益心舒片治療病毒性心肌炎患者的臨床療效

曾會萍

（會昌縣人民醫(yī)院，江西 會昌 342600）

病毒性心肌炎屬于感染性心肌病，指因感染病毒后出現(xiàn)的慢性或急性病變。受多種因素影響，此疾病發(fā)病率逐年攀升，其中37.00%的患者 病情可能演變至擴張型心肌病，癥狀多樣，病死率達12.50%左右?，F(xiàn)臨床西醫(yī)暫無特效干預方式，主要采用補充營養(yǎng)、臥床休息等。同時，中醫(yī)在此方面也積累了一定經(jīng)驗，有學者提出[1]，益心舒對病毒性心肌炎患者效果良好，但臨床報道較少，因此不少學者仍致力于研討證實此點?，F(xiàn)納入60例病毒性心肌炎患者分組論述此點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年5月至2018年12月收治的病毒性心肌炎患者60例，按治療方式分為對照組（常規(guī)治療30例）和研究組（益心舒片治療30例）。研究組30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡14～45歲，平均為（22.8±1.1）歲，病程時間2～25個月，平均為（12.3±1.1）個月；心電圖顯示：8例偶發(fā)房性期前收縮，5例偶發(fā)室性期前收縮，4例竇性心動不齊，9例竇性心動過緩，4例竇性心動過速。研究組30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡15～45歲，平均為（22.9±1.2）歲，病程時間2.3～25個月，平均為（12.6±1.2）個月；心電圖顯示：7例偶發(fā)房性期前收縮，4例偶發(fā)室性期前收縮，5例竇性心動不齊，8例竇性心動過緩，6例竇性心動過速。兩組患者性別、年齡、病程、心電圖等一般資料比較（P＞0.05），無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均接受臨床體格檢查、心肌損害標志物檢查、心電圖檢查等，結果顯示滿足《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》[2]中病毒性心肌炎判定標準；②患者發(fā)病前1個月或發(fā)病時均存在病毒感染史；③均自愿簽字接受此次治療方式。排除標準：①合并血液性疾病、先天性心臟病者；②肝腎功能障礙者；③無法按照醫(yī)囑服用藥物或配合治療者；④治療中，因身體異?；驀乐剡^敏反應、不良反應等中斷治療者；⑤精神、智力異常者。

1.3 方法 常規(guī)治療對照組患者，40 mg三磷酸腺苷、5 g維生素C注射液、200 U注射用輔酶A與250 mL葡萄糖注射液混合后，靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療1個月。研究組在對照組基礎上，再接受益心舒片（美益康）（批準文號：國藥準字Z20090977，生產(chǎn)廠商：廣東先通藥業(yè)有限公司）治療，每日3次，每次3片，持續(xù)治療1個月。

1.4 指標判定 ①治療療效：依據(jù)《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》[2]中病毒性心肌炎疾病判定標準評估療效。顯效：患者超聲心動圖、心電圖等檢查顯示正常，無期前收縮、胸悶等癥狀，或癥狀改善程度＞80%；有效：患者超聲心動圖、心電圖等得到改善，癥狀發(fā)作頻率降低＞50%；無效：未達到以上標準，或病情持續(xù)惡化。②心肌酶譜：治療前、治療后抽取其靜脈血液3 mL，用速率法測定其乳酸脫氫酶，用酶偶聯(lián)法檢測肌酸激酶同工酶、肌酸激酶。不良反應：如心動過緩、惡心、頭暈等。

1.5 統(tǒng)計學方法 把計量數(shù)據(jù)（乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶）和計數(shù)數(shù)據(jù)（治療療效、不良反應），表示為、%，均輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）中，用t、χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效的比較 研究組治療療效（93.33%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者心肌酶譜指標的比較 治療前心肌酶譜指標比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，研究組乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應的比較 研究組不良反應總發(fā)生率（6.67%）低于對照組（10.00%）（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者在治療療效的比較[n（%）]

表2 兩組患者心肌酶譜指標的比較（U/L，）

表2 兩組患者心肌酶譜指標的比較（U/L，）

表3 兩組患者不良反應的比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)臨床西醫(yī)治療病毒性心肌炎暫無特效方式，僅針對兩方面進行，即心肌炎癥、病毒感染，對于原發(fā)病毒感染，則給予干擾素誘導劑或干擾素進行防治[3]。目前來看，西藥治療的療效仍具有較大提升空間。同時，中醫(yī)藥在防治心肌損傷、對抗病毒方面的作用已引起了重視。研究證實，中醫(yī)藥對心肌損傷有修復作用，炎性反應得到阻斷，抑制病毒復制，增強機體免疫功能，因此不少學者倡導采用中醫(yī)藥治療病毒性心肌炎疾病[4-5]。

本研究中共討論的60例病毒性心肌炎患者，其中30例（研究組）接受益心舒片治療，結果顯示，研究組療效、心肌酶譜指標均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，而不良反應指標的P＞0.05，提示益心舒片治療效果確比常規(guī)治療更顯著。中醫(yī)認為病毒性心肌炎除濕病癥因正氣素虧，外感濕熱邪毒或溫熱，疾病初期鼻閉阻胃肺，進而誘發(fā)腹瀉、咽痛、咳嗽、發(fā)熱。所以，中醫(yī)倡導治療病毒性心肌炎主要采用解毒清熱類藥物，加以扶正[6-7]。益心舒片由五味子、麥冬、人參、黃芪、山楂、川芍等組成，具有養(yǎng)陰生津、活血化瘀、益氣復脈的作用，用于治療氣陰兩虛合并胸痛、脈澀心悸合并胸悶，且病毒性心肌炎疾病者則具備以上癥狀。藥方中人參、黃芪可益胃補氣，輔助機體氣血生化，補益自身功能；川芎、丹參可行氣活血，發(fā)揮引諸藥歸心的功效[8-9]；加以五味子、麥冬等藥物達到養(yǎng)陰益氣的作用，讓藥方發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用。現(xiàn)代藥理機制認為[10]，黃芪可保護心肌細胞、抗病毒，丹參可抑制血小板聚集。但在治療中，需按照患者體質(zhì)調(diào)整服用方法。

綜上，病毒性心肌炎疾病者接受益心舒片治療，其臨床癥狀可得到更好改善，且此藥物對心肌細胞有保護功效，安全高效。