血清胱抑素Ｃ和同型半胱氨酸對(duì)布依族和苗族原發(fā)性高血壓患者腎功能損傷的診斷價(jià)值

鷂國(guó)斌 楊堅(jiān) 楊詩(shī)威 蘭波 陳開得

【摘 要】目的：探討血清胱抑素C和同型半胱氨酸對(duì)布依族和苗族原發(fā)性高血壓患者腎功能損傷的診斷價(jià)值。方法：收集2017年1月-2019年12月惠水縣原發(fā)性高血壓患者140例，根據(jù)民族分為布依族組70例，苗族組70例。兩組再根據(jù)患者是否存在腎功能損傷分為腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組。檢測(cè)各組血清Cys-C、Hcy、Scr、UREA及mAlb含量。結(jié)果：布依族組血清Cys-C、Hcy含量與苗族比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。布依族組和苗族組腎功能損傷亞組血清Cys-C、Hcy含量與本組單純高血壓亞組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;布依族組腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組血清Cys-C、Hcy含量與苗族組相應(yīng)亞組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。布依族組和苗族血清Cys-C與Hcy、Scr、UREA、mAlb均呈正相關(guān)性（均P<0.05）。結(jié)論：胱抑素C和Hcy可以作為布依族和苗族原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損傷的診斷指標(biāo)，但布依族人群血清Cys-C、Hcy含量與苗族人群存在差異。

【關(guān)鍵詞】：高血壓;胱抑素C;同型半胱氨酸;民族

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

原發(fā)性高血壓（EH）是一種常見的心血管系統(tǒng)慢性疾病，占高血壓人群90%～95%，主要由遺傳和環(huán)境因素共同引起。臨床上多采用血肌酐（Scr）和尿素（UREA）來反映腎功能。近年來研究表明，胱抑素C（CysC）是反映腎功能損害的敏感性指標(biāo)[1]，而同型半胱氨酸（Hcy）是一種與血管損傷密切相關(guān)的氨基酸[2]。為探討血清Cys-C和Hcy在惠水縣布依族、苗族EH患者腎損傷中的診斷價(jià)值，2017年1月-2019年12月，我們對(duì)本院收治的布依族、苗族EH患者進(jìn)行血清Cys-C和Hcy含量檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月-2019年12月在貴州省惠水縣人民醫(yī)院就診的EH患者140例，按民族分為布依族組70例，男48例，女22例。年齡32～65歲，平均年齡（43.25±8.72）歲。病程2～7年，平均病程（6.47±1.75）年。收縮壓163～185mmHg，平均收縮壓（168.52±8.98）mmHg。舒張壓93～115mmHg，平均收縮壓（99.35±4.89）mmHg。根據(jù)患者是否存在腎功能損傷分為腎功能損傷組31例，單純高血壓組39例;苗族組70例，男45例，女25例。年齡33～62歲，平均年齡（43.95±9.12）歲。病程1～8年，平均病程（6.53±1.86）年。收縮壓160～188mmHg，平均收縮壓（169.32±9.12）mmHg。舒張壓94～116mmHg，平均收縮壓（99.87±5.23）mmHg。根據(jù)患者是否存在腎功能損傷分為腎功能損傷組34例，單純高血壓組36例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 患者入院后禁食12 h，于次日晨8：0時(shí)抽取肘靜脈血3.0ml ，分離血清，采用邁瑞2000全自動(dòng)生化分析儀采用透射比濁法檢測(cè)血清Cys-C含量（參考范圍：血清/血漿：≤1.03mg/L），Hcy采用循環(huán)酶法測(cè)定。同時(shí)檢測(cè)腎功能肌酐（Scr）、尿素（UREA）指標(biāo);并留24 h 尿液檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb），采用快速免疫比濁法測(cè)定尿微量白蛋白水平。試劑由北京九強(qiáng)生物有限責(zé)任公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，相

關(guān)性分析采用Pearson 法分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩民族患者各指標(biāo)比較 布依族組血清Cys-C、Hcy含量與苗族比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而布依族組血清Scr、UREA及mAlb含量與苗族比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表1。

2.2 兩民族不同亞組各指標(biāo)比較 布依族組和苗族組腎功能損傷亞組血清Cys-C、Hcy含量與本組單純高血壓亞組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;布依族組腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組血清Cys-C、Hcy含量與苗族組相應(yīng)亞組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。而布依族組腎功能損傷亞組和和單純高血壓亞組血清Scr、UREA及mAlb含量與苗族，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表2。

2.3 相關(guān)性分析 布依族組血清Cys-C 與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量相關(guān)性分析結(jié)果顯示，與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量呈正相關(guān)性（ r值分別為0.79、0.75、0.72、0.69，P<0.05） ;苗族組血清Cys-C 與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量相關(guān)性分析結(jié)果顯示，與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量呈正相關(guān)性（ r值分別為0.67、0.63、0.59、0.57，P<0.05） 。

3 討論

原發(fā)性高血壓起病多隱匿，病情早期可導(dǎo)致腎損害。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，目前，Cys-C已被眾多學(xué)者用于診斷腎功能損傷，同樣在高血壓患者具有較好的診斷價(jià)值[3-5]。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，Hcy水平增高，大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6]?；菟h主要居住布依族和苗族，人口占全縣59.67%。為了探討布依族和苗族原發(fā)性高血壓患者腎功能損傷的早期診斷指標(biāo)，我們?cè)O(shè)計(jì)本研究，結(jié)果顯示，布依族組血清Cys-C、Hcy含量高于苗族（P<0.05）。布依族和苗族腎功能損傷亞組血清Cys-C、Hcy含量均高于單純高血壓亞組。布依族組腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組血清Cys-C、Hcy含量均高于苗族組相應(yīng)亞組。提示胱抑素C和Hcy可以作為布依族和苗族原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損傷的診斷指標(biāo)，但布依族人群血清Cys-C、Hcy含量與苗族人群存在差異。其原因有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜昌麗，王惠萱，牛軍州，等.血清胱抑素C 在高血壓早期腎損害診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（1）：130-132.

[2] 秦衛(wèi)勝，楊文東.同型半胱氨酸及腫瘤壞死因子-α 與HDCP 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，22（5）：89-90.

[3] 秦望森，鄧予暉，劉章鎖.胱抑素C、C 反應(yīng)蛋白、尿β2微球蛋白在高血壓腎損傷診斷的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（11）：2058-2060.

[4] 李飛，吳釗坤，何彪.胱抑素C 與尿微量清蛋白檢查對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損害的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（9）：1072-1073.

[5] 李莉，劉凌云，趙元明，等.測(cè)定血清胱抑素C 在腎臟疾病中的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（3）：457-458.

[6] 李永陟，王忠，單微微，等.胱抑素C和同型半胱氨酸對(duì)哈薩克族原發(fā)性高血壓老年患者腎功能損傷的診斷價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（8）：818-821.