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    拉貝洛爾治療妊高癥的效果及對分娩結(jié)局影響

    2020-10-14 11:28:19楊梅
    健康必讀·下旬刊 2020年7期
    關(guān)鍵詞:拉貝洛爾分娩結(jié)局

    楊梅

    【摘 要】目的 探討拉貝洛爾治療妊娠高血壓癥(簡稱妊高癥)的效果及對分娩結(jié)局影響。方法 以本院為單位,在2018年2月-2019年2月間,選取妊高癥患者50例,每組25例,將其按照治療藥物不同分為兩組,對照組采用硫酸鎂治療,觀察組基于此,給予拉貝洛爾,對比兩組收縮壓、舒張壓及分娩結(jié)局。結(jié)果 治療后,觀察組舒張壓、收縮壓與對照組相比,均明顯偏低(P<0.05)。觀察組新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等的例數(shù)相比對照組,顯著偏少(P<0.05)。結(jié)論 針對妊高癥患者,采用拉貝洛爾治療,效果好,能顯著改善其分娩結(jié)局。

    【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓癥;拉貝洛爾;分娩結(jié)局

    【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)07-21--01

    妊娠高血壓癥實(shí)為女性妊娠期一種比較常見的疾病類型,多在妊娠第20周后發(fā)病,全身小動脈痙攣而造成水腫、血壓升高等癥狀為其典型病理變化。當(dāng)發(fā)生病變后,可對多器官造成損傷,并且還會影響胎盤功能,甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀,是誘發(fā)圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡的常見誘因[1]。當(dāng)前,多對此病實(shí)施對癥治療,而常用藥為硫酸鎂解痙,并輔以擴(kuò)容、降壓、利尿等。但需要指出的是,此藥作用緩慢,而且用量過大還容易引起鎂中毒;針對拉貝洛爾而言,其實(shí)為一種新型的水楊酸氨衍生物,能夠?qū)Ζ?、β腎上腺素能受體實(shí)施有選擇性、漸進(jìn)性與競爭性的拮抗,使外周血管擴(kuò)張,從而降低血壓,最終可達(dá)到緩解冠狀動脈痙攣的目的。本文針對妊高癥患者,使用此藥治療,現(xiàn)就其效果作一探討。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    在2018年2月-2019年2月期間,選取妊高癥患者,共計(jì)50例,均與《婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2],排除合并臟器功能障礙及惡性腫瘤者,將患者按照治療藥物不同分為兩組,對照組25例當(dāng)中,最小年齡23歲,最大40歲,平均(33.4±1.2)歲;最短孕周23周,最長40周,平均(34.2±4.1)周;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦5例。觀察組當(dāng)中,最小年齡23歲,最大39歲,平均(33.2±1.1)歲;最短孕周23周,最長39周,平均(34.1±4.0)周;初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組孕周等資料經(jīng)綜合比對,所存在差異均不突出(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均先給予基礎(chǔ)治療(如鎮(zhèn)靜、低流量吸氧、限制鈉鹽等),并監(jiān)測孕婦呼吸、血壓及心率等。對照組采用硫酸鎂(上海錦帝九州藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41023035)治療,將此藥15ml加入到20ml濃度為10%的葡萄糖注射液當(dāng)中,靜推,然后將60ml硫酸鎂加入到1000ml葡萄糖(5%)中,靜滴,控制速度(1~2g/h),1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予拉貝洛爾(海南靈康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052264)治療,將100mg此藥加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液當(dāng)中,靜滴,待血壓得到有效控制且穩(wěn)定后,改成口服。每次100mg,每日3次。直到分娩前。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別于治療前、后,測定兩組舒張壓、收縮壓,另比較兩組妊娠結(jié)局(如新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用t來檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組收縮壓、舒張壓對比

    兩組治療前收縮壓、舒張壓比較,無顯著差異(P>0.05);治療后,兩組較治療前,均有明顯降低(P<0.05),而觀察組降幅更為明顯(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

    觀察組新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等例數(shù)相比對照組,顯著偏少(P<0.05),見表2。

    3 討論

    妊娠高血壓癥是一種比較常見的妊娠期疾病,血壓偏高為其典型表現(xiàn),臨床癥狀不明顯,若病情持續(xù)進(jìn)展,可惡化,引發(fā)全身性的臟器功能異常,并且還會出現(xiàn)各種先兆子癇自覺癥狀,如視物模糊、頭痛等,因而對圍生兒生長會造成嚴(yán)重影響,易誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡[3]。需要指出的是,要想改善妊娠高血壓,控制血糖為其關(guān)鍵路徑,現(xiàn)階段,臨床治療此病多采取的是解痙降壓的治療原則,而常用藥物為拉貝洛爾、硫酸鎂。從本文結(jié)果可知,治療后,兩組舒張壓、收縮壓均得到顯著降低。提示這兩種藥物均能夠達(dá)到降低患者血壓的目的。對于硫酸鎂而言,其作為一種妊娠高血壓的常用藥,對運(yùn)動神經(jīng)末梢進(jìn)行抑制,組織乙酰膽堿的異常釋放,將肌肉傳導(dǎo)與神經(jīng)傳導(dǎo)予以阻斷,且通過擴(kuò)張血管,達(dá)到降血壓的目的[4]。而從本文得知,觀察組降幅更為顯著。提示基于硫酸鎂用藥,給予拉貝洛爾治療,降壓效果更好。因拉貝洛爾能夠組織α、β受體,從而擴(kuò)張血管,降低心臟負(fù)荷,降低血壓,減輕周圍血管阻力[5];另外,還能減慢心臟傳導(dǎo)時(shí)間,消除血壓降低而造成的心動過速,最終實(shí)現(xiàn)心肌耗氧量的降低。由于妊娠期高血壓會引發(fā)母嬰并發(fā)癥,因此,必要時(shí)可將妊娠終止。從本文可知,觀察組諸如新生兒窒息、胎心異常等發(fā)生例數(shù)較對照組,均偏少。表明拉貝洛爾有助于胎兒損傷及母體損傷的降低。因?yàn)槔惵鍫柺且环N不錯(cuò)的α、β受體阻滯劑,其能夠直接作用于血管,對交感神經(jīng)加以抑制,加速釋放兒茶酚胺,擴(kuò)張血管,最終達(dá)到降血壓的目的。且不會對胎兒血流、子宮胎盤造成影響,因而能減少對母嬰的危害。

    綜上所述,用拉貝洛爾對妊高癥進(jìn)行治療,可獲得較好效果,且對分娩結(jié)局有不錯(cuò)的改善作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 石爽. 拉貝洛爾在重度子癇前期治療中的臨床效果以及對分娩結(jié)局的臨床影響分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2018, 027(005):1760-1762.

    [2] 盧繼永. 拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓對患者臨床效果及母嬰結(jié)局的影響研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017, 000(9):77-78.

    [3] 季鑫, 彭慧瓊, 劉旭東. 維生素E聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效及對分娩結(jié)局的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2017, 022(28):4003-4004.

    [4] 柯少玲. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2018, 000(8):163-164.

    [5] 鐘雪梅, 鐘優(yōu)英. 硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性分析[J]. 心電圖雜志(電子版), 2019, 7(04):136-137.

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