循證護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理滿意度的影響

杜利霞

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理滿意度的影響情況。方法：選擇2018年6月～2019年5月時(shí)段到我院接受治療的急性心肌梗死患者70例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，分別35例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，觀察組接受循證護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.14%，明顯較對(duì)照組82.86%高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者，在治療過程中予以循證護(hù)理干預(yù)，不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠縮短住院時(shí)間，并提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理滿意度;循證護(hù)理;急性心肌梗死

Abstract Objective： To analyze the application of evidence-based nursing in elderly patients with acute myocardial infarction and its effect on nursing satisfaction. Methods： A total of 70 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from June 2018 to May 2019 were selected. The random number table method was divided into a control group and an observation group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention. The observation group received evidence-based nursing intervention， and observed the length of hospital stay， the incidence of complications， and the satisfaction with nursing work in the two groups. Results： The length of hospital stay and the incidence of complications in the observation group were significantly better than those in the control group （P <0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.14%， which was significantly higher than the control group （82.86%） （P <0.05）. Conclusion： For patients with acute myocardial infarction， evidence-based nursing intervention during the treatment process can not only reduce the incidence of complications， but also shorten the length of hospital stay and improve nursing satisfaction， which is worth promoting.

Keywords nursing satisfaction; evidence-based nursing; acute myocardial infarction

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

急性心肌梗死是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性或者急性缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死，多是由于過度勞累、激動(dòng)、寒冷刺激以及暴飲暴食等引發(fā)[1]。近年來，急性心肌梗死疾病呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，且具有年輕化發(fā)展趨勢(shì)，但仍然多發(fā)生于老年人群;加之老年人群機(jī)體多項(xiàng)器官功能均處于衰退中，對(duì)人類生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以治療與護(hù)理工作更為棘手，應(yīng)當(dāng)予以科學(xué)、合理的護(hù)理方式干預(yù)，最大程度幫助改善預(yù)后[2]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的老年急性心肌梗死患者開展應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)相關(guān)研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年5月時(shí)段到我院接受治療的急性心肌梗死患者70例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，分別35例。對(duì)照組中：男性21例，女性14例，年齡60～81歲，平均年齡（66.43±2.03）歲;觀察組中：男性20例，女性15例，年齡60～82歲，平均年齡（66.46±2.01）歲。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，主要內(nèi)容：對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，做好褥瘡預(yù)防工作，遵守醫(yī)囑予以藥物干預(yù)等。

觀察組接受循證護(hù)理措施干預(yù)，主要內(nèi)容：首先組建循證護(hù)理小組，由臨床經(jīng)驗(yàn)不低于5年的護(hù)理人員共同組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng);（1）提出問題：對(duì)急性心肌梗死患者臨床癥狀、以往護(hù)理工作等進(jìn)行分析，找出在護(hù)理工作中所存在的問題，并予以總結(jié)。（2）尋找詢證支持：通過中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等平臺(tái)查閱問題相關(guān)文獻(xiàn)，尋找到解決措施，制定出最為科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。（3）循證觀察以及應(yīng)用：針對(duì)每位患者開展具有針對(duì)性的護(hù)理措施干預(yù)，①疼痛干預(yù)：可結(jié)合患者疼痛實(shí)際情況予以合適劑量的杜冷丁肌內(nèi)注射干預(yù)，并對(duì)疼痛持續(xù)時(shí)間、部位以及緩解程度等進(jìn)行觀察，然后予以鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，每分鐘約為2～5L，有利于對(duì)心肌缺血缺氧癥狀進(jìn)行改善，減輕給心臟帶來的壓力，更好的控制心肌梗死現(xiàn)象。②心理干預(yù)：急性心肌梗死疾病發(fā)病驟急，且疼痛劇烈，并受到醫(yī)院陌生環(huán)境等多方面的而影響，內(nèi)心極易出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮等多種負(fù)面情緒，增加交感神經(jīng)興奮程度，以及增加血壓升高、心率加快等發(fā)生率，進(jìn)而減少冠狀動(dòng)脈供血，增加心肌壞死范圍;因此，護(hù)理人員需要耐心的與其交流，在疼痛劇烈時(shí)予以安慰，予以安全感等。③一般干預(yù)：發(fā)病<12h時(shí)，應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床，并限制探視;在4～12h時(shí)，可予以流質(zhì)飲食，結(jié)合機(jī)體實(shí)際漸漸過度到正常飲食，遵循少食多餐原則，確保大便通暢。④并發(fā)癥干預(yù)：對(duì)患者心率等多項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠?qū)Σ煌穆适СＧ闆r進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而科學(xué)用藥;主要是觀察尿道、腦內(nèi)是否出血;皮膚黏膜顏色、有無出血等;有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并及時(shí)處理。⑤健康教育：在整個(gè)住院期間都應(yīng)當(dāng)對(duì)健康教育工作引起足夠重視，結(jié)合其受教育程度、理解能力等選擇合適的方式開展，使其明白不得過于激動(dòng)、如何有效避免休克、出血等不良現(xiàn)象，心肌梗死先兆的相關(guān)表現(xiàn);除此之外，還應(yīng)當(dāng)行康復(fù)指導(dǎo)，結(jié)合機(jī)體實(shí)際狀況制定出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而延長(zhǎng)存活時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行觀察。對(duì)護(hù)理工作滿意度情況行醫(yī)院自制問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（

