嚴(yán)密觀察防止并發(fā)癥的發(fā)生和泡洗后避免受涼等是中藥泡洗取得良好效果的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢曉平，徐芳，楊金亮，等.中藥口服、熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2016，25（1）：25-28）

[2] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：875-876

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，2018：201

[4] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：221

[5] 胡國(guó)靜.電針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，24（7）：448-449