老年冠心病患者發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略研究

岳波 邵鑫

【摘 要】目的：探究老年冠心病患者發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略。方法：將我院2018年1月至2019年1月期間收治的老年冠心病的患者（50例）作為觀察對象，總結(jié)并利用單因素分析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，制定護(hù)理策略。結(jié)果：本組患者心律失常有20例，發(fā)現(xiàn)患者心律失常的危險(xiǎn)因素為年齡大于70歲、合并糖尿病、合并慢阻肺及吸煙史。結(jié)論：對于老年冠心病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探究策略護(hù)理，能夠有效優(yōu)化臨床指標(biāo)，降低心律失常的發(fā)生概率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;心律失常;危險(xiǎn)因素;護(hù)理策略

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

冠心病為臨床中常見的心血管疾病，是由于血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞和狹窄導(dǎo)致心肌缺血和缺氧出現(xiàn)冠心病。心律失常為冠心病患者的常見病癥，同時(shí)，冠心病患者心臟脈搏頻率、節(jié)律異常，極容易導(dǎo)致患者猝死[1-2]。本次將我院2018年1月至2019年1月期間治療老年冠心病的患者（50例）作為觀察對象，探究老年冠心病患者發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間治療老年冠心病的患者（50例）作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過造影檢查確診為冠心病，經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有反流食管炎、風(fēng)濕性冠脈炎、心臟神經(jīng)官能癥、意識障礙及精神障礙者。

1.2 方法

對于冠心病患者進(jìn)行信息問卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者的治療辦法、病程、年齡、性別以及高血壓、糖尿病等。為患者發(fā)放問卷，同時(shí)在調(diào)查后與患者進(jìn)行交流，了解患者的理解程度。在調(diào)查問卷開展工作前，需要對全體調(diào)查問卷成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)人員是科室護(hù)士長，主要介紹此次工作目的、工作流程和注意事項(xiàng)，調(diào)查人員與患者保持友好的態(tài)度，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和填寫，護(hù)理人員在發(fā)放調(diào)查問卷過程中需要為患者初步解釋基本結(jié)構(gòu)以及內(nèi)容，使患者獨(dú)立完成問卷的填寫。

1.3 觀察指標(biāo)

心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)：利用聽診器對患者的心室波動(dòng)進(jìn)行聽診，并借助心電圖，診斷心律失常，心率正常：竇性心律頻率60-100次/min，反之為心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究老年冠心病患者發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，年齡、性別、疾病等比例，行卡方檢驗(yàn)，用（n%）進(jìn)行表示，P<0.05：統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05：無意義。

2 結(jié)果

本組患者心律失常有20例，發(fā)現(xiàn)患者心律失常的危險(xiǎn)因素為年齡大于70歲、合并糖尿病、合并慢阻肺及吸煙史。

冠心病伴心律失常20例、非心律失常30例，伴心律失常患者中男性患者有11例，女性患者有9例，非心律失常30例，男性患者有11例，女性患者有9例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。伴心律失常年齡70歲以上患者15例，69歲以下患者5例;非心律失常年齡70歲以上患者6例，69歲以下患者24例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.9015，P=0.0001）。伴心律失常合并慢阻肺患者16例，非合并慢阻肺患者4例;非心律失常合并慢阻肺患者4例，非合并慢阻肺患者26例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=22.2222，P=0.0000）。伴心律失常合并糖尿病患者14例，非合并糖尿病患者6例;非心律失常合并糖尿病患者6例，非合并糖尿病患者24例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.5000，P=0.0004）。伴心律失常吸煙15例，非吸煙患者5例;非心律失常吸煙患者5例，非吸煙患者25例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=17.0139，P=0.0000）。

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，老年冠心病患者伴心律失常與年齡、糖尿病、慢阻肺以及吸煙史有關(guān)，高齡患者發(fā)生心律失常的概率較大，并且隨著患者的年齡不斷增長，會(huì)產(chǎn)生血管退行性病變，血管彈性減低進(jìn)而產(chǎn)生冠心病。心肌缺血導(dǎo)致心腔內(nèi)壓增加會(huì)出現(xiàn)心律失常，而老年冠心病患者合并糖尿病以及慢阻肺同樣會(huì)導(dǎo)致心律失常，同時(shí)慢阻肺患者容易出現(xiàn)低氧血癥以及感染等，對于心臟的損傷較大，容易引發(fā)身體代謝異常以及紊亂。合并糖尿病患者會(huì)存在脂質(zhì)蛋白質(zhì)以及糖代謝紊亂引發(fā)血管病變，同時(shí)使患者心律失常的發(fā)生率增加，增加患者的心臟負(fù)荷，使患者出現(xiàn)心電紊亂及心率失常。吸煙患者更容易產(chǎn)生心律失常，香煙的燃燒物中存在眾多有害物質(zhì)，經(jīng)肺部吸入會(huì)對患者的血液循環(huán)以及毒素積累產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)導(dǎo)致血氧飽和度降低容易產(chǎn)生心律失常[3]。

線下宣教：將冠心病心律失常作為活動(dòng)主題，將臨床表現(xiàn)以及病因和預(yù)防策略為活動(dòng)主線，為患者繪制心率失常防控導(dǎo)圖，可將導(dǎo)圖發(fā)放給患者，為其介紹心律失常的防控策略以及致病基因，督促患者仔細(xì)閱讀。線上宣教：創(chuàng)建老年冠心病微信群，同時(shí)在微信群中進(jìn)行健康宣教，可以以視頻、圖片等方式宣傳心律失常的預(yù)防以及診斷方法，提升自我保護(hù)能力，護(hù)理人員在微信群中定時(shí)發(fā)放宣傳圖片以及鏈接，可以進(jìn)行定期的健康宣教，設(shè)立自檢題讓患者自行解答。可利用慢阻肺呼吸操的方法提升患者的呼吸以及降壓運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可取穴位按摩的方式為患者進(jìn)行按摩，降低血壓，從疾病本身以及患者對于疾病的認(rèn)知兩方面培養(yǎng)患者的疾病防患意識[4-5]。

綜述，對于老年冠心病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探究策略護(hù)理降低患者的心律失常發(fā)病率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳超，于文敏.評判性思維護(hù)理對老年冠心病心律失常患者生活質(zhì)量療效和護(hù)理滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（24）：3126-3128.

[2] 劉資軍，毛青，王大福，張乃釗.吸入和靜脈麻醉對老年冠心病患者術(shù)后不良心血管事件控制影響的對比研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2019，17（11）：1005-1007.

[3] 王玉珍.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（11）：1409-1411.

[4] 崔艷秋.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：116-117.

[5] 李若萌.七氟烷吸入麻醉對老年冠心病患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及心肌的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（30）：118-120.