胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失?；颊叩寞熜Ъ鞍踩?/h1>
2020-10-14 02:40:04李紅
中國醫(yī)藥指南 2020年22期
李 紅
（遼寧省彰武縣第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123200）
快速心律失常的病因十分復(fù)雜，可由遺傳或后天性獲得，后天性獲得主要是由于精神壓力過大，情緒長時間處于緊張焦慮的環(huán)境中，患者無適當(dāng)放松方式而導(dǎo)致的。本疾病無傳染性，表現(xiàn)方式多樣，主要為心跳加速，給心臟的運(yùn)行帶來負(fù)擔(dān)[1]。輕癥患者由于血液流動異常導(dǎo)致心律失常，出現(xiàn)持續(xù)性心跳過快、頭暈惡心、食欲不振、胸悶嘔吐、低血壓等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活；重癥患者可發(fā)生休克暈厥，若不及時治療可發(fā)生猝死[2]。因此，臨床需要對快速心律失常引起高度的重視。相關(guān)研究表明[3]，抗心律失常藥物可有效控制患者心率水平，確?；颊卟∏槟軌虻玫接行У目刂疲怯捎谒幬锓N類較多，在選擇用藥治療時一定要根據(jù)患者實際情況加以選擇，以保證患者用藥安全且有效。近年來，胺碘酮在治療快速心律失常中得到廣泛應(yīng)用，但治療中存在著一定的并發(fā)癥風(fēng)險，影響患者的臨床治療效果。本次研究主要分析了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常患者的療效及安全性，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年6月我院收治的98例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅鶕?jù)入院先后順序分為對照組和試驗組。對照組：49例，男29例，女20例，年齡45～77歲，平均（68.35±5.13）歲；試驗組：49例，男27例，女22例，年齡47～78歲，平均（67.86±5.62）歲。病情分析：室性期前收縮41例、房性期前收縮32例、交界區(qū)期前收縮25例，分析兩組患者的一般資料顯示，均不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合快速心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者合并不同程度的心區(qū)疼痛、胸悶、惡心嘔吐癥狀；③患者均了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有肝、肺、腎臟等器官組織嚴(yán)重疾??；②患者出現(xiàn)精神障礙或不具備溝通交流能力；③患者有藥物禁忌證；④患者臨床病歷資料不完整或中途退出研究。
1.3 方法 對照組患者治療藥物為胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格0.2 g）口服，每次0.2 g、每日3次；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用美托洛爾（中國阿斯利康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg），口服，每次25～50 mg，每日2～3次。兩組患者均治療5周，治療期間給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)和院內(nèi)護(hù)理，指導(dǎo)定時監(jiān)測心電圖，輔助患者控制心率水平。
1.4 觀察指標(biāo) 收集分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率情況，治療效果從患者起效時間和心率水平兩方面評價，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、低血壓、心動過緩等。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者治療效果采用t檢驗，并以（）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，表明差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果情況的對比 通過分析對比顯示，試驗組患者起效時間明顯低于對照組，心率水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況的對比 通過分析對比顯示，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。
表1 兩組患者治療效果情況的對比（）
表1 兩組患者治療效果情況的對比（）
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比[n（%）]
3 討論
冠心病心律失常是指冠心病患者冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心臟活動傳導(dǎo)阻滯，引起心率水平不齊，而快速心律失常是指患者發(fā)病后心率水平每分鐘超過100次，多見于竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速等情況。據(jù)流行病學(xué)顯示[4]，快速心律失常常見于中老年冠心病患者，具有發(fā)病率高、致死率高的疾病特點(diǎn)，且呈年輕化發(fā)展，直接威脅到患者的生命安全，因此，在針對快速心律失常患者臨床治療時，需要尋找正確有效治療方法，提高治療效果。臨床上治療快速心律失常主要采用生理調(diào)理與藥物治療的相結(jié)合的方式，生理調(diào)理方面：由于快速心律失?；颊咧饕憩F(xiàn)為心率水平升高，心臟負(fù)擔(dān)較大，伴隨著不同程度的不良情緒情況，患者需要治療期間保持良好的生活方式，包括戒煙、戒酒、戒咖啡等一系列刺激神經(jīng)的物品，改善患者治療期間的心理負(fù)擔(dān)；攝入易消化、清淡、高蛋白食物，降低胃腸組織壓力，改善血脂、血壓水平；給予心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理意識，緩解不良情緒，有利于藥物治療[5]。藥物治療方面，常采用胺碘酮是作為抗心律失常藥物，具有延長心臟纖維動作電位的作用，從而減少鉀離子內(nèi)流、降低竇房結(jié)自律性、減緩竇房傳導(dǎo)作用，從而起到控制心率水平的作用[6-7]。但胺碘酮的不良反應(yīng)也相對較多，一般表現(xiàn)為惡心、低血壓、心動過緩等癥狀，對患者身體產(chǎn)生一定影響[8]。酒石酸美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體阻滯劑，能夠降低交感神經(jīng)對心臟的作用，緩解患者心房傳導(dǎo)速度，調(diào)節(jié)患者心率水平，達(dá)到治療效果。針對心律失?；颊?，可以降低敏感神經(jīng)活性從而減慢心率，延長房室傳導(dǎo)時間，緩解心律失常癥狀[9]。同時，美托洛爾的不良反應(yīng)癥狀較輕，其效果也較安全。本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者起效時間明顯短于對照組，心率水平明顯低于對照組，且不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在心律失常患者臨床治療中，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，可達(dá)到較高的治療效果。
綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常，能夠快速改善臨床癥狀，治療效果顯著且安全。
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2.1 兩組患者治療效果情況的對比 通過分析對比顯示，試驗組患者起效時間明顯低于對照組，心率水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況的對比 通過分析對比顯示，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。
表1 兩組患者治療效果情況的對比（）
表1 兩組患者治療效果情況的對比（）
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比[n（%）]
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