）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間等比較

觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.14%，明顯較對(duì)照組82.86%高（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死最為典型的一種病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，既往心臟疾病、不合理飲食、天氣變化、吸煙、血脂異常等均是導(dǎo)致其發(fā)生的原因。由于疾病是突然性發(fā)作，若持續(xù)時(shí)間>30min，心前區(qū)域會(huì)出現(xiàn)壓榨性的疼痛感，使其有瀕死感受，因此，為此類病患予以科學(xué)、積極的治療與護(hù)理措施干預(yù)尤為關(guān)鍵，不僅可幫助提升生存質(zhì)量，還可有效改善預(yù)后[3]。

常規(guī)護(hù)理方式通常具有一定的盲目性與局限性、常規(guī)性，通常是針對(duì)于大部分患者、大部分情況等，而急性心肌梗死患者病情危重，臨床中的一個(gè)細(xì)小表現(xiàn)等，只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，都是極大可能會(huì)提升療效以及改善預(yù)后的，因此，為其予以科學(xué)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)尤為關(guān)鍵[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作滿意度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示將循證護(hù)理應(yīng)用到急性心肌梗死患者中的效果理想。循證護(hù)理方式是將客觀依據(jù)作為基礎(chǔ)，并結(jié)合在臨床中的經(jīng)驗(yàn)，然后尋找科學(xué)的證據(jù)進(jìn)行支持，實(shí)現(xiàn)護(hù)理研究與實(shí)踐兩者的有效結(jié)合，極大彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理方式中的主觀性以及盲目性，確保每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)都有證可循[5]。循證護(hù)理模式的應(yīng)用，避免了以往護(hù)理人員憑自身經(jīng)驗(yàn)與直覺開展服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“事先防范”，不僅節(jié)約了衛(wèi)生資源，還有效提升了護(hù)理質(zhì)量。本次護(hù)理服務(wù)在開展過程中，嚴(yán)格遵循提出問題、循證支持以及制定措施并實(shí)施的原則，確保護(hù)理措施的科學(xué)性與有效性，并具有針對(duì)性的為每位患者服務(wù)，從而獲得降低并發(fā)癥、提升滿意度與療效的目的。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者，在治療過程中予以循證護(hù)理干預(yù)，不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠縮短住院時(shí)間，并提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷. 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心?；颊咦≡涸缙诘陌Y狀及心理狀態(tài)改善作用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2019， 32（15）：179-181.

[2] 楊春宇. 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心率失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（22）：243-244.

[3] 陳小軍. 急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（24）：3358-3360.

[4] 任玉嬌， 周煥芳， 朱麗萍， 等. 集束化干預(yù)措施在中老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及對(duì)微小RNA指標(biāo)影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（11）：1713-1716.

[5] 黃柳. 基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（16）：2802-2806.